逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床分析

朱秀芳楊慶霞

(1 吉林省靖宇縣濛江衛生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇縣縣醫院，吉林 靖宇 135200)

逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床分析

朱秀芳1楊慶霞2

(1 吉林省靖宇縣濛江衛生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇縣縣醫院，吉林 靖宇 135200)

目的 對乳腺增生病治療中應用逍遙散加減的臨床療效進行分析。方法 選取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，隨機分為兩組，對照組30例接受乳癖消片治療，觀察組32例接受逍遙散加減治療，2個月治療后評價兩組臨床療效。結果 對照組治愈率為46.67%，治療總有效率為83.3%；觀察組治愈率為56.25%，治療總有效率為93.75%。對比可知，觀察組治愈率與治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在乳腺增生病治療中逍遙散加減療效顯著，可有效改善患者癥狀，大幅提高患者生存質量，值得在臨床中推廣。

乳腺增生病；逍遙散加減治療；乳癖消

乳腺增生病是臨床常見慢性、非炎癥性、非腫瘤性疾病，其發病率為60%～70%，在所有乳腺疾病中占據首位。這一疾病在中青年女性中發病率較高，且隨著現代社會工作壓力逐漸增大及生活節奏不斷加快，其發病率呈逐年遞增趨勢[1]。乳腺增生病主要臨床表現為雙側或單側有乳房周期性脹痛或存在乳房腫塊等[2]，且在患者情緒不佳或月經前加劇，經后會有所緩解或完全消失[3]。該病臨床治療方法較多，然而部分患者仍然存在療效不理想現象。為對乳腺增生病有效治療方法進行深入研究，筆者選取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，隨機分為兩組，對照組30例患者使用乳癖消片治療，對照組32例接受逍遙散加減治療，其中觀察組的治療效果顯著，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，均為女性，患者年齡為19～45歲，平均年齡為（28.7±4.5）歲；患者病程為2個月～3年，平均病程為（14.3±0.2）個月；其中已婚患者59例，未婚患者3例；單側乳腺增生為44例，雙側乳腺增生18例。將62例患者隨機分為兩組，對照組30例，觀察組32例，兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 入選和排除標準

入選標準：患者與《中醫外科學》中相應判定標準相符，有乳頭或乳房疼痛表現；以育齡期婦女為多；乳房中有形狀不同、大小各異、多發性、質地為中等硬度或韌或軟等活動性腫塊；乳房腫塊及疼痛現象在經前加劇，月經后消失或減輕，且乳房疼痛現象和勞累與情緒波動有密切關系；所有患者均經B超檢查確診為乳腺增生病，在紅外線檢查基礎上，利用組織學病理檢查與鉬靶X線檢查將乳腺炎、乳腺癌及纖維瘤等腫瘤疾病排除，同時排除其他內分泌疾病、有嚴重肝臟、血管、心、腦、造血系統及腎臟等原發性疾病，有精神病合并癥，絕經期、妊娠期或哺乳期女性、4周內有乳腺增生病治療藥物服用史、6個月內有激素類制劑等患者排除。

1.3 方法

對照組患者接受乳癖消片治療：每次給予患者3片乳癖消片，每日3次，1個療程為15d。觀察組患者接受逍遙散加減治療：以逍遙散為基礎方，具體方藥組成為：芍藥15g、柴胡15g、白術15g、茯苓30g、郁金12g、甘草6g、當歸12g、血竭5g、薄荷6g、青皮12g、貝母10g。對于情緒不暢、煩躁易怒患者以活血通路，舒肝解郁為原則，加用丹參10g、香附10g；對乳房有嚴重腫痛患者以有效行氣通滯為原則，加用延胡索15g、川楝子10g；對病程較久或有明顯腫塊患者以逐瘀消腫為原則，根據患者病情適當加用莪術10g、三棱10g；對于有月經不調現象伴隨發生患者以調理沖任為治療目的，加用益母草6g、龜板6g、淫羊藿20g、女貞子6g、狗脊20g；在用藥時以水煎服，待月經徹底結束后服藥，每天1劑，在經期時停止用藥，1個療程為20d。兩組患者均展開連續2個月治療，對比兩組臨床療效。

1.3 療效判定

治愈：患者乳房腫塊與疼痛現象消失，行紅外線掃描后乳腺圖像正常，經6個月隨訪未見復發；顯效：乳房疼痛癥狀基本消失，乳房腫塊質地變軟且有1/2以上縮小，經前癥狀有明顯改善，紅外線檢查發現乳腺圖像有明顯改善；有效：患者乳房腫塊疼痛癥狀有一定減輕，乳房腫塊質地變軟且最大直徑有1/3以上縮小；無效：患者經3個療程治療后乳房疼痛癥狀未見改善，腫塊無縮小。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時二者差異顯著，對比有統計學意義。

2 結 果

對照組治愈率為46.67%，治療總有效率為83.3%；觀察組治愈率為56.25%，治療總有效率為93.75%。對比可知，觀察組治愈率與治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

乳腺增生病在中醫理論中屬于“乳癖”范疇，發病原因多為情志內傷、憂思傷脾、郁怒傷肝，導致痰淤在乳絡處凝結所引發，同時這一疾病發病和腎氣不足、沖任不調關系密切[4]。《外科正宗》中指出，乳癖患者腫塊會隨著情志變化而發生改變。

女性乳房屬于胃而乳頭屬于肝，脾胃相表里。如果患者肝失疏泄則會導致肝氣郁滯；過度思慮會對脾臟造成損傷，導致里濕內生；患者肝與脾受損后，痰氣互結下可造成患者氣血凝滯，對肝經脈絡予以阻止，導致乳絡不同，最終結集為乳癖。因此，肝臟是這一疾病主要發病部位。肝臟與氣血有密切關系，而血瘀、脾虛、肝郁及痰凝是重要病機。在乳腺增生病治療中，主要治療目的是疏肝、消腫與散結，對患者沖任予以調理并進行補腎。逍遙散內含芍藥、柴胡、白術、茯苓、郁金、甘草、當歸、血蝎、薄荷、青皮、貝母。方藥中柴胡發揮疏肝解郁功效，芍藥與當歸可發揮養血作用；茯苓與白術有健脾利濕功效，可促使患者體內運化有權，降低氣血有源發生率；甘草可緩肝之急，對肝體有補、助作用，對肝脾進行同時治療，兼顧氣血；方藥中與郁金、茯苓、血蝎、貝母、青皮及薄荷等藥物相配合，可共同實現疏肝解郁、化痰散結的治療目的。現代藥理理論相應研究證實，逍遙散可對患者卵巢內分泌紊亂情況與植物神經功能紊亂現象加以調節，發揮良好治療效果。在臨床治療中，根據乳腺增生患者實際病情，在逍遙散基礎方上加用相應藥物，可確保治療更具有針對性，從而大幅提高治療效果。

在本組研究中，對照組治愈率為46.67%，治療總有效率為83.3%；觀察組治愈率為56.25%，治療總有效率為93.75%。觀察組治愈率與治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在對乳腺增生病治療中逍遙散加減療效顯著，可有效改善患者癥狀，大幅提高患者生存質量，值得在臨床中推廣。

[1] 趙煥鳳.逍遙散加味治療乳腺增生病60例[J].實用中醫內科雜志,2012,26(9):51-52.

[2] 嚴宇仙,林木青,王謙信,等.逍遙散加減治療女性乳腺增生病108例[J].浙江中醫藥大學學報,2009,33(3):363.

[3] 王伯誠,和建清.中藥內服外敷治療乳腺增生病42例[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(8):35-36.

[4] 潘桂蘭.逍遙散結湯內服外敷治療乳腺增生病75例[J].光明中醫,2012,27(5):912-913.

R271.44

B

1671-8194（2013）36-0199-02