痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染120例臨床觀察

於群剛

（江蘇省宜興市人民醫院藥庫，江蘇 宜興 214200）

痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染120例臨床觀察

於群剛

（江蘇省宜興市人民醫院藥庫，江蘇 宜興 214200）

目的 觀察老年肺結核并發感染應用痰熱清與抗生素聯合治療效果。方法 選取我院2010年1月至2012年12月間120例老年肺結核并發感染為研究對象，將其按照隨機數字法分成觀察組和對照組，對照組的患者使用抗生素治療，而觀察組患者使用痰熱清聯合抗生素治療，并觀察兩組的治療效果。結果 通過分析數據，觀察組的治療有效率為93.3%，對照組為80.0%，觀察組共培養58例細菌陽性，細菌清除56例，比例為96.6%；對照組共培養57例細菌陽性，細菌清除35例，比例為61.4%，兩組治療數據其差異具有統計學差異（χ2=7.26，P＜0.05）。對照組和觀察組患者治療過程中均未見有任何的不良反應，治療效果較好。結論 臨床中對于老年肺結核合并感染患者應用痰熱清與抗生素聯合治療效果顯著，不良反應少，治療安全性高，值得臨床中應用與推廣。

老年肺結核；感染；痰熱清；抗生素；臨床療效

肺結核是臨床中常見疾病之一，多發生于老年患者中，在臨床中具有較高的發病率。多數的患者伴有感染的情況發生，加重病情。臨床中常常給予單一抗生素治療，但是總體的效果并不是很理想[1]。筆者結合自己多年的臨床治療工作經驗對我院收治的老年肺結核病發患者進行了抗生素聯合痰熱清治療，治療效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月間120例老年肺結核并發感染為研究對象，將其按照隨機數字法分成觀察組和對照組，兩組患者分別為60例。其中對照組患者中男性和女性患者各30例，年齡區間為60～88歲，平均年齡為（68.2±2.3）歲。觀察組患者中男性31例，女性29例，年齡區間為61～88歲，平均年齡（69.5±2.0）歲。兩組患者均無嚴重的心肝腎等疾病，且均給予接受常規的抗癆治療，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規抗生素治療，每日一次靜脈滴注2.0g頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉150.0mL。觀察組在對照組的治療基礎上，每日1次滴注痰熱清20.0mL+5.0%葡萄糖250.0mL，2h內滴完。兩組均在治療2周后觀察治療效果[2]。

1.3 觀察指標

此次研究的治療指標為：臨床治療效果、細菌清除情況、不良反應。

1.4 評定方法

1.4.1 細菌學檢查方法

本組的患者均進行痰細胞的檢查，細菌培養與鑒定均依據《全國臨床檢驗操作規程》的操作標準進行實施，給予痰涂片的檢查[3]。

1.4.2 療效評定方法

此次研究的治療效果評價，臨床療效和患者生命體征的改善等方面進行的綜合評估，分為四等級[4]：①痊愈，患者治療后體溫恢復，臨床癥狀消失，且白細胞計數均恢復正常，且胸片肺部檢查炎癥也均消失，痰病菌培養均出現轉陰；②顯效：治療后患者的體溫正常，臨床癥狀與體征均基本消失，白細胞計數均恢復癥狀或者高于正常，且胸片肺部檢查炎癥也消失；③有效：治療后患者的臨床癥狀與體征較治療前有明顯的改善，白細胞計數正常或者高出正常，且胸片肺部肺炎也消失；④無效：治療后患者的臨床與體征均無任何的消失，且白細胞計數均高于正常的水平，胸部肺炎檢查也無改善。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 治療效果比較

對比兩組的治療效果，觀察組總有效率為93.3%，對照組為80.0%，觀察組高于對照組，P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果對比分析[n(%)]

2.2 細菌清除情況對比

對比兩組細菌清除情況，觀察組共培養58例細菌陽性，細菌清除56例，比例為96.6%；對照組共培養57例細菌陽性，細菌清除35例，比例為61.4%，兩組對比，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應對比

通過臨床觀察，兩組患者在治療中及治療后均無不良反應。

3 討 論

肺結核并發癥感染發病率高，影響患者的健康，常見的治療方法為單純抗生素治療，效果并不是很理想。

痰熱情屬于中成藥，主要包括黃芩和熊膽粉以及山羊角與金銀花、連翹等眾多中草藥精致而成的，具有較好的清熱和解毒以及化痰等功效[5]。黃岑具有較好的清熱燥濕和瀉火解毒的效果；熊膽粉具有較好的清熱解毒和抑菌的效果；三羊角具有較好的平肝熄風和清熱解毒效果；金銀花具有較好的清熱解毒和宣肺解表的效果；連翹有著清熱宣透的效果。此次研究顯示，聯合治療能夠縮短病程，并增強殺菌效果[6,7]。同時，能夠有效的清除細菌，提高臨床細菌清除效果。同時，治療中兩組患者均無不良反應，治療效果較好。進一步的分析，聯合治療的安全性高[8]。

綜上所述，臨床中對于老年肺結核并發感染給予抗生素聯合痰熱清的治療效果顯著，不良反應也比較少，值得臨床中應用與推廣。

[1] 李二麗,仝文.痰熱清與抗生素聯合用藥治療肺結核合并感染臨床觀察[J].實用醫技雜志,2009,12(6):456-457.

[2] 黃永志.痰熱清在老年性肺結核合并肺部感染的臨床療效分析[J].中國衛生產業,2011,11(32):32.

[3] 程才莉,曹瓊,張成貴.痰熱清注射液聯合抗生素治療耐多藥結核合并感染32例[J].中國中醫急癥,2010,19(12):2154-2188.

[4] 朱芳成.痰熱清注射液聯合抗生素治療肺結核并肺部感染30例[J].中國中醫急癥,2010,19(9):1595.

[5] 孫鳳丹.痰熱清佐抗生素治療肺結核合并感染臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(20):96-97.

[6] 卓瑪.痰熱清佐治肺結核合并重癥肺部感染的療效評價[J].青海醫藥雜志,2006,36(6):60.

[7] 董學敏,王寧,趙淑紅.痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染60例臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2005,10(5):667.

[8] 靳寶寧.痰熱清治療肺結核并肺部感染32例[J].陜西中醫,2007, 28(1):67-68.

R256.1

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1671-8194（2013）36-0202-02