生物制劑對風濕免疫病的目標治療

毛宇偉

西安一四一醫院，陜西 西安 710089

生物制劑即是運用微生物、寄生蟲、人或者動物等血液或者組織等，直接制成或者使用現代化學方法、生物技術所制成，用來預防、診斷及治療人類疾病的藥品。在研制生物制劑上我國起步較晚，臨床上主要使用生物制劑有依那西普、英夫利昔以及阿達木等。而采用目標治療有效改善病患者預后，有效緩解了患者病情。因此，研究應用生物制劑進行目標治療具有實際意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從某院2010年1月—2012年2月收治風濕免疫患者40例，對患者隨機分為兩組，對于觀察組中有8例為男性患者，12例為女性患者，患者的年齡在50～79歲之間，其平均年齡大約在64歲之間，這些患者都存在風濕免疫病常見發熱、疼痛、肌肉無力、肌肉疼痛等，通過這些癥狀體現出患者確診為風濕免疫病。

1.2 臨床方法

對兩組都采用了目標治療方法，觀察組采用了生物制劑的依那西普以及其他生物類似英夫利昔、物益賽普實施治療，而對照組使用了一些常規藥物治療，無論是那種藥物都在極限范圍之中，在治療同時對患者的變化情況密切觀察病情做好相應記錄。從記錄情況來看，兩組均有不同程度好轉，比如退熱明顯、疼痛降低以及皮膚的粘膜好轉等。

1.3 統計學分析

采用SPSS 3.0的統計學軟件對結果進行分析，而各組之間的計量數據使用了標準差（）來表示，對計量資料做t檢驗，如果P < 0.05且存在差異，具有統計學意義。

2 結果

對于兩組進行了目標治療之后，進行了臨床統計與記錄對比，比較總有效率觀察組達到了96.8%，而對照組為93.4%。在目標治療中采用生物制劑療效比較明顯，而且也沒有出現嚴重并發癥，并且20例患者都有了明顯的改善。對照組運用了常規的藥物治療，患者的病情雖有好轉，但是康復速度以及療效明顯差一些，兩組的比較差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組經過比較之后的情況如下表1。

3 討論

從上面的研究結果可知，在目標治療中引用生物制劑是一種療效極佳方法，在臨床上具有較好實驗價值，能夠對風濕免疫病引發的各種疾病進行控制。如今在風濕免疫領域中使用生物制劑的主要有：其一對免疫炎癥具有反應的重要致炎因子，比如TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6、IL-1等等；其二參與到免疫的信號分子，比如共刺激分子（調控淋巴細胞的活化）、CTLA-4等；其三具備免疫效應的細胞，通過這些細胞來增強自身免疫，比如B細胞。

①抗TNF的生物制劑：這種制劑品種較多，而且各種藥物功效相似，如果單獨應用療效不比單獨應用甲氨蝶呤（MTX）差，但是如果MTX和生物制劑聯合使用，控制病情效率極為顯著，還能夠對關節炎影像學起到延緩，成為了生物緩解病情的代表。在進行目標治療上，采用聯合抗TNF生物制劑有效緩解了病情、保護了關節，還能夠讓更多患者最后停止使用生物制劑。②RA中應用其他生物制劑；經過對IL-1拮抗物進行重組就得到了anakinra（IL-1抑制劑阿那白滯素），這種制劑被批準可以用來治療RA，但是相比之下療效就沒有那么好了。而且從相關理論上現實，如果將抗IL-1和抗TNF兩種制劑聯合起來，治療RA時具備協調作用，但是從臨床實踐可知將這兩類藥物聯合使用帶來了感染風險。但是這種制劑依然具備獨特作用，對成人Still病及JIA(尤其是全身型)等應用該藥，對因為炎癥而造成的周期性發熱十分有效。而且IL-6能夠對B細胞、破骨細胞、T細胞、巨噬細胞實行活化，更是出現急性之時進行反應重要的介導分子，在治療JIA與RA運用抗IL-6生物制劑作為受體，具備較好的安全性欲療效。③在風濕免疫病目標治療應用生物制劑上還存在一些問題，在RA等各種炎癥中成功應用了生物制劑，并且在臨床試驗中對風濕免疫病目標治療取得了一定成功，但是也還存在一些問題。用RTX作為代表清除治療B細胞，這是當今SLE靶向治療最有效手段，但是在臨床治療中還是存在一些問題，和預期療效目標還存在一定距離。

4 結語

對兩組的目標治療上，采用生物制劑更具備針對性，因此臨床效果較佳，而且治療比較安全，有效降低了患者痛苦，提升了患者生活質量。

[1]張文.類風濕關節炎的目標治療[J].中華醫學雜志，2011，91（11）.

[2]楊岫巖.紅斑狼瘡需要引入目標治療的理念[J].中華醫學雜志，2011，91（11）.