應用ABC法優化醫療設備維護資源管理

丁可

無錫市第九人民醫院 無錫市手外科醫院 設備科，江蘇 無錫 214062

應用ABC法優化醫療設備維護資源管理

丁可

無錫市第九人民醫院 無錫市手外科醫院 設備科，江蘇 無錫 214062

本文介紹了醫院醫療設備維護維修在ABC管理法中的主要參考因素、分類方法，對分類后的各類醫療設備實行有區別的相應的管理手段和措施。

醫療設備管理；ABC管理法；醫療設備維護維修；設備維護資源

1 ABC管理法概述

1.1 ABC管理法簡介

ABC 分類法（Activity Based Classification）又稱帕累托（Vilfredo Pareto）分析法。1951 年，管理學家戴克（H．F．Dickie）將其應用于庫存管理，建立了“投入與價值相適應的管理力量”的管理思想和管理方法，隨后便把 ABC 分析法稱作為 ABC 管理法。該法具有 ：① 適合對龐大的管理對象進行管理 ；② 資金和管理者相對有限 ；③ 科學有效地突出和抓住重點，有區別地對待不同的管理對象的特點。

1.2 醫療設備管理中應用ABC法的目的

如今，醫療設備已覆蓋醫院的全科室，跨越了聲、光、電、氣、機械等多學科領域，僅僅依靠醫院自己的維修管理人員遠遠滿足不了醫院醫療設備的正常運行[1-2]。采用何種科學合理的管理方法來維護和管理好醫療設備，使之不僅能保證醫療設備完好有效地運行，又能充分節約醫療設備的維護管理費用，我們認為將ABC管理法引入醫療設備管理中是行之有效的方法。

醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽．也影響著醫務人員情緒及行為[3]。人們往往把醫療設備的價格作為控制管理的主要因素[4]，上級主管部門的統計也是以多少萬元以上設備來要求的。但有些價格高的設備使用率并不太高，有時一周也沒多少病案，對醫院的總體影響并不大，維護費用卻很高，而有些設備雖然價格一般，但設備的利用率很高，甚至需排隊預約，揭示該類設備① 數量配備不足 ；② 不能發生故障，需要重點管理，否則將對醫院的總體影響很大；③ 有些低價涉及社會公共安全的設備（如壓力容器、放射源等），一旦發生故障，對醫院的社會影響很大，需要重點管理 ；④ 有些同類設備功能相差不大，價格卻相差幾倍，如按價格來管理容易造成管理的混亂。所以僅以價格因素來區分管理重點有失偏頗。

在醫療設備管理中引入 ABC 管理法的目的就是要科學地分析“關鍵的少數和次要的多數”，找出各種醫療設備故障時對醫院總體有影響的因素，突出重點，將有限的維護資金和維護人員作為“投入與價值相適應的管理力量”。

2 ABC管理法的具體應用

2.1 設備的分類

2.1.1 具體標準

A類是關鍵的主要因素，該類因素對事物的影響程度占所有因素對事物總的影響程度的 55% ～80%，而該因素的數目占影響因素總數目的 4% ～10%。

B類是一般性的次要因素，該類因素對事物的影響程度占所有因素對事物總的影響程度的 10% ～15%，而該因素的數目占影響因素總數目的 15% ～30%。

C類是最次要的因素，該類因素對事物的影響程度占所有因素對事物總的影響程度的 5% ～10%，而該因素的數目占影響因素總數目的 60% ～85%。

ABC 類管理法中的 A類、B 類和C 類因素的劃分標準并無嚴格規定，在解決實際問題時可根據具體情況、對象來確定 3 類因素的劃分標準[5]。

2.1.2 具體方法

（1）劃分項目。首先制作《醫療設備統計分類表》，找出醫療設備故障后產生影響的各類因素，設立相應的項目。本文對設備故障可能產生影響的因素歸納為 ：① 設備數量的因素；② 設備使用面的因素；③ 設備使用效率的因素（雖然忽略了價格因素，但價格因素會在設備數量上有所反映）。

（2）統計歸類。將所有用于醫療的設備進行統計和歸類，包括那些不屬醫療器械但在診療過程中起到一定作用的通用設備。大體相同功能不同型號、品牌的歸為一個品種，并將品種名稱列入品種一欄，將該品種的數量列入數量一欄（可用 Excel 列表，便于統計和計算）。

（3）數據采集。根據品種的各類影響因素收集相關的數據，有些可從資料或報表采集，有些需深入一線，對設備使用者調查來獲取相應的準確可靠數據，填入相對應的欄目。

（4）整理分類。對采集的數據進行整理匯總，通過計算分別得出相應項目的數值，并對最終結果排序。以文中“1.1 具體標準”方法進行 ABC 三類的分類，確定每個品種的“分類類別”分別填入相應欄目中。醫療設備統計分類模擬表，見表1。

表1 醫療設備統計分類表 （模擬表、以本院16個科室為例）

分析表完成后，進行初步分類，可會同醫院領導、設備主管、維修人員及設備使用人員會商，最終調整確定ABC 三類的范圍。我院 A類設備 10余臺、B 類設備 80 余臺、C 類設備 300 余臺。如表中 C 類的血壓計單臺故障對全院的影響為零，但作為每年需支出檢測費用的國家強檢醫療器械也可根據醫院實際情況調整為A或B類進行管理，我院將其作為C類管理；有些數據也可作為醫療設備采購的依據，如表中 B 超 V3 項的 10/40 是比較合理的設備擁有量，雖然有影響但影響不是太大，多1臺則冗余浪費，少1臺則影響業務的完成。每年應根據設備的添置、淘汰對分類表作相應的調整。

（5）繪制分析圖。根據分類表數據以數量的累計百分比為橫軸，影響的累計百分比為縱軸繪制帕累托曲線圖?？芍庇^地看到A、B、C三類的分布和A 類少數對總體的影響程度。

2.2 醫療設備維護維修的分類

2.2.1 醫院醫療設備的維護維修模式

（1）醫療設備的院部維修：優點是故障發現和處理及時，維修成本低。缺點是院部維修人員因技術水平、專用工具、零配件等各種原因，面臨不能修、不會修、不想修等問題。

（2）醫療設備的特約維修：優點是廠家或經銷商具備專業的維修人員，有專用工具和零配件，維修針對性強。缺點是不保養只維修，故障處理不及時、維修費用高，維修利潤低的不愿維修等問題。

（3）醫療設備的維護維修總承包：優點是醫院以一定的費用延長保修期或將醫療設備的維護和維修打包承包給廠商或專業維修公司，承包公司因合同制約和避免重大故障，需加強設備的維護保養。缺點是需投入大量的資金，成為醫院的一個負擔[6-7]。

2.2.2 優化醫院醫療設備的維護資源

醫院醫療設備的維護資源主要包括 ：① 領導方面 ：組織結構和管理制度的建立落實 ；② 人力方面 ：高技術人才引進和人員培訓及數量配備 ；③ 財力方面 ：設施和資金的投入。設備的完好與資源的投入呈現一定的正相關。怎樣以最少的資金、時間和精力來維持醫院醫療設備的正常運轉，用 ABC 管理法實行有差別的投入和管理就能很好地找到這個平衡點。

（1）A類設備的管理。對此類醫療設備的管理需投入較大量的資源，施行從醫院法人代表—分管領導—管理部門—使用科室—操作人員的全員、全面、全過程管理方式。對醫療設備采取維護維修總承包為主、院部自主維修為輔的模式。在選擇設備和維修承包商時，應充分考慮醫療設備的維修問題，因為低價者中標不一定是好事，有時維護維修成本遠遠高于差價。

對醫療設備可能發生的故障要有處理預案，預案可分為對患者的預案（包括對患者的及時告知、溝通、疏導和醫案的變更，防止醫患糾紛）和對維修者的預案（通知方式2種以上和維修（商）人員2個以上，防止各種原因造成聯系不上維修人員而使維修不及時）。

建立優質供貨和服務商的誠信檔案，合同制約承包商對醫療設備的保養、維護、維修的要求。管理部門對承包商履約行為進行記錄和考核；操作人員對設備使用過程中出現的故障苗頭（如接觸不良、參數偏離等）應及時反饋科室領導和管理部門。

院部維修力量除保障水、電、氣等正常外，還應具備能在維修商的電話指導下進行對一些小故障處理的能力（如電腦的程序不響應、連接線的松脫、某些參數的修改等），以使設備盡快恢復正常。

（2）B類設備的管理。對此類醫療設備的管理需預留一定量的資源，施行分管領導—管理部門—使用科室—操作人員的管理方式，采取故障維修以特約維修為主，院部自主維修為輔；維護以院部自主維護為主，特約維護為輔的模式。制定醫療設備的維護維修計劃，嚴格按照計劃對設備進行維護保養和預防性維修。在出現設備故障時，管理部門及時通知特約維修人員到場處理或送修，在修理完成后進行全面調試保養。

有些大型貴重設備因設備利用率低而被劃分到這類設備中，因為這些設備同樣可采用事后維修來管理，這樣維修費用將大大低于維護維修總承包費用，可有效地節約費用支出。

（3）C類設備的管理。對此類醫療設備的管理可投入適當的資源，重視對院部維修人員培訓。施行管理部門—使用科室的管理方式，采取院部自主維修為主模式。設備故障時由使用科室及時通知管理部門到現場修理或送修理部門即時處理。平時有針對性地對這類設備進行排查，哪些會修，哪些不會修，對不會修的設備列出清單，通過各種渠道進行人員培訓，逐步全面掌握這類設備的修理方法（因為往往有時小的設備故障處理不當同樣會造成醫患矛盾），這樣不僅節約了大量的醫療設備維修開支，同時又能快速有效地解決問題。

4 結論

以前因為醫療設備故障的不確定性，使醫院的維修資金根本無法有效控制，片面追求大而全、小而全，重購置輕維護。ABC 管理法的引入，將有利于醫院對醫療設備、維護維修資源的統籌安排和有序管理，使醫院醫療設備的配備量、維修資金的投入方向和投入量、維修人員的配置要求和數量等維護維修資源有了量化和優化的依據，使醫院醫療設備管理制度更加完善，醫院的社會效益和經濟效益得到提高。

[1] 杜汴興．現代醫院設備管理模式的探討[J]．中國衛生產業, 2012,(27):154-156．

[2] 高峰,李崢．關于醫療器械維修管理的建議[J]．中國醫療器械信息,2011,(1):63-65．

[3] 袁國平．淺論醫院醫療器械維修的現代化管理[J]．哈爾濱醫藥, 2012,(1):38-39．

[4] 王英,劉曉燕,楊競智．ABC管理法在醫療設備使用管理中的應用[J]．醫療裝備,2002,(11):35-36．

[5] 張毅．ABC管理法的研究與應用[J]．湖北航天科技,2003,(4):26．

[6] 楊承超．中小型醫院醫療設備維修管理對策[J]．中國醫療設備, 2012,27(11):125-126．

[7] 葉紅梅．醫療設備維修模式的發展趨勢[J]．醫療裝備,2009, 22(3):54-55．

Application of ABC for Optimized Management of Medical Equipment Maintenance Resources

DING Ke
Department of Equipment, the 9thPeople's Hospital of Wuxi, Hospital of Hand Surgery, Wuxi Jiangsu 214062 , China

This paper expounded the main reference factors and classification methods of ABC (Activity Based Classification) in repair and maintenance of medical equipment in the hospital, and clarified corresponding management approaches and measures for equipment classified into each category.

medical equipment; activity based classification management; repair & maintenance of medical equipment; equipment maintenance resources

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.038

1674-1633(2013)11-0107-03

2013-04-15

2013-07-01

作者郵箱：huntungg@qq．com