放松訓練在腫瘤患者中的應用

毛德蓮

毛德蓮:女，本科，副主任護師，護士長

放松訓練是指借助語言、暗示等手段使患者身體得到松弛，進而引起心理放松。腫瘤患者臨床常表現為焦慮、抑郁、恐懼、喪失生活信心等負性情緒，這不僅給患者病癥的治療造成一定影響，而且也影響了患者的生活質量，因此，對腫瘤患者給予放松訓練完全有必要。我科對72例腫瘤患者給予常規病癥護理同時進行放松訓練，旨在分析該種方式對患者負性情緒的緩解作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2012年5月～2013年1月收治的143例腫瘤患者，男69例，女74例。年齡11～75 歲，平均46歲。學歷:小學38例，中學66例，大學及以上39例。患者均無語言及精神方面障礙。將其隨機分為對照組71例與觀察組72例，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者每日進行病情監測、用藥指導等常規護理。

1.2.2 觀察組 在進行常規病癥護理同時，進行放松訓練。具體方法如下:(1)呼吸放松訓練。患者一旦產生精神緊張、恐懼等負性情緒時，呼吸會自然加快，這時可通過進行呼吸訓練緩解患者情緒。要求患者穿上舒適寬松的衣服平躺在床上，兩腿自然伸開，左手臂自然放置在上腹部，右手臂自然放于身體一側，然后進行深而慢的呼吸，同時腹部要配合有起伏運動;幾分鐘后協助患者坐直身子，進行同樣深而緩的呼吸訓練;有規律地對患者手臂、肩部、胸部進行張弛有度的緊張和放松訓練，同時配合有節律的呼吸運動，讓患者感受肌肉緊張后松弛開來的舒適感。(2)肌肉放松訓練。肌肉緊張會引起患者精神緊張，因此，利用肌肉放松訓練可以幫助患者有意識地感知主要肌肉群的張弛情況，從而達到使患者精神放松的目的。訓練時幫助患者選擇最舒適的一種身體姿勢，然后進行手臂部、頭部、軀干部、腿部等的放松訓練。手臂部的放松:伸出右手握緊拳頭，右前臂處于緊張狀態;伸出左手握緊拳頭，左前臂處于緊張，雙臂伸直，兩手同時握緊拳頭，手和臂部均處于緊張狀態，然后放松。頭部放松:緊張患者面部肌肉，然后對被緊張的各部位自然松弛。軀干的放松:左右雙肩先分別再同時向上聳起，盡量貼近患者耳部，引發肩部肌肉連動緊張;挺胸收腹，憋氣，使胸部和腹部肌肉處于緊張狀態，然后自然放松，對該過程進行重復訓練。腿部的放松:伸出右腿，緊張右腿;伸出左腿，緊張左腿。患者在進行肌肉循環放松訓練同時，注意力集中在注意、肌肉緊張、保持緊張、解除緊張、肌肉松弛5 個步驟上。(3)想象放松訓練。訓練時給予患者指示語言指導，要求患者閉上眼睛，對自己最感興趣的事物或是記憶中最美好的東西進行回憶，從而緩解負性情緒。(4)心情放松訓練。可采用情緒轉移法、勵志法、傾訴法、音樂療法等手段，讓患者盡量不受病癥所造成的負性情緒影響，以樂觀積極的心態去面對疾病的挑戰。

1.3 評價標準 (1)患者對護理工作滿意度。分為滿意、較滿意，不滿意。(2)生理指標。采用臺式血壓計和護士專用秒表分別測量干預前后的血壓及心率［1］。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1 統計學軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗;檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較(表1)

表1 兩組患者對護理滿意度比較例(%)

2.2 兩組患者干預后心率、血壓對比較(表2)

表2 兩組患者在干預后心率、血壓比較(±s)

表2 兩組患者在干預后心率、血壓比較(±s)

注:1)為t′值

組別例數 心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)對照組觀察組t 值P 71 80.04 ±6.46 128.17 ±10.7 78.39 ±7.38 72 75.36 ±5.72 118.15 ±5.36 75.06 ±9.25 4.5882 7.06481)2.3776值＜0.01 ＜0.05 0.0188

3 討 論

隨著我國醫療事業的發展，對腫瘤患者的護理也走上了包含生物—社會—心理等綜合全面的醫療護理模式［2］。腫瘤病癥會給患者身心帶來極大的壓力，尤其是心理承受壓力較弱的患者，會因此出現恐懼、消極等負性情緒，對患者進行適當的身心放松訓練可以最大程度地緩解病癥給患者造成的傷害。放松訓練的優越性表現在:(1)放松訓練有利于神經系統和心理功能調整［3］。放松訓練讓患者的注意力集中在呼吸和指示語方面，因此頭腦變得清醒，情緒也趨于穩定，從而有效阻止了負性情緒所造成的困擾，患者的精神狀態也會得到明顯的改善。(2)放松訓練對患者的骨骼肌肉運動系統產生一定的影響。該訓練的關鍵是感知肌肉緊張并逐漸使之減弱，誘導睡眠的發生［4］。對患者肌肉進行重復的緊張和放松訓練，一方面促使肌肉張弛有度，避免引發肌肉萎縮現象，同時患者也在潛意識狀態下通過控制肌肉達到身心最大程度的放松，緊張心理也在無意識中得到了一定程度地化解。(3)想象和情緒轉移法、勵志法、傾訴法、音樂療法等放松手段可以起到鎮靜、鎮痛、緩解抑郁和緊張情緒的作用。當患者感知到美好事物時，人體的大腦皮質及邊緣系統的網狀結構功能也隨之得到改善，神經內分泌和免疫系統也得到了相應調整，引起副交感神經興奮性活動加強，分泌內啡呔增多，降低了兒茶酚胺水平，這樣患者身心得到一定程度的舒緩，心理負性狀態也隨著得到減輕［5］。

我科對接收的143例腫瘤患者在積極治療的同時，分別給予了常規護理手段和在此基礎上進行放松訓練，結果顯示，觀察組72例患者在接受放松訓練后對護理工作的滿意度高于對照組(P ＜0.05)，心率和血壓低于對照組(P ＜0.05)。由此可見，給予腫瘤患者呼吸、肌肉、想象、心情等放松訓練，可幫助患者進行意識轉移，最大程度地緩解負性情緒給患者身心帶來的困擾，有利于患者康復。

［1］ 熊范忠，雷球英，程小丹.放松訓練對腫瘤患者術前心身健康的影響［J］.護理實踐與研究，2009，6(16):3-4.

［2］ 黃英凡，陳麗君.《腫瘤患者的護理》影像視聽教材在臨床護理教學與培訓中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(1):110-111.

［3］ 廖 容.腦卒中患者康復護理中的放松訓練療效觀察［J］.求醫問藥，2012，10(7):282-283.

［4］ 許美華，邱錫堅，徐河玉.放松訓練配合聆聽音樂對宮頸癌患者睡眠質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16(12):7-8.

［5］ 李 琪.放松訓練對急性心肌梗死患者生活質量及并發癥的影響［J］.廣東醫學，2012，32(2):254-256.