42例青年人急性心肌梗死病因分析

林木貴 馮秋美

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)主要是由于持久的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死而造成的[1]，是心血管內科的常見病和多發病，其發病急、病情重、并發癥有及死亡率均較高，且近年來，AMI的發病逐漸趨于年青化，這引起了醫學界的廣泛關注[2]。為了探討青年人AMI發生高危因素，本研究對本院2008年1月至2013年3月收治的44歲以下急性心肌梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析，以探討青年AMI患者發病的危險因素，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年1月至2013年3月收治的44歲以下的急性心肌梗死患者42例，其中男31例，女11例，年齡在26～44歲之間，平均(35.72±8.14)歲;將其作為觀察組。并選取同期住院治療的年齡＞60歲的老年急性心肌梗死患者43例作為對照組，其中男30例，女13例，年齡在60～78歲之間，平均(69.35±4.63)歲。

1.2 方法 對兩組患者的高危因素、心肌梗死的部位、臨床表現進行比較分析。

1.3 統計學方法 統計軟件選用SPSS 13.0進行分析和數據庫的建立，計數的資料用百分率表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者AMI發生的高危因素分析 兩組患者高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、心血管家族史者等高危因素，差異具有統計學意義(P＜0.05);致使青年患者發生急性心肌梗死的主要危險因素為：酗酒、吸煙、高血壓及肥胖。結果見表1。

2.2 首發癥狀分析 兩組的胸痛情況比較，觀察組有23例發生胸痛，發生率為54.76%，對照組有33例發生胸痛，發生率為76.74%，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05);其他首發癥狀如下表2。

表1 兩組患者AMI高危因素分析(n，%)

表2 兩組患者首發癥狀比較分析(n，%)

3 討論

急性心肌梗死是指冠狀動脈突然閉塞，致使患者心肌發生缺血、缺氧和壞死從而表現出胸痛、胸悶等一系列臨床癥狀及動態變化的急性缺血性心臟病[3]。臨床研究發現[4]，導致青年人發生AMI的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈痙攣;而青年人冠心病的發生與吸煙、酗酒及血脂異常等關系極為密切，吸煙可導致冠狀動脈內皮功能紊亂，致使其炎性反應加重，從而形成血栓，導致疾病進展[5]。

本研究結果顯示，青年人AMI發病高危因素中，酗酒、吸煙、高血壓及肥胖所占比例相對較高。且臨床學者研究發現，長期吸煙可嚴重破壞冠狀動脈的內皮功能，引發冠狀動脈痙攣，致使內皮因子的釋放減少，致使患者血漿粘稠度升高，從而導致血栓的形成，引發青少年AMI的發生。同時糖尿病、高血脂、心血管家族史者也是引發青年人AMI發生的不可忽視的危險因素;因而，青年人應保持良好的生活習慣，多加強體育鍛煉，提高機體抵抗力，減少冠狀動脈粥樣硬化的發生，從而有效降低青年人發生AMI的可能。

[1]王松.12例青年人急性心肌梗死誤診分析.西南軍醫，2012，14(02)：398-399.

[2]毛春霞，張永麗，姜蔓萍.青年急性心肌梗死的臨床分析.中國醫藥導報，2009，06(26)：158-159.

[3]Yu MA，Sanchez-Lozada LG，Johnson R J，et al.Oxidative stress w ith an activation of the rennin-angiotensin system in hum an vascular endothelial cells as a novelm echanism of uric acid-induced endothelial dysfunction.J H ypertens，2010，28(06)：1234-1235.

[4]宮海英，張春亮，田春燕，等.青年急性心肌梗死的臨床特點-附107 例分析與研究.中國心血管雜志，2008，13(04)：115-116.

[5]邱俊英，鄒永光，何榮華.青年人急性心肌梗死50例病因分析.吉林醫學，2012，33(05)：1016-1017.