6060例體檢人員尿液干化學檢查結果分析

費中海，張金花，劉文，萬松，蔣思思，李君安（川北醫學院附屬醫院檢驗科，四川南充 637000）

尿液干化學法分析是篩檢普通人群泌尿系統及腎臟等臟器疾病的重要手段，本院對6060例到本院健康體檢人員進行了尿液干化學常規普查，并根據不同年齡、性別進行分類，觀察常見結果陽性與年齡、性別之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年3月1日至6月10日來本院健康體檢的6060例體檢者作為受試對象，其中男3506例，女2554例。將總人數分為6個年齡段：20歲以下組148例，其中男45例，女103例；21～30歲組1088例，其中男474例，女614例；31～40歲組1656例，其中男1018例，女638例；41～50歲組1533例，其中男977例，女556例；51～60歲組972例，其中男574例，女398例；≤61歲組663例，其中男418例，女245例。

1.2 儀器校準物與質控物購自于日本AMX4280型全自動尿液干化學分析儀及上海伊華醫學科技有限公司所生產的校準物與質控物。

1.3 檢測方法每例體檢者取隨機尿樣，采用日本AMX4280型全自動尿液干化學分析儀及廣州高爾寶公司生產的化學試條，進行自動進樣分析。

1.4 結果判斷按儀器測定結果中，全陰性者判為陰性，弱陽性及陽性判為陽性。

1.5 統計學方法由SPSS17.0軟件包完成，項目間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各年齡段及不同性別間陽性結果的例數及比率見表1。普結果顯示，通體檢人群尿液干化學結果中隱血測定陽性女性709例（27.77%）比男性286例（8.16%）高，白細胞酯酶測定陽性女性695例（27.21%）比男性227例（6.48%）高。男性尿液測定各項目中陽性率，蛋白質21～30、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；隱血60歲以上年齡段顯著低于其他年齡；酮體41～50歲年齡段顯著高于其他年齡段；其余項目各年齡段間無明顯差異。女性尿液測定看，各項目中陽性率蛋白質20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；膽紅素20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；隱血30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；酮體30歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；其余項目各年齡段間差異無統計學意義。從不同年齡段體檢人員的尿液測定看，各項目中陽性率，蛋白質20歲以下、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；葡萄糖30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；其他項目在不同年齡段及性別間無明顯差異。

表1 各年齡段及不同性別間陽性結果的例數及比率［n（%）］

3 討論

從不同角度分組對尿液干化學測定結果進行分析，根據表1看，對男性尿液測定各項目中陽性率，蛋白質21～30歲、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；隱血60歲以上年齡段顯著低于其他年齡；酮體41～50歲年齡段顯著高于其他年齡段；其余項目各年齡段間差異無統計學意義。女性尿液測定各項目中陽性率，蛋白質20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；膽紅素20歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；隱血30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；酮體30歲以下年齡段顯著高于其他年齡段；其余項目各年齡段間無顯著性差異。隱血測定陽性總數女性709例（27.77%）高于男性286例（8.16%），白細胞酯酶測定陽性女性695例（27.21%）高于男性227例（6.48%）。根據表1看，對不同年齡段體檢人員的尿液測定各項目中陽性率，蛋白質20歲以下、31～40歲年齡段顯著高于其他年齡段；葡萄糖30歲以下年齡段顯著低于其他年齡段；其他項目在不同年齡段及性別間無顯著差異。

在分析結果過程中，干化學分析法的檢測結果受到很多因素影響［1］。應該結合試帶法檢測原理［2］和人體生理特征等特殊因素的影響，考慮引起假陽（陰）性結果的因素及處理方法。（1）使用試帶法檢測，試帶對清蛋白敏感，對球蛋白不敏感，對黏蛋白和本周蛋白不反應。當腎小管損傷時，尿液中出現β2－微球蛋白、視黃醇結合蛋白、輕鏈、α1－微球蛋白、溶菌酶等，這些蛋白尿不與試帶中的化學物質反應，因而造成尿化學試帶檢測為陰性其余蛋白敏感性較差［3］，所以此時利用尿微量清蛋白干化學檢測敏感，更有利于腎臟疾病的療效觀察及預后判斷［4］。（2）試帶法進行隱血測定時，女性陽性結果總數比男性高，其中女性陽性結果中可能存在假陽性。因為化學物質與完整的、破損的紅細胞和游離的血紅蛋白均能反應，由于女性的體位特征，月經、陰道分泌物等可能污染尿液標本，所以造成隱血測定為假陽性［5］。（3）試帶法檢查白細胞是檢測白細胞酯酶出現假陰性的原因可能是：①溫度偏低；②高比重尿、高糖尿；③尿液中含有某些大劑量藥物；④大量尿蛋白（清蛋白超過5 g／L）和膽紅素；⑤尿液中白細胞是以淋巴細胞為主；⑥尿液大量膿細胞時，可使結果偏低或出現假陰性［6］。出現假陽性的原因可能是：①尿液中污染甲醛或高濃度膽紅素或使用某些藥物（如呋喃啶）時，可產生假陽性；②尿液被女性分泌物污染，含有大量扁平上皮細胞、小圓上皮細胞、鱗狀上皮細胞污染可造成干化學法呈陽性而沉渣鏡檢呈陰性［7］。在此時應該進一步結合沉渣及顯微鏡檢查。

從本文結果看，不同性別和不同年齡段人群的尿液干化學結果有不同程度的差異，說明其中有病態體存在，故應該大力提倡對普通人群進行尿液干化學普查分析。為了提高結果的準確性，篩檢出更多的亞健康人群，提倡利用尿液干化學試帶法、尿液沉渣分析和顯微鏡鏡檢分析相結合分析進行普通篩查，從而減少生活中的亞健康患者。

［1］姜儻，張式鴻，胡偉，等.一種新型尿液檢測模式的探討及其軟件研究［J］.中華檢驗醫學雜志，2006，29（7）：608－611.

［2］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：276－293.

［3］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2007：139－162.

［4］鄭宏圖，黃玉平，孫嘉.尿微量白蛋白干化學檢測方法的應用評價［J］.中國實驗診斷學，2010，14（11）：1857－1858.

［5］楊珊珊，王崇德.尿干化學檢測紅細胞與鏡檢紅細胞結果對比分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（19）：2496－2497.

［6］孫立紅，劉淑卓，于寄冀.尿液10項分析儀的測定與尿液沉渣鏡檢的影響因素［J］.河北職工醫學院學報，2005，22（1）：27－28.

［7］徐銀萍，王勝奎.尿液分析儀與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較分析［J］.現代檢驗醫學雜志，2006，21（3）：71－72.