冷凝集對血液分析儀檢測結果的影響

石恩榮（廣西壯族自治區柳州市工人醫院檢驗科 545005）

全自動血液分析儀快速、準確地為臨床的診斷和治療提供了有價值的數據，但在日常檢測工作中，發現某些因素干擾血液分析儀計數出現異常結果和直方圖，現將紅細胞冷凝集對血液分析儀檢測結果的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年11月20日在本院住院的患者1例，男，45歲，臨床診斷為支原體肺炎，住院查血常規發現紅細胞直方圖和其他參數明顯異常，血涂片鏡檢發現紅細胞凝集，試管內有許多肉眼可見的顆粒。37℃水浴20 min后上機檢測結果正常。

1.2 儀器與試劑日本Sysmex XE－2100全自動血液分析儀及配套原裝試劑。

1.3 檢測方法靜脈采血2mL EDTA－K2抗凝，37℃水浴前后上機檢測各10次，檢測標本的血紅蛋白（Hb）含量、血小板計數（PLT）、白細胞（WBC）計數、紅細胞（RBC）計數、血細胞比容（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統計學方法統計學方法采用SPSS11.0軟件分析，計量數據采用±s表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

37℃水浴前后測定結果：WBC、Hb、PLT 差異無統計學意義（P＞0.05），RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC 差異有統計學意義（P＜0.05）。各項參數檢測結果見表1。

表1 37℃水浴前后測定結果

3 討論

冷凝集素是一種自身抗體，在受冷后可使血細胞出現凝集［1］，自身抗體主要是IgM，少部分是IgG和IgA。IgM 抗體對人紅細胞Ⅰ類抗原具有特異性，與其抗原有10個結合位點。冷凝集自身抗體的抗原即紅細胞，30℃以下抗體可與多個紅細胞結合后迅速形成血凝塊，溫度提高后凝集消失［2－3］，特點是能與患者自身紅細胞或O 型紅細胞于4℃發生凝集。37℃水浴時又散開，這種自身凝集是可逆的，當環境溫度升高后，凝集的紅細胞可自動解聚［4］。大部分健康人血清都存在冷凝集素，某些疾病時，這種冷凝集素能與自身的紅細胞在低溫下產生凝集現象，它不但能凝集紅細胞而且也能凝集血液中的有核紅細胞和血小板［5］，從而影響血液分析儀的測定結果。

本文研究顯示：在37℃水浴前后WBC、Hb、PLT 差異無統計學意義（P＞0.05），RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC 差異有統計學意義（P＜0.05），是由于冷凝集素使紅細胞凝集造成RBC、HCT 假性減低，MCV、MCH、MCHC 假性增高，Hb、WBC、PLT 無變化，導致血細胞分析儀檢測出現誤差。37℃水浴后凝集消失。全自動血液分析儀快速準確大大提高臨床檢驗的工作效率，但是這種冷凝集現象成為干擾血液分析儀檢測的主要因素之一。因此在日常工作中要自覺地按實驗要求［6］，對每份血細胞檢測結果仔細分析，查明原因，減少誤差，提高檢驗質量，為臨床提供準確的檢驗報告。

［1］程魯京，薛華月，王卉.寒冷凝集素對血細胞分析干擾的排除［J］.武警醫學院學報，2000，9（4）：280.

［2］Guyton A C.Textbook of medical physiology［M］.Philadelphia：WB Saunders，1991：378－386.

［3］陳忠，張莉尼.7例抗I，i國內文獻綜合分析［J］.臨床檢驗雜志，2002，20（2）：93.

［4］林軍，單衛民，趙勝.冷凝集素綜合征引起配血困難1例分析［J］.臨床檢驗雜志，2000，18（2）：112.

［5］張世武，朱麗莉.冷凝集素綜合征致室溫配血困難1例報告［J］.中華實用醫學，2004，6（6）：109.

［6］叢玉隆，樂家新.現代血細胞分析技術與臨床［M］.北京：人民軍醫出版社，2005：60－65.