腰椎間盤突出癥應用射頻消融術結合膠原酶融核術的臨床護理分析

毛翠英

吉林省白山市通煤礦業集團總醫院，吉林白山134300

腰椎間盤突出癥為一種常見的疾病，出現其臨床癥狀主要表現為下肢麻木、疼痛等臨床癥狀，且其發病率較高。臨床對其治療中，主要采用射頻消融術結合膠原酶融核術對患者實施治療，其具有見效快、安全可靠、創傷小、費用低、住院時間短等優點。筆者選取我院于2012年7月—2013年5月收治的76例腰椎間盤突出癥患者，其治療效果顯著，現將其護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年7月—2013年5月收治的76例腰椎間盤突出癥，男45例，女31例，年齡為36～78歲，平均年齡為（57±1.2）歲，病史為16 d～17年，患者均出現不同程度的進行性腰痛。腰部活動受到一定限制，出現雙側或一側下肢麻木，直腿抬高小于60°，下肢皮膚感覺衰退、拇指伸肌力衰退。

1.2 方法

根據患者的物理檢查以及臨床體征表現，實施精確定位后，給予患者2%局部浸潤麻醉，在DSA的引導下，分別給予患者射頻消融術以及膠原酶融術治療。

1.3 療效判定

實施治療以及護理后，給予患者術后6個月的隨訪觀察，根據相關療效判定標準，對治療效果進行評價。術后患者主要臨床癥狀顯著改善，腰椎活動度良好，患者神經功能恢復正常以及直腿抬高試驗為陰性，患者可正常進行生活以及工作，為優；術后患者主要臨床癥狀顯著改善，腰椎活動度、神經功能以及直腿抬高試驗均出現部分好轉，未恢復至原來的正常生活以及工作狀態，為良；術后患者臨床癥狀改善不明顯，腰椎活動度、神經功能以及直腿抬高試驗均稍有改善，為可；治療后患者主要臨床癥狀無明顯改善或臨床癥狀加重，相關生命體征無明顯變化，為差。

2 結果

所選取的76例患者均接受術后為期6年隨訪觀察，隨訪結果為：優47例，良16例，可13例，差0例，優良率為82.9%。在本組治療中0例治療無效或臨床癥狀惡化病例。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 術前心理護理 一般患者在發病后，因疼痛程度嚴重，會有強烈的醫治欲望，但面臨手術治療，會產生較多顧慮，產生恐懼害怕心理[1]。針對患者的這種心理，可給予患者有針對性的心理護理，告知患者該手術與傳統手術之間的區別以及優勢，耐心解答患者所提出的間題，尤其可向患者講解具體的手術可靠性以及安全性，讓患者了解手術具體實施的過程以及手術治療的目的性，讓其了解到該手術治療具有損傷小、切口小以及安全可靠等優勢。消除患者以及患者家屬對該項技術的顧慮[2]。其次患者的一種心態認為該病較為常見，沒有對該病引起足夠重視，針對此種情況醫護人員可耐心做好患者的思想溝通，強化患者對該病的認知，使患者可積極主動配合治療；第三，如患者疾病常反復發作，且長期遭受疼痛折磨，在實施保守治療過程中，因缺乏信心，失去信息，產生恐懼心理，極易出現術后并發癥以及意外，醫護人員應該通過積極的言行或讓一些治療成功的案例向患者講解，增強患者治療的自信心，調動患者治療的積極性[3]。

3.1.2 術前準備 以通俗易懂語言告知患者介紹具體手術需配合以及注意的間題、手術經過、麻醉方式以及術后出現的不適等。術前首先應盡量將患者的大小便排盡，引導患者進行俯臥位。同時對患者進行必要的輔助檢查，了解患者是否存在藥物治療的禁忌癥。術前責任護士提前半小時進入病房，了解患者睡眠情況，對患者體溫以及血壓進行測量，于術前注射用藥，然后將患者送入到DSA手術室。

3.2 術后護理

3.2.1 術后定期觀察 術后給予患者常規的脫水、止血、抗生素治療3 d，一般情況下，術后患者的腰部以及下肢疼痛程度有所緩解或疼痛消失[4]。患者術后可能會出現腰部酸脹不適，不需對其進行特殊初治，如有必要可給予其理療。術后同時對患者下肢疼痛加劇疼痛、異常以及發熱等癥狀進行密切觀察。如出現上述情況，及時通知醫生，采取有針對性措施對患者實施治療。

3.2.2 術后康復訓練指導 術后對患者進行心電血壓進行為期6 h監護，告知患者臥位的必要性，并叮囑患者應保證臥床休息24 h，臥床6 h后在腰部固定情況下患者可適當活動雙下肢，24 h后在束腰固定后，患者可適當下床進行活動，告知患者地面鍛煉以及創傷鍛煉的方法[5]。

3.2.3 術后飲食指導 術后叮囑患者注意飲食清淡，尤其是富含維生素和鈣的食物，禁食一些寒涼食物，同時為防止患者臥床后因胃腸蠕動減弱而出現的便秘，叮囑患者多食用纖維食物[6]。

3.3 出院健康指導

叮囑患者定期進行復查，要求患者出院后3～6個月不負重，在負重時注意患者的膝關節、髖關節姿勢，防止出現扭腰或彎腰。睡覺時適合睡在硬板床上，活動時注意戴腰圍。對患者進行腰背部肌肉的功能鍛煉，同時注意循序漸進，不能過度勞累。此外應該注意局部保暖，防止受涼以及潮濕。適當給予患者以及患者家屬進行必要的腰腿痛防治知識。叮囑患者為防止疾病復發，應該注意防寒保暖，保持正確的姿勢，進行必要的功能鍛煉，在家屬的引導下強化脊柱的穩定性。

[1]夏美華,曹華.射頻消融術結合膠原酶融核術治療腰椎間盤突出的護理[J].黑龍江醫藥科學,2012，35（5）：478-479.

[2]喬樹青.射頻聯合臭氧髓核消融與膠原酶融核術治療腰椎間盤突出癥的護理[J].當代護士（專科版），2011,34（10）：412-413.

[3]Zhuo X，Hu J，Li B.Comparative study of treating recurrent lumbar disc protrusion by three different surgical procedures[J].Chinese Journal Of Reparative And Reconstructive Surgery，2009,23（12）：1422.

[4]彭靜，邢輝，張鉑.臭氧治療腰椎間盤突出癥104例療效分析[J].介入放射學雜志，2010,63（2）：551-552.

[5]趙海南，姚偉武，李曉慶.腰椎間盤突出癥患者骨密度CT定量研究[J].中國醫學計算機成像雜志，2013,67（2）：845-846.

[6]Zhao P.Clinical significance of the spontaneous regression or absorption of protrudednucleuspulposusinthepatientswithlumbardisc protrusion.[J].Zhongguo Gu Shang，2013,26（4）：314-319.