思密達治療小兒秋季腹瀉的臨床效果

熊寒梅 潘冬妮 周興美 耿莉 劉其毅

（云南省昭通市第一人民醫院兒科，云南 昭通657000）

小兒秋季腹瀉是小兒秋季的常見疾病，主要由輪狀病毒感染引起。由于各種毒素損傷小腸黏膜尤其是微絨毛，導致腸道表面電荷平衡失調，致使水鈉吸收減少；同時降低病變腸黏膜細胞內雙糖酶活性，使糖在腸內聚集，從而形成腸內高滲狀態，引起滲透性腹瀉［1］。思密達主要成分為雙八面體層紋結構的硅鋁酸鹽微粒，具有較強的消化道黏膜覆蓋和保護作用，廣泛應用于小兒腹瀉病的治療。本科采用常規療法加思密達灌腸治療，研究思密達治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

診斷標準為《中國腹瀉病診斷方案》［2］。病程≤3d，大便次數每日數次至十數次不等，大便性狀均有改變，為稀便、水樣或蛋花湯樣，有或無少許黏液，無膿血，大便常規鏡檢 WBC（－～＋），脂肪球（＋～＋＋）或無。

1.2 治療方法

43例病例分為常規治療組（對照組，20例）采用常規治療法和常規加思密達治療組（治療組，23例）。常規治療組采用常規治療，而常規加思密達治療組采用常規治療法加上思密達治療。常規治療法包括：抗病毒、補液、糾正脫水、退熱等措施。思密達治療的方式如下：①對于年齡＜1周歲的患兒，首次用藥半包，以后每次用藥1／3包，用藥方式3次·d－1。②對于1周歲≤年齡≤2周歲的患兒，首次用藥2／3包，以后每次用藥1／2包，用藥方式3次·d－1。③對年齡＞2周歲的患兒，每次均用藥1包，用藥方式3次·d－1［3］。

1.3 療效判斷

依據《中國腹瀉診斷治療方案》［2］，通過患兒的大便次數、大便性狀、臨床癥狀將療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療1d內，臨床癥狀完全消失，大便次數恢復正常，且大便性狀正常；有效：治療1～2d后，臨床癥狀明顯好轉，每天大便次數低于2次，性狀明顯好轉；無效：治療3d后，臨床癥狀無改善甚至是加重，每天大便次數大于3次，性狀無改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0統計分析軟件，計量資料以均數±標準差，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹瀉和脫水糾正時間

表1顯示治療組和對照組腹瀉和脫水糾正時間，治療組時間明顯短于對照組。

表1 腹瀉和脫水糾正時間

2.2 治療效果

治療組和對照組的療效見表2。治療組的療效高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療效果

3 討論

小兒腹瀉因多發生在秋冬季，故通常稱為“秋季腹瀉”，潛伏期l～3d。其發病機制主要是病毒破壞小腸微絨毛導致相關酶類活性喪失或分泌減少，從而使食物積滯在腸腔內消化不全，食物在腸腔內被分解成小分子有機酸，使腸液的滲透壓增高，導致大便水樣的腹瀉［3，4］。

思密達是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，其粉末粒度達1～3μ。它可以選擇性固定和抑制腸道內的病毒細菌，也可與消化道黏膜中的黏液糖蛋白相結合，從而使黏液層增厚，減輕消化道黏膜組織的病變，可對損壞的細胞間橋起到修復作用，保護腸道細胞正常的吸入分泌功能具有止瀉作用［5］。思密達具有阻止病毒傳播、保護腸道黏膜等功效，能夠修復腸道黏膜的損傷、促進上皮組織再生。

本文在常規治療的基礎上，加用思密達治療小兒秋季腹瀉總有效率高達95.0%，并且在臨床癥狀的恢復方面，優于常規治療，與以前研究類似［3，6］。因此，思密達在小兒秋季腹瀉的治療具有良好的效果。

1 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008，247－248.

2 中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381－381.

3 張卉芬.思密達治療小兒腹瀉的效果分析［J］.臨床研究，2012，1（17）：560－561.

4 徐新班.抗菌藥對治療小兒秋季腹瀉病的療效對比觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5（1）：136－138.

5 趙春玲.蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（9）：859－861.

6 周明.思連康與思密達聯用治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24（4）：175－177.