成都地區0～6歲嬰幼兒25－羥維生素D水平分析

陳新敏，羅紅權，朱巧英，李寧，蔣敏

（1.四川省婦幼保健院檢驗科，成都 610041；2.四川大學華西第二醫院，成都 610041）

佝僂病是兒童保健工作中重點防治的“小兒四病”之一。近年來，隨著我國人民生活水平及衛生保健水平的提高，維生素D缺乏性佝僂病的發病率逐年降低，但輕、中度佝僂病的發病率仍然較高。因此，采取客觀、經濟、簡便的方法早期診斷佝僂病，并給予合理的干預措施，預防佝僂病的發生、發展顯得尤為重要。25－羥維生素 D（25－OHD）在血中濃度高、穩定、半衰期較長，是目前公認的反映體內維生素D營養狀況的可靠指標［1］。本文對2011年9月～2012年8月來我院兒保門診進行常規體檢的兒童進行血清中25－OHD水平測定，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年9月～2012年8月來我院兒童保健科門診進行常規體檢的兒童2 162例，年齡0～6歲，平均2.5歲，其中男童1 212例，女童950例。近期無急性感染，既往無慢性病史。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 研究對象取清晨空腹靜脈血3 mL，室溫下放置30min，離心分離血清后進行檢測。

1.2.2 檢測方法 血清25－OHD檢測采用化學發光法，利用意大利Diasorin公司的LIAISON全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑，嚴格按儀器和試劑盒的說明書進行操作。

1.2.3 判斷標準 25－OHD水平＜10ng／mL為維生素D缺乏；10～30ng／mL為維生素D不足；30～100ng／mL為維生素D水平均衡；＞100ng／mL為維生素D中毒。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 成都地區0～6歲兒童血清25－OHD水平

成都地區0～6歲兒童血清25－OHD平均濃度為 （30.57±13.50）ng／mL；2 162例兒童中，血清25－OHD水平均衡者909例，占42.0%；缺乏及不足者共1 242例，占57.5%；維生素D中毒者11例，占0.5%（見表1）。

2.2 25－OHD水平與性別的關系

1 212例男童血清25－OHD平均濃度為（31.78±15.21）ng／mL，950例女童血清25－OHD平均濃度為（30.18±13.21）ng／mL，兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 成都地區0～6歲兒童血清25－OHD水平分布

2.3 25－OHD水平與年齡的關系

0～1歲兒童189例，血清25－OHD的水平為（36.37±14.91）ng／mL；1～2歲兒童376例，血清25－OHD的水平為（36.24±15.02）ng／mL；2～3歲兒童803例，血清25－OHD的水平為（31.49±13.21）ng／mL；3～4歲兒童420例，血清25－OHD的水平為（27.21±11.06）ng／mL；4～6歲兒童374例，血清25－OHD 的水平為（24.05±11.42）ng／mL；0～1歲組與1～2歲組間比較差異無統計學意義，其他各組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；隨著年齡的增長，兒童血清25－OHD水平逐漸降低，而且維生素D缺乏及不足的患病率逐漸增高（見表2）。

表2 不同年齡段兒童血清25－OHD水平分布

3 討論

維生素D是人體必需的重要營養成分，是唯一不可通過母乳進入嬰兒體內的維生素，需要外源性補充，其主要的生理功能是維持血鈣和磷的正常濃度，并有利于鈣、磷以骨鹽的形式沉積在骨組織上，促進骨骼生長，在兒童的生長發育、骨骼健康、代謝以及免疫調節等方面均發揮重要作用［2］。維生素D缺乏性佝僂病主要由于維生素D攝入不足導致鈣、磷的代謝功能障礙，從而影響神經、肌肉、造血等器官的功能，嚴重危害小兒的生長發育［3］。佝僂病的發病是一個慢性過程，初期的臨床表現沒有特異性，直至出現明顯的骨骼改變時再進行診斷治療，將錯過治療的最佳時機，對兒童的生長發育造成不利影響［4］。因此，早發現、早防治是降低佝僂病及相關疾病發病的重要措施。

人體維生素D水平受多種因素影響，因種族、地域、年齡、季節、日照時間、膳食習慣等不同而有明顯差別［5］，我國北方和南方也存在地域差異。本研究結果顯示成都地區嬰幼兒血清中維生素D水平與廣州、南京等地嬰幼兒維生素D的營養狀況相近［6，7］，均偏低。成都地區0～6歲兒童血清25－OHD平均濃度為（30.57±13.50）ng／mL，有57.5%的兒童血清中維生素D缺乏或不足，隨著年齡的增長，兒童血清25－OHD水平逐漸降低，維生素D缺乏及不足的患病率逐漸增高，可能與成都市地處四川盆地、日照時數較少有關，同時嬰幼兒生長發育較快，需要更多的維生素。而膳食結構不合理、喂養方式不科學、家長對嬰幼兒補充維生素D的重要性認識不足等因素，均可引起嬰幼兒維生素D缺乏。雖然成都地區不同性別嬰幼兒25－OHD水平差異無統計學意義，但男童維生素D的平均濃度稍高于女童，這可能與男童比女童更喜歡參加戶外活動有關。

長期以來，25－OHD檢測均使用酶聯免疫分析法，但其存在操作步驟繁瑣、重復性較差、耗時長等不足。本研究采用意大利Diasorin公司的LIAISON全自動化學發光儀及配套試劑進行維生素D的檢測，研究發現該法測定25－OHD的精密度、靈敏度、線性范圍、臨床可報告范圍等性能參數均符合要求［8］，可用于臨床維生素D的檢測。

本研究結果顯示，成都地區嬰幼兒血清維生素D營養狀況較差，建議對該地區學齡前兒童的家長進行相關保健知識的宣傳，同時適當增加嬰幼兒的戶外活動時間、保持營養平衡、定期隨訪維生素D水平，以便早期給予合理的干預措施，從而降低佝僂病的發病率。

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