衡陽市無償獻血者梅毒感染狀況及檢測分析

郭滔，陳恩，陳慧，伍寧（.湖南省衡陽市中心血站 400；.湖南省衡陽市第一人民醫院 400）

梅毒是一種廣泛流行的性病，在中國發病率又有所回升。梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體。梅毒螺旋體只感染人類，分獲得性梅毒與胎傳梅毒。獲得性梅毒主要通過性接觸傳染；胎傳梅毒由梅毒螺旋體通過胎盤，從臍帶血循環傳給胎兒，可引起胎兒全身感染。螺旋體在胎兒內臟及組織中大量繁殖，可引起胎兒死亡或流產。我國采供血機構分析報道的獻血者中梅毒陽性檢出率的態勢呈逐年增高。衡陽作為中南地區較大的地級市，擔負著全區740萬人口的供血。為掌握本地區獻血者梅毒感染率是否存在上升勢態，作者對2008年8月至2011年8月在此無償獻血者的梅毒檢測數據進行了統計學方法和對比分析，同時對收集的101份酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測陽性的標本進行了梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）確認，現將結果報道如下。

1 材料及方法

1.1 標本來源標本來自2008年8月至2011年8月衡陽市無償獻血血漿標本115182例。115182例無償獻血者年齡分布在18～55歲，其中男64145例，女51037例。

1.2 試劑與設備 TP－ELISA 試劑（北京萬泰公司；北京高達公司）及TPPA（日本富士公司）。帝肯公司全自動加樣儀，FAME24／20全自動酶聯免疫分析儀等。

1.3 方法對所有標本進行ELISA 檢測，每份標本用不同廠家的兩種試劑進行初復檢測。單邊陽性者，需經過雙孔復試，若有一孔陽性，判定為陽性。對收集的ELISA 雙邊試劑檢測陽性的101份標本采用TPPA（確認實驗）進行檢測。

1.4 質量保證嚴格執行項目SOP，各種試劑均經批批檢合格產品并在有效期內使用，按試劑盒要求進行操作，每批次檢測均進行室內控制，微板結果在控，實驗室每年參加室間質評，成績優秀，所用檢測設備均按照衛生部的要求進行了強檢和校驗，檢測均由取得檢驗資格和血站從業資格的專人完成。

1.5 統計學方法數據處理經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 梅毒檢測結果2008年8月至2011年8月梅毒檢測結果見表1。3個時間段的TP 不合格率差異有統計學意義，2009年9月至2010年8月比例最高，2010年9月至2011年8月比例有所降低。TP陽性占總不合格數的比例中，2009年9月至2010年8月這一時間段的比例最高。

表1 2008年8月至2011年8月梅毒檢測結果

2.2 2008年8月至2011年8月衡陽市無償獻血血漿樣本中TP不合格人數總共為739例，但雙試劑均陽性的陽性數為101例。101例ELISA 檢測陽性標本經確認實驗，陽性率為50.5%，陰性率為46.5%，可疑為3%。51例確認陽性中，男33例，女為18例。見表2。

表2 101例ELISA 陽性者TPPA 法確認結果［n（%）］

2.3 51例TPPA 法確認陽性者年齡段分布見表3。對51例確認陽性標本年齡進行分析，以32～41歲最多，18～21歲的最少。

表3 51例TPPA 法確認陽性者年齡段分布（n）

2.4 3例TPPA 法確認可疑標本S／CO 值關系見表4。結果顯示：3個確認可疑標本，ELISA 檢測的S／CO 雙邊均較高。

表4 3例TPPA 法確認可疑標本S／CO 值關系

3 討論

據報道，近幾年我國各地獻血者（健康人群）梅毒陽性率呈逐年上升趨勢［1］。從表1可知，3年中，衡陽地區獻血者梅毒陽性率有所變化（P＜0.05），2010年衡陽地區獻血者梅毒陽性者最高占0.70%，2009年最低占0.56%；衡陽地區目前獻血者（健康人群）梅毒陽性者處于平穩，未見有明顯升高趨勢，但是造成了大量的血液報廢和增加了各種風險，這種由于梅毒感染引起的浪費和風險，國外也具有相似的情況［2］；但采供血機構統計的獻血者均屬健康人群，是供血者的主體人群，對于梅毒感染的情況仍不能忽視。

從表2和3可以看出，參加無償獻血的人群中TP感染者男性占64.7%，女性占35.3%，出生于1970～1979年的人群在確認實驗中梅毒感染者最多。引起這一現象的原因分析主要有以下幾點：第一，在獻血人群中，因男女生理因素及社會因素的作用，參加無償獻血的人群男性多于女性，所以無償獻血人群中男性感染者多于女性，但是整個人群中男性是否多于女性，還需要進一步的調查。第二，梅毒的傳播途徑仍是以性傳播為主，在目前情況下，男性有不良性行為的可能比女性多。第三，32～41歲人群是社會主體人群，其社會活動較多，較其他年齡段的人群發生不良性行為的可能性更大。從表3看18～21歲的梅毒感染人數不多，此年齡段可以參加無償獻血的人員較少，但是仍然出現了5例感染，以此可以推測低齡化將是梅毒感染的趨勢，對于梅毒的防治不容樂觀。此結果和已報道的梅毒傳播有低齡化和在大學生人群中傳播趨勢相吻合［3－4］。

從表4可以看出，在3個可疑標本中，ELISA 檢測均為雙邊陽性，而且S／CO 值遠大于1，與報道的梅毒確證分級結果與初篩實驗S／CO 值之間呈高度正相關有一定的不符［5］，可能與本研究標本量較少有關，此結果需要進一步探討。

本研究表明，梅毒感染引起的血液資源浪費比例仍然很大，同時獻血人群中梅毒感染率較高，所以當前還需要相關部門努力，通過宣傳教育等方式，降低梅毒在人群中的感染率［6］；減少血液資源的浪費，同時可以減少人力、物力的損失和采供血過程中的風險。

［1］殷方蘭，戴臻，項明玉，等.上海市嘉定區梅毒回顧性流行病學調查研究［J］.中國熱帶醫學，2008，8（9）：1511－1512.

［2］Brant LJ，Bukasa A，Davison KL，et al.Increase in recently acquired syphilis infections in English，Welsh and Northern Irish blood donors［J］.Vox Sang，2007，93（1）：19－26.

［3］陳紅，劉鵬，蘇娟.427例無償獻血梅毒陽性標本的調查分析［J］.中國輸血雜志，2009，22（11）：926.

［4］黃新寶，楊坤.2006－2009年貴港市無償獻血者梅毒感染情況分析［J］.中國輸血雜志，2011，24（2）：136－137.

［5］王倫善，呂蓉，盛琪琪，等.梅毒抗體酶聯免疫吸附試驗S／CO比值與TPPA 結果的相關性研究［J］.中國輸血雜志，2011，24（2）：126－127.

［6］胡宏.健康征詢和體格檢查在無償獻血中的重要性［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（2）：88.