HYJ微波治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察

陳富梅（重慶市中醫院皮膚科 400011）

帶狀皰疹由水痘－帶狀皰疹病毒引起，病毒潛伏于感覺神經節的神經元內，當機體免疫功能低下時，病毒即被激活，沿周圍神經纖維向該區皮膚移動而發生帶狀皰疹。年老體弱患者在皮疹消退后易出現后遺神經痛（PHN），疼痛劇烈，難以忍受，癥狀持續數月甚至數年，臨床治療困難，給患者帶來極大的心理壓力，嚴重影響患者的生活質量。本科于2011年1月至2012年3月在常規治療基礎上，加用HYJ微波炎癥治療機治療帶狀皰疹后遺神經痛取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標準：符合PHN 的診斷標準［1］，且疼痛時間持續1個月以上者。排除標準：皮損糜爛、滲液嚴重者；合并有嚴重內臟疾患者；體內置換人工起搏器者。選擇2011年1月至2012年3月皮膚科住院部收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者68例，其中男36例，女32例；年齡60～88歲。將入選患者隨機分為兩組：治療組38例，對照組30例。兩組病例在年齡、性別構成、病程及病情嚴重程度等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組維生素B120mg，每日3次口服，維生素B12注射液0.5mg，每日1次肌內注射，戴芬75mg每日1次口服治療，并給予針灸治療。

1.2.2 治療組同對照組治療的基礎上，使用天波牌HYJ微波炎癥治療機照射患處。對準病灶部位，間距1～2cm，治療功率以30～60 W 為宜。治療時間為每次20min，2次／天，10次為1療程。兩組在治療20d后進行療效對比。

1.3 療效判定標準［2］用視覺模擬評分法（VAS）評價治療前疼痛程度和治療20d后的鎮痛效果。0分為無痛，10分為劇烈疼痛。每次詳細記錄治療前、后的VAS數值。治療后疼痛分值在0分者為治愈，VAS改善度超過70%為顯效，≥30%為好轉，＜30%為無效。有效率以顯效加治愈計算。

1.4 統計學方法實驗數據以SPSS11.0統計軟件進行處理，計數資料的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組臨床療效及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 HYJ微波治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

3 討論

PHN 為神經性的疼痛，它是周圍神經損害的結果。帶狀皰疹的神經損害為炎性脫髓鞘改變，此過程是可逆的［3］。約9%～13%的帶狀皰疹患者發生PHN，且持續時間可達3.5年，其危險性隨著年齡的增大而增加，而且年齡越大，疼痛越難消除［4］。

HYJ微波炎癥治療機通過人體內的極性分子將微波動力傳遞給各種生物大分子并使之高速震動、產生強烈的機械和生物熱效應，以刺激神經、血管和組織細胞，引起多種生物效應［5］。它能擴張血管、改善局部組織微循環和營養代謝，增強中性粒細胞的趨化和吞噬功能，提高組織免疫力，加快炎癥吸收；改變細胞膜通透性、提高病灶組織的pH 值，減輕或解除組織酸中毒，促進水腫消退；促進異常增生組織中膠原纖維的斷裂、分解和吸收，使慢性炎癥造成的硬化組織脫水、萎縮、軟化［6－8］。可作用于周圍神經使神經肌肉的電興奮性和生物活性增強，能促進周圍神經再生，能減輕神經節炎和神經炎，并能縮短病程［8－9］。

本次觀察證明HYJ微波炎癥治療機治療帶狀皰疹后遺神經痛能有效地減輕或消除疼痛，具有高效、安全、簡便、經濟、無痛苦的特點，具有很高的臨床使用價值，值得推廣。

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