惡性淋巴瘤患者血清鐵蛋白的表達及臨床意義

馮翠，張華，陶曉明，李虎生，賓燕成（廣西壯族自治區玉林市紅十字會醫院血液科 537000）

鐵蛋白（SF）是儲存鐵的主要形式之一，有研究證明其在腫瘤患者血清中高度表達，為進一步了解惡性淋巴瘤患者SF的變化，作者對60例惡性淋巴瘤患者治療前后及復發時的SF進行測定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2007年9月至2011年8月在本院住院的淋巴瘤患者60例作為治療組，診斷分型標準依托WHO 2000版標準，經病理活檢、骨髓穿刺、免疫分型及臨床表現確診，分期為：Ⅰ期9例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例，Ⅳ期20例。男38例，女22例；非霍奇金惡性淋巴瘤（NHL）42例，霍奇金惡性淋巴瘤（HL）28例；年齡17～66歲，中位年齡34歲。對照組30例，為同期的非血液系統惡性疾病患者（包括淋巴結炎，健康體檢者），男18例，女12例，中位年齡37歲。所有患者6個月內均未用過鐵劑及影響鐵代謝的藥物。兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集所有病例及對照組均清晨抽空腹靜脈血2 mL，分離血清待測。

1.2.2 SF濃度測定采用化療發光法測定，試劑由美國雅培制藥有限公司提供，操作按說明書進行。

1.2.3 治療方法 NHL患者采用CHOP方案（環磷酰胺750 mg／m2靜脈注射d1，阿霉素50mg／m2靜脈注射d1，長春新堿1.4mg／m2靜脈注射d1，強的松100mg／d口服d1－5）化療，HL患者采用ABVD（阿霉素25mg／m2靜脈注射d1、d15，博萊霉素10mg／m2靜脈注射d1、d15，長春花堿6mg／m2靜脈注射d1、d15，氮烯咪胺375mg／m2靜脈注射d1、d15）方案化療。

1.2.4 觀察指標化療前、化療2個療程后及復發時分別檢測患者的SF。

1.3 療效評定化療療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（NC）、進展（PD）及復發5種結果。

2 結果

2.1 惡性淋巴瘤患者治療前及不同臨床分期SF的變化惡性淋巴瘤患者治療前SF 高于對照組水平，Ⅲ、Ⅳ期患者高于Ⅰ、Ⅱ期患者。見表1。

表1 惡性淋巴瘤患者治療前SF變化（±s）

表1 惡性淋巴瘤患者治療前SF變化（±s）

注：與對照比較，△P＜0.01；與Ⅰ、Ⅱ期比較，＊P＜0.01。

表2 惡性淋巴瘤患者治療后緩解與非緩解者SF的變化（±s）

表2 惡性淋巴瘤患者治療后緩解與非緩解者SF的變化（±s）

注；與治療前比較，＊P＞0.05，△P＜0.01。

2.2 惡性淋巴瘤患者治療后緩解與非緩解者SF的變化惡性淋巴瘤患者治療后CR 及PR 者SF 明顯低于治療前水平（均P＜0.01）。NC、PD 患者的SF明顯高于正常水平，復發的患者高于正常水平，詳見表2。

2.3 不同類型惡性淋巴瘤患者SF的變化治療前28例HL的SF水平為（670.73±364.52）ng／mL，42例NHL的SF水平為（957.88±740.45）ng／mL，二者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

SF是儲存鐵的主要形式之一，目前臨床上較廣泛應用于某些血液病的診斷及鑒別診斷。它與各種惡性腫瘤有關，在各種惡性腫瘤患者血清中均有不同程度升高且與病程進展有關，在急性白血病及惡性淋巴瘤患者血清中也可見升高［1－3］。故SF是腫瘤標志物檢測指標之一［4］。其機制尚不完全清楚，目前認為淋巴瘤SF水平顯著升高可能與以下因素有關［5］：（1）細胞的負荷量大，惡性淋巴瘤細胞轉鐵蛋白受體增加，導致攝鐵量增加，SF合成增加。另外由于細胞破壞增加及周圍組織損傷與壞死，使儲存于細胞內的SF 釋放入血。（2）網狀內皮系統的非特異性反應有關。本研究表明，惡性淋巴瘤患者血清SF高于對照組水平，Ⅲ、Ⅳ期患者高于Ⅰ、Ⅱ期患者；完全緩解及部分緩解者明顯低于治療前水平（P＜0.01），而NC、PD 及復發的患者與治療前比較，SF無明顯改變（P＞0.05）。于云平等［6］報道：越晚期及治療效果越差的淋巴瘤患者SF水平越高，與本研究結果一致。SF水平與組織學類型無關［3］。動態監測惡性淋巴瘤患者的SF對臨床分期、療效的評定及預后判斷有一定的指導意義［7］。但另外作者也發現，SF水平升高與臨床分期并不完全呈正相關（Ⅲ期SF水平大于Ⅳ期），這種現象是疾病本身反映，還是病例較少所致，還有待進一步總結［8］。

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［6］于云平，任翠愛，崔景英.淋巴瘤患者鐵蛋白檢測及臨床意義［J］.臨床合理用藥，2010，3（1）：45－46.

［7］高雁群，王曉紅，吳軍.惡性血液病患者SF、β2－MG、LSA三者聯合測定的臨床意義［J］.中原醫刊，2003，30（13）：11－12.

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