某市鐵礦開采上崗前農民工健康體檢結果分析

海銘真 陳建文 任春霞

河南省平頂山市職業病防治所，河南平頂山467000

近些年來，隨著我國經濟和工業的快速發展，接觸各種粉塵的人員日益增加，嚴重危及從業人員的身體健康和心理健康。粉塵作業者長期處在游離二氧化硅型粉塵的環境中一般容易造成導致部分粉塵作業者出現塵肺的病癥，一般來說病癥特征與長期吸入含游離二氧化硅粉塵緊密相關；隨著接觸時間的增加，其塵肺發病率遞增，但是由于防護措施到位且制定了科學的工作制度，大部分粉塵作業者無塵肺病癥表現。對于少數粉塵操作者由于缺乏職業史、職業病危害接觸史、作業場所職業病危害因素監測資料及歷年職業健康監護資料，因此尚未進入診斷程序，即疑似塵肺[1-2]。有大量調查表明[3-4]：接塵工人中疑似塵肺的比例較大。目前的用工制度，決定了農民工流動性較大，而健康監護相對滯后。本研究旨在探討某鐵礦開采業上崗前農民工職業健康體檢疑似塵肺現狀，以為相關部門制定針對性的措施提供參考依據，現將結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2012年1—2月在某市一家鐵礦開采業從事鐵礦開采的5個施工隊上崗前體檢的238例男性農民工為研究對象。納入標準：①對象均為從事鐵礦開采的施工隊人員；②對象無聽力、智力、言語交流障礙，與醫務人員能夠很好的進行交流溝通；③對象自愿參加體檢，并簽署書面知情同意書。患者合并精神分裂癥或雙相障礙等重型精神疾病，對自己行為無法承擔民事行為能力者排外。 年齡23～54歲，平均(37.56±13.46)歲。

1.2 調查方法

按照職業健康監護的要求一般資料采用問卷調查方法收集符合上述納入標準和排除標準的從事鐵礦開采施工隊成員，依據中華人民共和國塵肺X射線診斷標準(GB70—2009)進行診斷。

1.3 統計學方法

本文采用SPSS 16.0軟件，對于計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數資料以比率形式表示，采用C2檢驗。置信度P=0.05。

2 結果

2.1 疑似塵肺檢出率

在本研究調查的上崗前體檢的238例男性農民工中，檢出疑似塵肺14例，疑似塵肺檢出率為5.88%。

2.2 疑似塵肺患者一般情況

在本研究調查的某市鐵礦開采的5個施工隊上崗前體檢檢出14例疑似塵肺中，年齡范圍為37～54歲，平均年齡(40.48±12.68)歲；接塵工齡范圍為0.5～27年，平均接塵工齡為(10.28±6.87)年。

2.3 疑似塵肺工種分布

在本研究調查的某市鐵礦開采的5個施工隊上崗前體檢中檢出的14例疑似塵肺農民工中，鑿巖工6例，占42.86%；爆破2例，占14.29%；出渣2例，占14.29%；采煤1例，占7.14%；信號1例，占7.14%；掘進1例，占7.14%。

2.4 疑似塵肺發病接塵工齡分布

鑿巖工組發病接塵工齡為0.5～1年，平均接塵工齡為(2.00±0.46)年，而其他工種發病接塵工齡為0.5～27年，平均接塵工齡為(13.28±5.79)年，不同工種間發病接塵工齡差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，關于疑似塵肺的流行病學調查所見甚少，但是我國疑似塵肺的患者數量較大，妥善處理這一問題關系到民生問題，更是衡量我國醫療及預防水平發展水平的重要指標，因此解決好這一問題具有重要的意義。

本研究采用方便整群抽樣的方法對2012年1—2月在某市一家鐵礦開采業從事鐵礦開采的5個施工隊上崗前體檢的238例男性農民工為研究對象，結果發現：在檢出的疑似塵肺14例中，以鑿巖工疑似塵肺發生率高，且鑿巖工疑似塵肺發病接塵時間明顯短于其他工種，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示：鑿巖工發病率高且發病時間早，因此，這提示：對粉塵作業者尤其是鑿巖工這一工種的粉塵作業者定期進行檢查，必要時借助CT等檢查進行診斷，按規定向農民工提供符合防治職業病防護要求的設施和個人使用的職業病防護用品，一旦發現問題立即停止接塵工作或調離接塵崗位。

本研究還發現：從事鐵礦開采的5個施工隊上崗前體檢的238例男性農民工中，檢出疑似塵肺14例，疑似塵肺檢出率為5.88%。這一研究結果與以往研究結果大致一致[5-6]。這提示：宣傳崗前職業病防護教育，加強粉塵作業者的健康監護，上崗前、在崗期間及離崗時的職業健康體檢，尤其加強對私營礦監管具有重要的臨床意義。用人單位加強對勞動者的保護措施及職業健康監護是其必須履行的重要職責。根據本文研究，筆者提出以下建議：①用人單位要以人為本，根據相關法律，結合本單位職業病的危害因素，構建相關制度預防制度及采取切實有效的預防措施，確保勞動者的健康，要把降低職業病發病率作為其動機；②建立職業健康監護檔案體系，檔案按照規定的期限由專人負責管理，該檔案要詳細記錄工作者的臨床資料，注意檔案的保密性；③建立定時職業健康體檢檢查制度，最好一月一小檢兩月一大檢，及時發現勞動者健康問題及時進行治療，健康檢查的時間按正常出勤；④崗前健康檢查應保證其公正性；⑤根據用人單位發展與國家要求，用人單位的健康監護制度保障標準與質量也要相應提高，以便吸引更多優秀人才，促進企業發展。

綜上所述，加強粉塵作業者的健康監護意義重大，用人單位按規定向粉塵作業者提供符合防治職業病防護要求的設施和個人使用的職業病防護用品，對粉塵作業者尤其是鑿巖工這一工種的粉塵作業者定期進行職業健康檢查，必要時借助CT等檢查進行診斷，一旦發現問題立即停止接塵工作或調離接塵崗位。

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