A×B亞型1例報道

王書庭（四川省都江堰市人民醫(yī)院輸血科 611830）

輸血作為一種重要的臨床診療手段，在搶救患者生命過程中起著十分重要的作用。隨著科技與臨床工作者的不斷探索，各種亞型不斷被發(fā)現(xiàn)，如何正確鑒定血型，確保輸血安全越來越引起大家的關(guān)注和重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者，女，49歲，臨床診斷：功能性失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜癌。輸血目的：糾正貧血及手術(shù)中備血。既往無輸血史，孕6產(chǎn)1活胎。初步血型鑒定結(jié)果正定型為A型，反定型為AB型，抗－D陽性，不規(guī)則抗體陰性，直接抗人球蛋白陰性。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清由上海血液生物醫(yī)藥公司提供，批號20100820；抗AB血清用已知O 型供血者3人以上的混合血清自制，效價大于128；抗－D 標(biāo)準(zhǔn)血清由上海血液生物醫(yī)藥公司提供，批號20101130。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.2.2 ABO、RHD 血型定型檢測卡、抗人球蛋白檢測卡、ABO 紅細(xì)胞、譜紅細(xì)胞均由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，批號分別為20101203、20101108、2011002、20110314；所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.2.3 免疫微柱孵育器血型血清學(xué)多用離心機(jī)（TD－3A型）由長春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司提供；離心機(jī)（TDL80－2B）由上海安亭科學(xué)儀器廠提供。

1.3 檢測方法正定型用鹽水介質(zhì)法和血型鑒定卡，反定型用試管法。

2 結(jié)果

鹽水介質(zhì)法結(jié)果見表1。表1顯示，鹽水介質(zhì)法該患者ABO血型均正反定型不符，患者的紅細(xì)胞與A 抗體發(fā)生凝集，與B抗體不發(fā)生凝集，與抗－AB發(fā)生凝集，正定為A 型，反定為AB型。微柱凝膠卡正定型為A 型，反定型為AB 型，抗－D 陽性。微柱凝膠不規(guī)則抗體檢測陰性，直接抗人球蛋白檢測結(jié)果陰性。根據(jù)檢測結(jié)果，可判定該患者血型為A×B亞型。因患者血型特殊，輸O型洗滌懸浮紅細(xì)胞2個單位，貧血得到緩解。

表1 鹽水介質(zhì)試管法ABO 血型正反定型結(jié)果

3 討論

輸血作為一種不可替代的治療方法，已廣泛用于臨床各科室，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。怎樣安全輸血成為醫(yī)療工作中的重要問題［1］。因此，正確地鑒定血型成為一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。包括受血者ABO 血型、Rh血型鑒定，不規(guī)則抗體篩選和鑒定等［2］。A×B亞型是正常ABO 抗原以外的抗原性較弱的亞型或變異型，主要由于糖基轉(zhuǎn)移基因第7外因子的點(diǎn)突變降低或改變了酶的活性，導(dǎo)致B抗原的弱表達(dá)，為血型血清學(xué)鑒定造成困難［3］。人的A×B 亞型紅細(xì)胞上有較弱的B抗原。由于其抗原較弱，故容易將A×B亞型誤定為A 型。

ABO 亞型是導(dǎo)致正反定型不一致的主要原因之一［4］，在輸血時引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血型鑒定的規(guī)范操作，不能單以正定型來確定血型，應(yīng)同時用幾種方法相互核對，以防止ABO 亞型的漏檢［5］。為保證臨床輸血安全，對于AB 亞型來說，作為獻(xiàn)血者一般不能作為全血發(fā)往臨床，作為受血者可輸注A 型或O 型洗滌紅細(xì)胞和AB血漿。

［1］李哲.輸血前不規(guī)則抗體篩選與輸血安全［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（6）：720－721.

［2］于海忠.微柱凝膠法在血型鑒定和交叉配血中的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（6）：453－454.

［3］張欽輝.臨床輸血學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：55－56.

［4］倪修文，孫亞云.Abend亞型1例［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11（1）：90－91.

［5］肖瑞卿，隆曉秋，曾杰，等.1例AB 亞型鑒定與用血策略探討［J］.西南國防醫(yī)學(xué)，2010，20（10）：1160，封3.