腎康注射液治療慢性腎功能衰竭44例

李若福，王成燎，劉 豐

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院腎內科，浙江 溫州 325800）

慢性腎臟病是臨床常見疾病，慢性腎功能衰竭是在多種慢性腎臟病的基礎上發(fā)展而成的腎功能進行性減退，進而導致不可逆性腎衰竭[1]。隨著疾病的進展，最終可發(fā)展成為尿毒癥，需要維持性透析和腎移植來治療，但治療費用高且并發(fā)癥較多，有一定局限性，不適合用于慢性腎功能衰竭早、中期的治療[2]。因此，如何延緩慢性腎臟病的進展，加強慢性腎臟病的早期防治有著非常重要的意義。腎康注射液為中藥注射液，可有效改善腎功能，延緩腎功能不全腎臟的進展[3]，筆者應用腎康注射液治療慢性腎功能衰竭，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月至2012年6月收治的慢性腎功能衰竭患者88例，均符合慢性腎臟病診斷標準[4]，排除急性腎衰竭、進行血液透析替代者，嚴重心力衰竭、嚴重心血管疾病、造血系統(tǒng)疾病者等。其中男 52例，女 36例；年齡 18～76歲，平均（45.3±13.8）歲；病程 3 個月 ～ 20 年，平均（9.5 ±3.6）年；原發(fā)病為糖尿病腎病25例，慢性腎小球腎病37例，高血壓腎損害12例，慢性腎盂腎炎6例，多囊腎8例。將患者隨機分成兩組，各44例。對照組中男 25例，女 19例；年齡 20～75歲，平均（44.8±13.6）歲；病程 4 個月 ～20 年，平均（9.7±3.1）年；原發(fā)病為糖尿病腎病 13例，慢性腎小球腎病18例，高血壓腎損害6例，慢性腎盂腎炎4例，多囊腎3例。治療組中男 27例，女17例；年齡 18～76歲，平均（45.5 ±12.9）歲；病程 3 個月 ～18 年，平均（9.2 ±3.5）年；原發(fā)病為糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎病19例，高血壓腎損害6例，慢性腎盂腎炎2例，多囊腎5例。兩組患者的性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予低磷飲食，低鹽優(yōu)質蛋白[0.6 g／(kg·d）]，控制血壓、血糖、血脂，抗感染，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，補充必需氨基酸等常規(guī)綜合對癥治療；治療組在對照組的基礎上給予100 mL腎康注射液（西安世紀盛康藥業(yè)有限公司，規(guī)格:20 mL／支，國藥準字:Z20040110）加入 300 mL葡萄糖注射液靜脈滴注，1次／天，4周為1個療程。分別于治療前后檢查血肌酐（Scr）、內生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）及血紅蛋白（Hb）值，觀察兩組臨床療效及不良反應。

1.3 療效判定標準

顯效:臨床癥狀減輕或消失，Scr下降不低于20%或Ccr增加不低于20%；有效:臨床癥狀減輕或消失，Scr下降不低于10%或Ccr增加不低于10%；無效:臨床癥狀無改善或加重，Scr增加或Ccr下降。以顯效＋有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，計量數據用表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后各項指標變化比較（）

表2 兩組患者治療前后各項指標變化比較（）

注:與對照組治療后比較，*P＜0.05。

Scr（μmol／L） Ccr（mL ／L） BUN（mmol／L） Hb（g／L）組別對照組（n＝44）治療組（n＝44）治療后80.18 ± 17.2992.23 ± 21.69*治療前584.83 ± 119.46591.28 ± 120.33治療后511.47 ± 89.26336.19 ± 64.84*治療前15.43 ± 4.2615.38 ± 4.19治療后15.54 ± 4.3118.97 ± 5.64*治療前25.62 ± 7.8826.12 ± 7.36治療后22.51 ± 6.9314.16 ± 3.63*治療前76.35 ± 18.7377.17 ± 17.37

3 討論

慢性腎臟病是臨床常見疾病，發(fā)病率逐年上升，占7%～10%[5]。慢性腎衰竭發(fā)生的主要危險因素為早期腎功能損害，因此阻止其發(fā)展的最有效方法為早診斷早治療。目前，臨床上尚無有效的辦法在慢性腎功能衰竭的早、中期阻止慢性腎臟病患者腎功能惡化的進展。腎臟纖維化的病理變化主要表現(xiàn)為腎小管間質纖維化和腎小球硬化，細胞外基質過度沉積和聚集，產生細胞外基質的主要細胞為腎小管上皮細胞和腎小球系膜細胞[6]。慢性腎功能衰竭呈進行性發(fā)展，發(fā)病機制尚不明確，對人類的生命健康造成了嚴重的威脅。慢性腎功能衰竭的常規(guī)治療一般為治療原發(fā)疾病，延緩腎功能的惡化，糾正可逆因素，并發(fā)癥的處理等，但效果不佳，多數患者腎功能仍呈進行性減退。

中醫(yī)認為，慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制為腎臟病日久損及各臟器功能，主要表現(xiàn)為腎絡淤阻、脾腎虛損。腎康注射液為復方中藥注射液，主要成分為大黃、丹參、紅花、黃芪，具有降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛⑼ǜ麧竦墓πВ委熉阅I功能衰竭標本兼顧，以祛邪為主，活血扶正為輔[7]。大黃可消除水腫，通腑泄?jié)幔捎行Ы档蚐cr和BUN，使腎小管間質纖維化得到延緩。大黃還可改善患者臨床癥狀，減少細胞外基質合成和增加降解，還可增加毛細血管通透性，降低血壓，減輕腎硬化，延緩慢性腎衰竭的發(fā)展。丹參和紅花具有活血化瘀的作用，可改善腎臟微循環(huán)，防止腎間質纖維化。黃芪具有益陽活血、補氣的功效，可彌補大黃性寒。黃芪具有擴張血管，加強造血功能，增加血腎流量，降低血壓，調節(jié)免疫力，利尿，抑制轉化因子產生，延緩腎功能惡化，保護腎功能等作用[8]。

本試驗結果顯示，腎康注射液治療慢性腎功能衰竭療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及腎功能，延緩腎功能衰竭的進展，且不良反應少，值得臨床推廣。

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