影響普外科護理安全的因素及應對措施

余遵忠 陳維華

江西省鉛山縣永平鎮中心衛生院，江西上饒 334505

護理安全主要是護理人員在對患者進行護理的過程中，沒有發生規則制度和法律之外的各種缺陷，其中包括：心理、患者功能的損害、死亡等。主要的范圍有：護理安全的理念、安全教育、檢查、操作技術、護理教學、護理操作流程等。為了使得患者得到最好的服務，減少對患者的傷害和避免醫療事故的發生。提升醫院的整體形象和信譽，現對影響普外科護理安全的因素進行研究和分析，并制定相關的措施。現對有關情況做以下詳細報道。

1 影響護理安全的因素

1.1 護理人員的法律意識淡薄因素

很對的護理人員的法律意識不強[1]。這是因為學校在培養護理人員時，只注重對理論知識的教育，沒有重視對學生護理專業知識的培養。在對患者進行法律知識教育時，只是大概的學習。因此，護理人員在法律方面沒有很強的意識。另外，醫院方面，在法律法規這塊沒有足夠的重視，對護理人員的培訓沒有到位。由于在普外科中，疾病的種類多且患者發病急，護理人員在對患者進行護理時，一般只是重視患者的身體情況，卻忽悠了對自己的保護，進行使得護理糾紛和醫療事故不斷的發生。

1.2 護理職業因素

目前，在臨床上，護理人員主要是一線的工作人員。同時也是護理行為主要實施者。但是，在我們國家相比其他發達國家，醫生和護理人員的比例要低許多。造成一線護理人員非常缺乏，造成一名護理人員負責多名患者的情況現象。在進行操作時，大多是在治療室獨自完成，因此而受到家屬們的質疑[2]。對護理人員的工作繁重和護理重量抱怨，缺乏對護理人員的信心。另外，再加上患者在法律這塊明顯不足，心理充滿恐懼和緊張，極易造成醫患糾紛。

1.3 護理人員因素

護理人員的工作責任心不強：目前，臨床護理人員的工資待遇和相關的福利都比較低，但是護理人員的工作量卻是非常大，進而使得護理人員對工作的積極性不夠，出現責任心不強的情況，在對患者進行照顧時不細心。進行病情記錄時不詳細，草率、馬虎。對患者病情沒有及時觀察，對患者出現的問題沒有及時進行報告，導致延誤了患者的最佳治療時機。

操作不規范：護理人員在進行操作時，沒有嚴格遵守規章制度和操作流程進行。因此很容易出現護患糾紛事件。在進行操作時，沒有進行“三查七對”。出現打錯針，同時沒有嚴格執行無菌操作，在進行換藥時，消毒不到位，同時不戴口罩等現象。

1.4 缺失安全監管制度

目前，在很多的醫院，管理制度還不是很健全和完善。對護理中存在的不安全因素沒有進行評估和預防，在執行護理安全制度方面不嚴。醫院方面，在對護理人員相關安全教育和培訓的力度不夠，管理不嚴。

許多醫院的安全管理制度不完善，對護理不安全因素缺乏評估及預防，護理安全制度執行缺乏力度，醫院對護理安全的教育和培訓缺乏重視，上級對下級的安全監管缺乏力度等均是影響護理安全的制度因素。

2 措施

2.1 加強對護理人員的培訓

醫院要定期組織對護理人員進行相關的法律知識培訓。增強護理人員的法制觀念，提高自我保護和維權意識。同時對護理人員的業務等進行培訓，提高其的業務技術，減少業務差錯。培養護理人員的責任感，加強對其的制度培訓，并進行定期的考核。

2.2 提高護士業務素質

在醫院里，治療和護理是其中的主要內容。隨著醫學護理范圍的不斷擴大，護理人員的工作內容不只是執行醫生的安排，還有很多護理之外的事情。配合醫生進行更好的治療以及對患者進行管理。因此，需要護理人員有更為廣泛的知識，比如：醫學、社會、心理等知識[3]。另外，醫院要提供給護理人員外出學習和參加研討會等機會。

2.3 優化人員配置

醫院要根據護理的工作情況來對人力進行合理的調配[4]。特別是在節假日，要根據病人的數量和工作量的多少，合理的安排護理人員值班，要減輕護理人員的工作量。

2.4 嚴格執行無菌和核對制度

在醫院里，造成醫院感染主要部位是醫護人員的手跟皮膚。特別在外科中，要嚴格執行無菌操作，護理人員在接觸患者治好，要注意進行洗手消毒處理。在進行操作時，要戴好口罩和手套。在選擇導管時，要選擇具有抗菌藥物的導管。

3 討論

醫院要建立和健全相關的安全規則制度[5]。要規定醫務人員的操作流程，按時消毒、對患者的檢查次數等進行嚴格規定，要及時進行上報。在操作時要嚴格戴手套等。對醫院人員的職責要有明確的規定，實行責任制。對醫療隊伍要加強業務技術等方面的培訓和教育，強化其的責任心，進而減少護理風險的發生。

要建立良好的護患關系，在對患者進行護理時，要主動地患者進行交流和溝通，態度要和藹、對患者要給予必要的安慰、支持和幫助等，增強患者的自信心，取得患者的信任，進而提高治療和護理效果，減少護理風險的發生。

在外科護理中存在著非常多的護理風險因素，因此，醫院要重視和加強防范，同時要采取相關的措施進行預防和處理。

在醫院里，護理安全是體現醫院管理水平的一項重要指標。同時，也是患者選擇的標準。根據護理人員法律意識淡薄和操作部規范以及責任感差等不安全因素，進行針對性的措施進行預防。進而使得護理質量得到有效提高，醫療事故和糾紛減少。對醫院的持續發展和整體形象非常有益。

[1] 蘇真嬌，晏巍，王蔚，等.護理安全告知書在ICU中的應用[J].現代臨床護理，2011(6):41-42，8.

[2] 郭舒婕，王曉敏，張艷麗，等.床邊護理工作制在心外科優質服務中的應用[J].護士進修雜志,2012(3):268-269.

[3] 袁愛娣，韓慧慧.規范培訓在內外科護理兼職教師教學效果中的作用[J].護士進修雜志，2012(8):687-689.

[4] 蔡娟，孫雪慧，汪文，等.口腔頜面外科手術后口腔沖洗方法及并發癥的預防和護理[J].護士進修雜志，2011（2）:155-156.

[5] 吳翠平，鐘彩英，李麗文，等.流程優化在神經外科護理單元中的應用體會[J].醫學信息(中旬刊)，2011（6）:2428-2429.