中西醫結合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎88例臨床分析

蘇振和

（海南省松濤工程管理局職工醫院消化內科，海南儋州571700）

·臨床經驗·

中西醫結合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎88例臨床分析

蘇振和

（海南省松濤工程管理局職工醫院消化內科，海南儋州571700）

目的觀察中西醫結合四聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）相關性慢性胃炎的臨床療效。方法將我院176例Hp相關性慢性胃炎患者隨機分為治療組和對照組各88例，治療組應用中西醫結合四聯療法治療，對照組采用“三聯療法”治療。將兩組治療后的Hp感染結果進行統計學分析。結果兩組在Hp感染的根治方面差異無統計學意義（P＞0.05），但治療組可明顯降低Hp感染的復發率（P＜0.05）。結論中西醫結合四聯療法治療Hp相關性慢性胃炎能明顯降低患者的Hp復發率，可以作為一種治療方法推廣應用。

三聯療法；幽門螺桿；慢性胃炎

幽門螺桿菌(Hp)是一種G-桿菌，呈螺旋形結構，存在于胃黏膜上皮細胞，Hp是導致慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等消化系統疾病的重要病因[1]。臨床上治療慢性胃炎Hp感染存在容易復發的難題。Hp的復發及反復感染已經成為嚴重影響臨床療效的重要原因。筆者采用中西醫結合四聯療法治療Hp相關性慢性胃炎患者取得了較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料我院消化科2008年1月至2009年6月采用快速尿素酶檢測Hp陽性患者176例，排除合并重要臟器疾病、消化道出血、消化道穿孔、癌變和不能堅持治療及隨訪的患者。患者年齡20～76歲，平均45.7歲；男性141例，女性35例；所有參與者均簽署知情同意書，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法176例患者隨機分為治療組和對照組各88例，治療組采用中西醫結合四聯療法，即三鉀二枸椽酸絡合鉍、阿莫西林、甲硝唑，另加用中藥黃芪(黃芪30 g，代茶飲，早晚各一次，共4周)；對照組只應用三鉀二枸椽酸絡合鉍、阿莫西林、甲硝唑，即“三聯療法”。治療完畢后，每月隨訪一次，隨訪時間1年。

1.3 療效標準治愈：癥狀消失、Hp(-)；顯效：癥狀明顯好轉、Hp(-)；無效：主要癥狀好轉、Hp(+)。停藥后1個月后經胃鏡活組織尿素酶檢查陰性為根治；停藥后1個月后再次出現癥狀、快速尿素酶檢測Hp(+)為復發。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0軟件包進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

中西醫結合四聯療法與單純“三聯療法”在治療Hp感染上總有效率接近，差異無統計學意義(P＞0.05)見表1；治療組治愈的48例中復發19例，復發率為39.6%；對照組治愈的49例中復發25例，復發率為57.1%，兩組患者的復發率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的治療效果比較[例(%)]

3 討論

Hp與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病密切相關。許多研究表明，慢性胃病中Hp呈現高檢出率，根治Hp感染，有利于治療胃黏膜之炎癥[2]。Malfertheiner等[3]報道指出，根治Hp感染可以減少胃黏膜萎縮和腸化生的發生或發展。劉文忠等[4]證實，治療Hp感染可以減少胃癌的發生。在Hp的治療上，由于抗生素的普遍應用，耐藥菌株日益增多，目前的三聯療法已經出現耐藥率，此時可采用中西醫結合四聯療法作為替代措施。然而隨著近年來對中藥治療Hp研究的深入，出現了“藥物增敏”治療。其內容包括中藥可以增加對其他藥物對病原菌的敏感程度。此作用不僅存在于中藥之間，也存在于中藥對西藥之間。如葛根芩連湯可增加諾氟沙星對其耐藥株的敏感性[5]。

從本研究的結果可以看出，“三聯療法”聯合中藥黃芪與否在根治Hp感染方面差異無統計學意義(P＞0.05)，但兩者在Hp復發方面差異存在明顯的統計學意義(P＜0.05)，換言之，中藥黃芪可以減少“三聯療法”在治療Hp感染方面的復發率。

中藥黃芪是常用的補氣藥，具有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌之功效。現代藥理研究表明，黃芪具有增加人體免疫力[6]，升高血紅蛋白，促進潰瘍愈合的作用。慢性胃病患者因為長期消化不良，飲食較差，易出現身體虛弱、面色蒼白、呼吸短促、四肢乏力、頭暈等氣虛表現，從中醫理論來說，非常適合應用黃芪。加之，海南具有飲茶的習慣，以黃芪泡水代茶飲，符合海南人民的生活習慣，人民群眾易于接受，故有利于推廣。

本研究結果顯示，中藥黃芪可以減少“三聯療法”治療Hp感染的復發率，我們推測可能與黃芪增加了人體免疫力和增加西藥對Hp的敏感性有關。目前對黃芪增加人體免疫力方面的研究很多，但對其能增加西藥對HP的敏感性方面的研究較少。筆者希望本文能拋磚引玉，為發揮中西藥各自優勢，盡早解決根治HP感染難題。

[1]呂在明,周長文.多藥聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍128例分析[J].重慶醫學,2008,37(14):1583-1584.

[2]劉天舒,王吉耀,陳世耀,等.HP相關性胃部疾病的病理變遷[J].中華消化雜志,2001,21(1):15-17.

[3]Malfertheiner P,Megraud F,O!Morain C,et al.Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection:the MaastrichtⅢConsensus Report[J].Gut,2007,56:772-781.

[4]劉文忠,蕭樹東.重視根除幽門螺桿菌在消化不良處理中的應用[J].中華內科雜志,2008,47:5-6.

[5]夏中偉,江凎達.葛根芩連湯抗傷寒桿菌抗菌活性和體外配伍抗菌藥的實驗觀察[J].實用中西醫結合雜志,1996,97:394-397.

[6]陳靜,袁明勇,鄭玲莉,等.黃芪的化學成分和藥理作用研究[J].藥物研究,2009,18(11):2217-2219.

Clinical analysis of treating chronic gastritis with Hp infection by integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy.

SU Zhen-he.Worker's Hospital of Hainan Songtao Engineering Management Bureau, Danzhou 571700,Hainan,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of treating chronic gastritis with Helicobacter pylori (Hp)infection by integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy.MethodsOne hundred and seventy-six patients of chronic gastritis with Hp infection were randomized into two groups:the study group and the control group,with 88 patients in each group.The study group applied integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy,while the control group applied traditional triple therapy.ResultsThe clinical efficacy showed no statistically significant difference between the two groups(P＞0.05),but the recurrence rate was significantly higher in the study group than the control group(P＜0.05).ConclusionFor treating chronic gastritis with Hp,integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy can significantly reduce recurrence rate,which is worthy to be extended in clinical practice.

Triple therapy;Helicobacter pylori(Hp);Chronic gastritis

R573.3

A

1003—6350（2013）09—1346—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.09.0564

2012-06-02)

蘇振和。E-mail：10547298@qq.com