步長穩心顆粒聯合谷維素治療心血管神經癥60例

徐益娟

（浙江省建德市第一人民醫院心血管內科，浙江 建德 311600）

心血管神經癥是好發于更年期女性的臨床常見疾病，患者多有心血管、呼吸系統等不適主訴，但多項臨床檢查均未顯示有器質性病變[1]。此類患者病程較長，病情反復，多伴有不良情緒，可有失眠多夢、煩躁易怒、頭暈耳鳴等，生活質量嚴重降低，病情嚴重者甚至喪失自我生活能力。常規西醫治療心血管神經癥療效不明顯，目前中醫治療已成為一個新熱點。步長穩心顆粒聯合谷維素能活血化瘀，改善植物神經功能，改善患者負面情緒[2]。筆者分析了步長穩心顆粒聯合谷維素治療心血管神經癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月至2012年5月門診及住院收治的心血管神經癥患者120例，分為使用常規治療的對照組及使用步長穩心顆粒及谷維素治療的觀察組，各60例。觀察組中男24例，女26 例；年齡 26～50歲，平均（35.58±3.32）歲；病程 1～6年，平均（3.85±0.48）年。對照組中男 28例，女 32例；年齡 25～50歲，平均（35.21 ±4.12）歲；病程 1 ～5 年，平均（3.57 ±0.43）年。兩組患者一般情況、病程、負面情緒等比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用臨床心血管神經癥常規治療，如利尿劑脫水以快速消除腦水腫，對高血壓患者給予降壓藥控制血壓，低分子右旋糖酐等促進腦部微循環，尼莫地平等保護腦細胞，阿司匹林等抗凝治療。觀察組患者在使用常規治療的基礎上加用步長穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，規格:9 g／袋，批號為 100417）9 g、每日3次，及谷維素片（廣東華南藥業集團有限公司，規格為 10 mg／片，批號為 100323）20 mg、每日 3次，口服，以 14 d為1個療程，觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標及療效評定標準

采用卡氏行為狀態評分表（KPS）評估患者的活動狀態，總分100分，每10分為一個等級，得分越高、活動狀態越好；采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估患者的自我護理能力，采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）平均患者的主觀幸福感，采用BPH生活質量量表（QOLS）平價患者的生命質量。痊愈:患者各項臨床癥狀消失，評估數據均為正常水平，3個月內無復發；顯效:患者各項臨床癥狀及負面情緒均明顯減輕，3個月內發作1～2次，經藥物治療后癥狀可消失；有效:患者各項臨床癥狀及負面情緒均明顯減輕，3個月內發作3～5次，經藥物治療后癥狀可改善；無效:臨床癥狀、負面情緒無改善或加重。以前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS15.0對所得數據進行統計學分析。計量資料采用 t檢驗，計數資料采用秩和檢驗（Mann－Whitney U法），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果 結果見表1和表2。

表1 兩組患者接受治療后臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組接受治療后的各項評分比較（分，）

表2 兩組接受治療后的各項評分比較（分，）

組別觀察組對照組t值P KPS評分81.37 ± 8.5270.31 ± 6.982.0550.042 ESCA評分109.42 ± 10.1065.31 ± 6.883.3740.001 MUNSH評分23.82 ± 2.5215.12 ± 1.942.0870.039 QOLS評分65.31 ± 6.5247.13 ± 5.242.0560.042

3 討論

心血管神經癥發病時以心血管疾病的相關癥狀為主要表現，屬于功能性神經癥，臨床易誤診。心血管神經癥多發生于20～50歲的女性，更年期女性尤其高發。心血管神經癥患者一般心血管、呼吸系統等癥狀明顯，但是癥狀之間缺乏內在聯系，具體各項檢查也未顯示出病變，長此以往患者精神遭受摧殘，很大一部分患者可導致精神疾病如抑郁癥等，具體表現為失眠多夢、煩躁易怒、頭暈耳鳴等，嚴重影響其正常的生活學習工作[3]。心血管神經癥的病因不明，可能與患者所處環境極其性格有關，當精神上受到外界環境刺激，或工作緊張、壓力較大，難以適應時可能導致發病。發病過程中常有神經系統和內分泌系統功能失調，交感神經功能亢進，交感與副交感神經功能失衡[4]。常規西醫治療心血管神經癥缺乏顯著療效，尋找一種切實有效的治療方法是目前重點。

心血管神經癥屬于“心悸”“胸痹”的范疇，患者存在不同程度的肝腎虧虛、心脾耗損、肝氣失調的情況[5]。步長穩心顆粒是以黨參、黃精、三七、琥珀、甘松為主要成分的中成藥，有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀之功效，主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛等。谷維素是一種谷物提取素，能改善植物神經功能、降低心肌興奮性、減輕緊張和焦慮的情緒[6]，主要調整植物神經功能及內分泌平衡障礙，改善精神神經失調癥狀，用于周期性精神病及各種神經官能癥的輔助治療。

觀察結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，可見步長穩心顆粒聯合谷維素可有效提高心血管神經癥的治療效果；觀察組治療后各項評分明顯高于對照組，可見步長穩心顆粒聯合谷維素可大幅提升心血管神經癥患者的活動狀態、自我護理能力、主觀幸福感、生命質量等。

綜上所述，對于心血管神經癥患者，采取步長穩心顆粒聯合谷維素治療的方法，可明顯提高其治療效果，優化患者的活動狀態、自我護理能力，改善其主觀幸福感及生活質量，具有積極的臨床意義，值得推廣。

[1]董艷華，王秀榮，朱連英.步長穩心顆粒聯合谷維素治療50例心血管神經癥療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（1）:90 －91.

[2]陳 思.大劑量谷維素聯合β－受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效觀察[J].中國醫藥導報，2008，5（15）:66 － 67.

[3]王鳳梅，趙仁寅.合用步長穩心顆粒治療心血管神經癥臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（11）:123 －124.

[4]譚曉暉，羅翊芝，劉杰強.舒肝解郁膠囊治療心血管神經癥的臨床研究[J].海南醫學，2012，23（3）:32 －33.

[5]李曉麗，毛家亮，韋彩雯，等.抗抑郁藥物治療心臟神經癥效果評估[J].上海交通大學學報:醫學版，2008，28（9）:1134 － 1136.

[6]張鴻雁，秦淑娟，呂 婧.調安湯配合針灸治療心血管神經癥療效觀察[J].當代醫學，2010，16（25）:149 －150.