對急性重癥胰腺炎的內科保守治療的觀察與護理

高 練 簡銀菊

重慶市黔江區中醫院，重慶 40900

急腹癥指稱腹部急性病癥，其中急性重癥胰腺炎便是急腹癥的一種，其通過胰腺炎出現壞死、出血作為其主要特征，這種病情發病迅猛，對患者造成極大痛苦，因此該院對患者采取內科保守治療方法進行治療，并在治療后對患者病情進行觀察與護理，從而減少手術后的感染率，降低患者死亡率，提高患者康復幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2011年3月—2012年4月共收治了100例采用內科保守治療的急性重癥胰腺炎患者進行觀察與護理，從而提高患者治療效果。在這100例病患中，男性為58例，女性為42例，年齡在25~79歲之間，平均年齡段為（50.1±2.1）歲。

1.2 方法

該院對急性重癥胰腺炎患者采取的是內科保守治療的方法，并且在其治療后對其進行療效觀察，采取一級護理提高治療療效。對患者進行血壓、血容量等常規指標進行實施監測與檢查，采取通風、心理調節等方式緩解患者抑郁情緒，防止并發癥以及感染情況的發生，對患者進行合理的營養護理，從而提高治療效果。

1.3 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，其中干預前后、組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過該院治療與護理的患者病情均得以控制，且有所好轉，其中100例病患中已有81例痊愈出院，治愈率高達81%，其中2例死亡，死亡原因為ARDS（呼吸窘迫綜合征），其余17例病患處于恢復其，還在留院觀察。

3 討論

對患有急性重癥胰腺炎的患者采取內科保守治療的方法，并觀察其病情情況，針對其病情進行合理護理。

3.1 基礎護理

①對患者病情進行全身檢測，每隔30 min觀測一次患者的脈搏、血壓以及呼吸、心率的情況，密切關注提示燈，針對患者病情變化及時與醫生作出應急方案。②為了防止細菌感染，患有急性重癥胰腺炎的病患應該禁止親屬探視，保證臥床休息的質量。③由于急性重癥胰腺炎患者因病情危害而沒有胃口，因此常常會出現禁食的情況，應該對這種情況進行制止，并且應該在進行胃液抽取時，采取柔和的處理方式，避免患者其他并發癥的發生。

3.2 進行病情觀察

①對患者的呼吸系統進行監測，如果發現患者脈氧下降、呼吸出現困難，應該立即聯系醫師進行之勞。主要做法有吸氧、行氣管插管、呼吸肌輔助呼吸等。在進行呼吸系統監測過程中，應該隨時觀察患者的脈搏、血樣飽和程度以及患者的動脈血氣分析。開通窗戶進行通風，避免室內空氣混濁，滋生病菌，防止患者肺部感染病菌。②監測容血量：對患者的容血量進行監測，觀察患者的皮膚色彩、心率、血壓等進行常規檢測，如果發現患者出現面色蒼白、血壓下降以及心率加快的情形，應該立即進行輸血防止患者休克。③監測血糖：對患者的血糖進行實時監測，提高患者的治療效果，防止高血糖的發生。對患者的血糖、尿糖、肝腎功能以及電解質進行隔時段記錄，根據患者病情變化調節治療方案。④通過對患者糞便顏色進行觀察，從而判斷患者的患病嚴重程度。如果患者糞便成柏油狀，則需要檢查患者消化道是否出血，并對患者的血壓進行測量，并通過心理護理緩解患者的心理緊張程度，保持其情緒穩定。

3.3 營養合理搭配

對患者飲食進行合理搭配，通過營養飲食，從而減少患者胰腺的分泌。護理人員在進行初始護理時，應該采用完全胃腸外營養護理，通過葡萄糖、脂肪乳的靜脈滴注，從而保證患者血糖與尿糖穩定。患者進入穩定期以后，對患者食譜進行合理制定，叮囑患者少食多餐，分時段補充患者營養，并且每隔2~3 d便對飲食導致的患者病情變化進行觀察與記錄。

3.4 進行心理護理

患有急性胰腺炎的患者往往會因為疼痛而出現情緒暴躁、心情不穩定的癥狀，因此護理人員應該在患者進行保守治療后針對患者自身情形進行心理開導，打消患者的疑慮，通過其心理輔導增強患者的治療配合度，減少患者病情復發次數，從而提高保守治療的治療效果。

通過對急性重癥胰腺炎的內科保守治療的患者進行觀察與護理，可以充分提高其護理效果，提高患者的生活質量與滿意程度，進而提高醫院的聲譽。

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