曲安縮松注射治療疤痕126例療效觀察

李 祥 李建芳

嵩明縣人民醫院美容外科，云南昆明 651700

局部增生性疤痕是臨床中較難治愈的頑疾，對患者的生活質量產生了較嚴重的影響。臨床治療方法主要包括藥物、手術、放射、壓力等，但療效均不十分理想[1]。近年來，通過臨床學者們大量的試驗研究，發現對小范圍的增生性疤痕可以采用藥物注射進行治療，其中以炎松注射藥物的治療效果最佳，且安全性較好。為了探討炎松注射液在增生性疤痕中的應用效果，本研究對該院2009年3月—2012年1月門診收治的126例增生性疤痕患者給予鹽酸曲安縮松注射進行治療，取得了良好的臨床效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年3月—2012年1月門診收治的126例增生性疤痕患者，其中男31例，女95例，年齡8～62歲，平均年齡為（39.42±5.06）歲，疤痕形成時間最短3個月，最長達17年，平均病程為（66.78±10.31）個月；疤痕形成部位：面部19例，上肢36例，胸部71例，疤痕面積均小于5 cm×4 cm。

1.2 治療方法

采用WZ-02無針注射器作為注射工具，將鹽酸曲安縮松注射液（石家莊四藥股份有限公司生產，國藥準字H13024160）40 mg，并根據患者的疼痛承受程度加入1%利多卡因裝入已消毒的無針注射器的藥管內。對于局部增生性疤痕部位用0.5%碘伏進行消毒，將藥液準確地注入到增生性疤痕內，不可以注入到周圍正常皮膚內及疤痕下的正常組織內。每次注射總量不得超過40 mg。

1.3 療效評價標準

治愈[2]：患者疤痕癢、疼痛等臨床癥狀完全消失，疤痕變軟，顏色與正常皮膚接近；顯效：患者瘢痕癢、疼痛等臨床癥狀消失或明顯示減輕，疤痕變軟、變平，但顏色與正常皮膚差異較大；有效：患者疤痕癢、疼痛等臨床癥狀有所減輕，疤痕較治療前略微軟化，但面積無縮??；無效：患者疤痕癢、疼痛等臨床癥狀無改善，且疤痕大小、硬度、顏色亦無變化或加重。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析

126例增生性疤痕患者給予鹽酸曲安縮松注射劑治療后，其中治愈40例，顯效49例，有效31例，無效6例，總有效率為95.24%；結果見表1。

表1 臨床治療效果比較分析[n（%）]

2.2 不良反應發生情況分析

126例增生性疤痕患者給予鹽酸曲安縮松注射劑治療后，有3例患者發生月經增多，3例發生局部皮膚色素沉著，1例并發蟬聯組織感染破潰，1例患者輕度凹陷，不良反應發生率為6.34%。給予相應的處理后，所有患者均在2～5 d內恢復，未影響藥物繼續治療。

3 討論

增生性疤痕形成的機制目前尚不十分清楚，但其最顯著的變化是組織中成纖維細胞膠原合成代謝機能紊亂，使其失去了正常生理代謝的約束控制，長期處于亢進狀態，從而導致膠原的過度沉積而形成疤痕。增生性疤痕適于加壓治療，但小面積的增生性疤痕則適于疤痕內注射，其治療效果較好。

鹽酸曲安縮松注射液是一種有效的糖皮質激素類藥物，其主要的作用機制是通過抑制毛細血管成纖維細胞的增生，促進蛋白質分解，調節膠原代謝，從而使膠原組織及增生性疤痕組織的形成減弱，防治或減輕粘連及肉芽組織形成而起到治療增生性疤痕的作用[3-4]。本研究結果顯示，鹽酸曲安縮松注射液在治療增性性疤痕具有顯著的臨床效果，其總有效率可達95.24%；其中用藥期間有3例患者發生月經增多，3例發生局部皮膚色素沉著，1例并發蟬聯組織感染破潰，1例患者輕度凹陷，不良反應發生率為6.34%，但經過相應的處理后，所有患者均在2～5 d內恢復，未影響藥物繼續治療。說明鹽酸曲安縮松注射液治療增生性疤痕臨床效果顯著，安全性高，是一種值得臨床廣泛推廣和應用的糖皮質激素類藥物。

[1]田超，劉紅，彭海濤.維拉帕米與曲安縮松治療增生性瘢痕的療效對比[J].西部醫學，2009，19（1）：87-88.

[2]莊惠，段瑞平.曲安縮松治療增生性瘢痕[J].中國美容醫學，2010，11（3）：125-126.

[3]孔平，陶偉平.曲安縮松注射分別配合瘢痕表皮回植及異位皮移植治療瘢痕疙瘩的療效觀察[J].海南醫學，2009，18（9）：35-36.

[4]王智強，劉恬，劉海濤.曲安縮松治療小面積增生性瘢痕的臨床觀察[J].江西醫藥，2008，39（2）：140-141.