V200呼吸機氣路分析與故障維修

薛建偉

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 設備科，福建 福州 350005

V200呼吸機氣路分析與故障維修

薛建偉

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 設備科，福建 福州 350005

本文介紹了飛利浦偉康V200呼吸機的氣路工作原理，提出了具有代表性的故障現(xiàn)象及解決方法。

呼吸機；氣路系統(tǒng)；醫(yī)療設備維修

0 前言

呼吸機作為臨床運用機械通氣功能的有效手段，已普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護病房的呼吸治療中。現(xiàn)代醫(yī)學中，呼吸機的應用占有十分重要的位置。目前呼吸機種類眾多，功能齊全，發(fā)展快。飛利浦偉康V200 呼吸機是原來偉康 ESPRIT 的升級版，具有無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣功能。

但是，也有的電視劇太不重視生活的真實了。有的女演員睡覺的時候還戴著假睫毛，畫著眉毛，涂著口紅。還有一部電視劇，一個人手里拿了一根蠟燭，在門外時，蠟燭只剩小半根了。可進了屋，蠟燭竟變成了大半根。這樣的低級錯誤也不改正，叫人還怎么看下去？

1 V200呼吸機氣路分析

該機型氣路分為供氣系統(tǒng)、吸氣控制系統(tǒng)、呼氣控制系統(tǒng)。

馱子說的這些話讓我們嶺北周村的人很感動，很多人都說馱子是個明事理的主兒。現(xiàn)在又不是古代社會了，不是非要讀書一條路的。盡管說這些話的人內心里依然希望自己的孩子能夠讀好書，能夠在學校里獲獎，當三好學生。我們嶺北人的感動主要是覺得馱子沒有給周小羽施加壓力，這在我們嶺北人看來著實不容易。這樣一來，馱子在我們嶺北人的眼里就更加完美了，這個被人說黃色笑話都要臉紅的男人，不僅大方，而且還沒有掉在只有讀書才能成才的筐里。

1.1 呼吸機系統(tǒng)內部氣路

開展管理創(chuàng)新活動，首先要明確現(xiàn)階段工程管理中存在的具體問題，只有找到問題所在，才能有針對性地開展創(chuàng)新活動。問題研究工作需要廣大工程管理人員積極配合，相關管理工作人員要對自身管理工作進行反思，實事求是地記錄自身在管理工作中遇到的問題。對此，工程管理人員需要做好工作日志的記錄，并按照相關規(guī)定進行匯報。管理小組應定期開展內部問題自查自糾會議，對個人工作中遇到的各種問題進行總結。小組內部成員要相互溝通交流，對出現(xiàn)的各種問題進行探討，并提出解決思路，以供他人參考。

呼吸機系統(tǒng)內部氣路圖，見圖1。

圖1 呼吸機系統(tǒng)內部氣路圖

1.2.1 空氣供應

供氣系統(tǒng)可分為空氣供應和氧氣供應兩部分。分別按醫(yī)務人員設定的參數提供合適的空氣和氧氣流量和壓力。

1.2 供氣系統(tǒng)

1.3 吸氣系統(tǒng)

2.2.1 故障現(xiàn)象

1.2.2 氧氣供應

由 中 心 供 氧 提 供 的 壓 力 在 40～90 PSI， 當 壓力 ＜ 40 PSI，氧氣無法通過氧氣壓力開關，機器出現(xiàn)低氧壓報警。適合壓力的氧氣經過氧氣減壓閥后，輸出 22～24 PSI的氧氣，供給氧氣流量閥和安全閥關閉壓力。氧氣流量閥和氧流量傳感器與空氣供應類似。

V200 采用的是蝸輪增壓方式提供高壓氣體，供呼吸機使用。該蝸輪機組件由 1 個 24 V 直流電動機和一系列定子與葉輪組成，能夠提供至少 200 LPM 的空氣流量。蝸輪機的轉速受高壓報警上限值和當地海拔高度值等參數的影響，以提供合適的空氣流量和壓力給空氣流量控制閥。空氣閥組件包含1個步進電機控制閥體，該步進電機基于病人參數設定，通過 CPU 板計算后，轉換成步進電機的運行命令，將一定流量和壓力的氣體輸送出去，并進入空氣流量傳感器。該流量傳感器采用熱絲式原理測量經過氣體的流量和溫度，并將流量參數經 CPU 處理后，反饋給空氣流量控制閥，實現(xiàn)閉環(huán)控制，使適量的空氣進入空氧混合器。

由供氣系統(tǒng)提供一定量的空氣和氧氣進入空氧混合腔，充分混合后輸送給病人，經過安全閥、壓力釋放閥和壓力傳感器等。安全閥采用彈簧加隔膜的原理，默認為開啟狀態(tài)。當機器正常工作時，由常閉的電磁閥控制，以供氣系統(tǒng)提供的氧氣或空氣為動力將安全閥關閉。壓力釋放閥是為了防止病人氣體回路的壓力過高，限制病人回路的最大壓力為 130～140 cm H2O。

由表4可知，飼喂復方阿膠漿藥渣后血清總蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（T-CH）、血清鈣（Ca）影響不顯著（P＞0.05）；血清白蛋白（ALB）含量顯著升高（P＜0.05)；血清總磷（TP）含量極顯著下降（P＜0.01)；血清總膽固醇、總蛋白有升高趨勢（0.05＜P＜0.1)。

1.4 呼氣系統(tǒng)

病人體內呼出的氣體經過呼出過濾器和壓力傳感器后，由呼出控制閥控制呼氣的流量和壓力 PEEP（呼氣末正壓通氣）或 EPAP（持續(xù)氣道正壓），經過呼出流量傳感器后，排放到大氣中。呼氣控制閥的主要部件是步進電機，通過CPU 板數據對步進電機進行控制，進而控制呼氣閥的開合程度，以達到醫(yī)生設置的呼氣相波形、PEEP 和 EPAP 等參數。

2 故障實例

2.1 故障一

2.2 故障二

開機自檢不過，無法進入系統(tǒng)，報警，故障代碼 ：1012。

在環(huán)保工程建設中，其施工內容主要包括建筑、防腐保溫等內容，對施工提出明確的技術要求，如果某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，極容易影響整個工程項目。所以對于環(huán)保項目來說，必須要嚴格監(jiān)督和管理施工過程，將監(jiān)理程序進行簡化和細化，進一步落實好施工節(jié)點控制，保證收費的合理性。

2.1.2 故障分析與檢修

1012 報警是由于蝸輪機啟動后，空氣經過空氣控制閥到達流量傳感器，檢測到空氣流量＜ 1 LPM。產生 1012 報警可能的原因有 ：① 蝸輪機啟動故障 ；② 空氣流量閥控制故障 ；③ 流量傳感器監(jiān)測故障。按住“報警重置”鍵和“100%O2”鍵開機，進入診斷模式硬件測試界面，任意設置一個空氣流量數值，沒有聽到蝸輪機啟動的聲音，懷疑為渦輪機啟動故障。蝸輪機不工作的原因有 ：① 電源板損壞 ；② 蝸輪機損壞 ；③ 蝸輪機驅動板損壞等。檢測電源板，有 29 V 直流電壓輸入。手動旋轉蝸輪機，運動順暢，證明蝸輪機完好。拆下蝸輪機驅動板，發(fā)現(xiàn)其中1個電容鼓起，更換電容后將驅動板裝回機器，開機做 EST，全部通過，故障排除。

@天上的魚：朋友講他孩子，有一天晚上騎著自行車帶孩子回家，到了自家樓下，孩子邊揮手再見邊說：“你回去吧，我們到家了！”我朋友當時頭皮一陣發(fā)麻，問孩子：“你在跟誰再見？”那小家伙回一句：“月亮小姐啊。”

2.1.1 故障現(xiàn)象

地下水為第四系松散層孔隙潛水，含水層為第四系全新統(tǒng)人工填土、沖積粉土及砂、礫石層，水位埋深3.1 m～4.5 m，高程790.024 m～793.415 m，主要靠大氣降水及側向徑流和城市供水、排水滲漏補給，排泄方式以蒸發(fā)、人工抽取地下水及側向徑流補給為主。

機器正常開機，但開機后安全閥一直處于打開狀態(tài)，報警。

2.2.2 故障分析與檢修

安全閥無法關閉的原因有 ：① 安全閥自身故障導致無法關閉，如無氧氣和空氣進入先導電磁閥，未能給安全閥提供關閉動力或先導電磁閥故障無法打開等 ；② 其他機器故障導致安全閥打開，保護病人。開機進入診斷模式 EST測試界面，做 EST 測試，前 8 項均正常通過（包括第 2 項安全值），第 9 項 Pressure Relief Value（壓力解除值）測試無法通過，確定為壓力釋放閥故障。拆開機器，進入診斷模式硬件測試界面，關閉安全閥、呼出閥位置設為2000steps、空氣流量設為 2 LPM，待界面右邊的“Inhalation Pressure”（吸入壓力）數值到 90 多時，無法再上升，逆時針旋轉壓力釋放閥上六角螺母，直到“Inhalation Pressure”數值達到 130～140 cm H2O。重新做 EST 測試，各項正常通過，故障排除。

2.3 故障三

3.1 小米的功效與作用 小米又名白粱粟、粢米、粟谷、硬粟、秈粟、谷子、寒粟、黃粟和稞子等，為禾本科植物粱或粟的種仁，我國南北各地均有栽培。小米的營養(yǎng)價值很高，含有豐富不飽和脂肪酸、大量的維生素E、鐵和磷等微量元素。中醫(yī)認為，小米味甘咸，有清熱解毒，健脾除濕，和胃安眠等功效，還具有和中益胃，滋陰養(yǎng)血的作用，小米表面的小米黃色素具有抑制金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌作用。

2.3.1 故障現(xiàn)象

開機運行 3 min 后，呼吸機報警，提示機內氧濃度過高。

2.3.2 故障分析與檢修

報警機內氧濃度高情況有 3 種 ：① 機器內部 O2供應氣路存在漏氣 ；② 機器內部風扇不工作或通風口堵塞，內部氣體不流通 ；③ 傳感器板上的氧氣傳感器故障。拆開機器，沒發(fā)現(xiàn)氧氣回路有漏氣現(xiàn)象且機內風扇工作正常、通風口沒有灰塵堵塞，故斷定是傳感器板上的O2濃度監(jiān)測出現(xiàn)故障。開機進入診斷模式的硬件測試界面，斷開中心供氧，5 min 后硬件測試界面右下角顯示“Internal Oxygen 0.92V”，超出了正常值范圍 0.52～0.62 V，導致了機內氧過高報警。調節(jié)傳感器板上的可調電容，觀察硬件測試界面上“Internal Oxygen”數值，直至其變?yōu)?0.54 V，用熱熔膠將調節(jié)旋扭固定。重啟機器，進入正常工作模式，再未出現(xiàn)機內氧濃度過高報警，故障排除。

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Gas Path Analysis and Troubleshooting of V200 Ventilator

XUE Jian-wei
Equipment Department, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

TH789; R563.8

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.053

1674-1633(2013)01-0143-02

2012-06-11

作者郵箱：jianwei8484@163．com