窩溝封閉劑對于牙周手術后過敏癥敏感癥狀的影響研究

寧海燕，梁揚師

（海南省海口市第四人民醫院口腔科，海口 571100）

窩溝封閉劑是臨床常用的一種醫用高分子防齲涂料，其涂布于牙齒表面后經過固化可以封閉窩溝，防止細菌感染和抗敏感癥狀［1］。牙周根向復位瓣術［2］是治療晚期牙周病的主要方式，其效果受到認可，但美中不足的是術后牙齒根頸部暴露，對于冷熱、機械及化學刺激敏感，導致牙本質過敏癥，嚴重影響患者的生活質量和進食情況。本研究選用窩溝封閉劑治療牙周根向復位瓣術后過敏癥患者，并與選用高露潔口腔專業用脫敏拋光牙膏治療進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月～2012年10月期間本院收治的晚期牙周病且接受牙周根向復位瓣術治療的128例患者作為臨床研究資料。所有患者均符合牙周根向復位瓣術的手術指征，術后均經觸壓刺激敏感試驗和吹氣刺激試驗評估，出現牙本質過敏癥。128例患者共328顆患牙，其中男65例，女63例，年齡28～48歲，平均（35.87±4.59）歲。按照隨機對照原則將所有患者分為兩組，研究組患者64例，患牙163顆，其中男33例，女31例，年齡28～45歲，平均（36.74±5.19）歲；對照組患者64例，患牙165顆，其中男32例，女32例，年齡29～48歲，平均（36.12±5.31）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 本組患者接受牙周根向復位瓣術后，以橡皮杯蘸無氟清潔劑處理牙根頸部，雙氧水沖洗并隔濕干燥，以毛刷將窩溝封閉劑均勻涂薄層，光固化40s，涂的過程中應注意避免氣泡形成，另外涂布范圍不應超過復位牙齦的邊緣，涂布完成后覆蓋牙周塞治劑，治療后24h內禁忌進食黏硬食物。

1.2.2 對照組 本組患者接受牙周根向復位瓣術后，采用高露潔專用脫敏拋光膏在牙根頸部的敏感部位進行拋光，具體操作方法參見參考文獻［3］。

1.3 觀察指標

本研究對所有患者治療前后的觸壓刺激敏感試驗和吹氣刺激敏感試驗進行評估，時間點選擇治療前及治療后0、4、12w。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，組內均數比較采用配對t檢驗，組間比較采用完全隨機化設計t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究結果顯示，兩組患者組內比較，對照組患者治療后0、4、12w的觸壓敏感計分均顯著高于治療前（P＜0.05）。研究組患者治療后0w的觸壓敏感計分顯著高于治療前（P＜0.05），而治療后4、12w的觸壓敏感計分與治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05），且組間相比發現，研究組患者治療后4、12w的觸壓敏感計分均顯著低于對照組（12.33±3.18）vs（38.06±12.05）；（12.65±3.62）vs（37.15±10.29）（P＞0.05）。在吹氣敏感試驗計分方面，研究組患者治療后0、4、12w的吹氣敏感計分均顯著低于治療前（P＞0.05），而對照組患者僅治療后0w時顯著低于治療前（P＞0.05），治療后4、12w與治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。組間比較顯示兩組患者治療前的吹氣敏感試驗計分差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后4、12w的吹氣敏感試驗計分均顯著低于對照組患者（P＜0.05）（見表1、2）。

表1 觸壓敏感計分（±s）

表1 觸壓敏感計分（±s）

與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

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表2 吹氣敏感計分（±s）

表2 吹氣敏感計分（±s）

與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

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3 討論

牙周手術是臨床治療牙周病的常用手段，且是多數牙周病的最佳治愈手段，但其造成的術后牙本質過敏癥嚴重影響患者的生活質量。隨著患者對醫療需求的不斷提高，微創觀念的不斷普及，如何減輕牙周手術為患者帶來的不良反應成為目前研究的熱點。既往多用高露潔口腔專用脫敏拋光膏［4］進行治療，以期降低牙本質對于冷熱、機械和化學等刺激的敏感程度，但療效往往不夠持久。窩溝封閉劑既往多作為防齲材料，由于其可以封閉牙齒根頸部的窩溝，減輕牙周手術造成的暴露，從而達到脫敏的目的［5］。應用窩溝封閉劑治療牙周手術后過敏癥是否可以更為有效地減輕患者的敏感癥狀值得研究。

降低牙本質敏感癥狀反應主要通過堵塞牙本質小管和阻斷激發疼痛的神經兩種方式［6］，而對于牙周手術術后牙本質過敏癥的患者，堵塞牙本質小管尤為重要，因為牙周手術術中平整牙齒根面的操作中極易刮去牙頸部菲薄的牙骨質，從而暴露牙本質［7］，窩溝封閉劑可以滲透至暴露的牙本質微孔層內，堵塞暴露的牙本質小管，從而阻斷液體流動，最終達到改善牙本質過敏癥狀的目的。理論上窩溝封閉劑可以與暴露的牙本質小管充分接觸，是治療牙本質過敏癥的理想選擇［8］。

本研究采用窩溝封閉劑治療牙本質過敏癥，并與接受高露潔口腔專業用脫敏拋光膏治療的患者進行了對照研究。高露潔口腔專業用脫敏拋光膏刺激性小，操作簡便，其含有精氨酸、碳酸鈣以及氟等，是一種常用的新型脫敏拋光膏，在治療牙周手術后牙本質過敏方面取得了一定的療效，有研究［9］認為其起效快，持續時間也令人滿意。本研究結果說明，經過高露潔口腔專業用脫敏拋光膏治療的患者觸壓敏感癥狀未得到明顯改善，吹氣敏感癥狀在治療后得到明顯改善，但于治療后4w開始再次出現敏感癥狀，脫敏效果并不持久。而接受窩溝封閉劑治療的患者雖然在治療后0w時觸壓敏感癥狀仍較為明顯，但自治療后4w開始已經明顯減輕，吹起敏感癥狀在治療后0w即明顯改善，且持續至治療后12w，脫敏效果仍令人滿意。

脫敏劑的保留率是決定脫敏效果的主要因素，二者之間存在明顯的正相關關系［10，11］。本研究選用的窩溝封閉劑是一類高效能的含氟封閉劑，可以封閉窩溝，堵塞牙本質小管，防止細菌侵蝕，且封閉于牙本質內的細菌也由于切斷了與外界的聯系，可因無營養而失去侵蝕能力。有報道［12］認為窩溝封閉劑可保存5年以上，是良好的脫敏劑選擇。綜上所述，窩溝封閉劑可以改善牙周手術后牙本質過敏癥的敏感癥狀，有利于患者術后口腔保持清潔，促進牙周組織愈合和再生，且作用持久。本研究限于患者隨訪困難等因素，未能對患者的長期脫敏效果進行評價，我們將在今后的工作中作為重點進一步研究。

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