痰熱清注射液防治肺癌根治術后肺部感染90例

胡志遠，何理祥，金炯威

（浙江省諸暨市人民醫院胸外科，浙江 紹興 311800）

肺部感染是肺癌根治術后最常見的并發癥之一，是造成患者術后生存質量下降的常見原因。制訂完善的治療方案，對患者進行預防性治療，降低術后肺部感染的發生率具有重要的臨床意義。筆者在常規預防性治療的基礎上聯合應用痰熱清注射液對患者進行治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例患者均為2009年1月至2011年12月在我院行肺癌根治術治療的患者，肝腎功能均正常。其中男119例，女71例；年齡 32～75 歲，平均（54.7±4.9）歲；鱗狀上皮細胞癌 76例，未分化小細胞癌38例，腺癌32例，細支氣管肺泡癌20例，其他14例。排除合并有嚴重肝腎功能障礙、心肺功能異常、免疫缺陷性疾病者；中斷治療和隨訪工作者。按照計算機隨機法將180例患者分為觀察組和對照組，各90例。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規廣譜抗生素進行預防性治療；觀察組在此基礎上聯合應用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，批號為 100901，規格為 10 mL／支）20 mL，加入250 mL 5%葡萄糖注射液中，每日1次，靜脈點滴。7 d為1個療程。比較兩組患者術后1，7 d血清 C反應蛋白（CRP）水平和白細胞（WBC）計數，比較兩組患者術后7 d內肺部感染發生率和藥物不良反應發生率。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料采用組間比較采用兩個獨立樣本資料的 t檢驗，計數資料組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效結果見表1。

表1 兩組患者療效比較(n＝90)

3 討論

肺癌根治術是目前治療肺癌的首選治療方案，無手術禁忌證患者均主張采取根治手術進行治療，以期延長患者生存時間，改善患者生存質量。由于肺癌患者身體基礎狀況較差，且肺部手術對患者呼吸和循環系統的不良刺激較重，術后并發癥發生率高是影響手術治療效果的關鍵因素之一。術后肺部感染進一步加重對患者呼吸和循環功能的影響，加重患者全身應激反應，從而影響治療效果。胡星明等[1]研究認為，開胸手術創傷大，全身炎性反應強烈，產生大量炎性細胞因子，進行必要的治療對改善患者預后具有一定臨床價值。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹精制而成的中藥制劑[2]，方中黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；熊膽粉清熱解毒，熄風止痙；山羊角平肝熄風、清熱解毒；金銀花清熱解毒，疏散風熱；連翹清熱解毒、疏風散結的功效[3-4]。陳瑞[5]研究顯示，痰熱清注射液可有效降低支氣管肺炎患者血清CRP和TNF-α水平，說明其抑制患者體內炎癥反應的作用良好。揭園慶[6]研究顯示，痰熱清注射液治療重度顱腦損傷氣管切開術后并發肺部感染效果良好。陳利軍等[7]研究結果顯示，痰熱清注射液還具有預防放射性肺炎的臨床作用，對需要聯合放療的患者具有良好的保護作用。本研究數據顯示，痰熱清注射液對患者術后應急狀態具有良好的抑制作用，可促進抗炎性細胞因子的升高。

綜上所述，在常規治療的基礎上聯合應用痰熱清注射液對肺癌根治術后患者進行預防性治療，可有效提高預防效果，降低術后感染的發生率，值得臨床研究。

[1]胡星明，肖高明，陳躍軍，等.圍術期應用參麥注射液對肺癌根治術后患者血漿細胞因子的影響[J].中南藥學，2011，9（8）：571 －573.

[2]向旭東，張繼朋，李高峰.痰熱清注射液在開胸術后肺不張患者中的應用[J].中國中醫急癥，2012，21（5）：810.

[3]賈世明.痰熱清注射液的臨床療效及安全性研究[J].內蒙古中醫藥，2012，31（7）：5 － 6.

[4]童紅衛，黃戍成，姚宇鋒，等.痰熱清注射液減少肺癌根治術后肺部感染的臨床研究[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（4）：403 －404.

[5]陳 瑞.痰熱清注射液對支氣管肺炎患兒療效及血清中CRP和TNF － 的影響[J].中國現代醫生，2010，48（4）：55－56.

[6]揭園慶.痰熱清注射液治療氣管切開術后并發肺部感染290例[J].中國藥業，2012，21（10）：80 －81.

[7]陳利軍，張如楠，張巍巍，等.痰熱清對胸部腫瘤放射治療后肺損傷的干預作用[J].中國現代醫生，2008，46（21）：128.