非語言溝通在ICU患者中的應用效果

饒 恕

（重慶涪陵中心醫院重癥醫學科，重慶 涪陵 408000）

非語言溝通在ICU患者中的應用效果

饒 恕

（重慶涪陵中心醫院重癥醫學科，重慶 涪陵 408000）

目的 探討非語言溝通在ICU患者中的應用效果。方法 60例ICU患者為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組30例，對照組采用常規護理(語言溝通)，觀察組在對照組的基礎上采用非語言溝通，比較兩組患者的心理狀況、治療配合度以及家屬的護理滿意度。結果 觀察組的護理后的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組的治療配合度為90.0%顯著高于對照組的73.3%(P＜0.05)。觀察組家屬對護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 非語言溝通是人性化護理的重要體現，能夠顯著緩解ICU患者的不良心理，提高患者的治療配合度，改善家屬的護理滿意度。

非語言溝通；ICU；心理；治療配合度；滿意度

盡管ICU擁有完善的設備和周全的醫療護理，但ICU患者的心理反應較為突出。有研究顯示，ICU患者焦慮和抑郁的發生率在14%～72%，其不但影響了患者的治療效果，也影響了患者的心理健康[1]。在護理模式本著以人為本的原則發展的今天，ICU患者的心理因素對病情及疾病轉歸、生活質量的影響越來越受到重視。ICU護理中不但要注重治療效果，更要注意對患者的心理支持和呵護。非語言溝通是通過體態、儀表、動作、觸摸等方式來達到護患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通的溝通方式[2]。我院2012年10月至2013年3月對30例ICU患者在常規護理的基礎上實施非語言溝通護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例ICU患者，納入標準：①入住ICU時間＞2d；②生活不能自理；③文化程度均在小學以上，有一定的認知能力。排除合并認知功能障礙及有精神障礙個人史及家族史患者；其中男性34例，女性26例，年齡22～78歲，平均(42.5±5.2)歲。疾病類型：復合傷23例，心肌梗死15例，慢性阻塞性肺氣腫12例，急性中毒10例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在一般資料方面無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組在ICU期間的治療方法基本一致，對照組采用常規護理[3]，主要措施有遵醫囑進行治療，病情觀察，基礎護理，并采用語言溝通進行心理護理等，觀察組在對照組的基礎上采用非語言溝通，具體措施如下：

1.2.1 常規溝通護理

采用常規語言溝通，及時將治療方案傳達給患者及其家屬，介紹疾病治愈的相關病例，堅定患者的治療信心。加強護患交流，主管護士在床邊安撫患者，穩定患者的情緒。

1.2.2 非語言溝通

①對不能進行語言表述的患者，如呼吸機治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進行交流，使患者正確的認識疾病。②了解患者的手勢、口形、表情、語言表達，細心觀察，根據患者的生活習慣和性格特征，積極觀察患者潛在的護理需求。通過微笑、點頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，讓患者感受被尊重及關愛，向患者傳達積極的態度[4]。③患者診治過程中，護士可握住患者的雙手，通過眼神、表情、適當的觸摸和手勢的運用，坦蕩、鼓勵性的眼神給患者以安撫。堅定自信的目光，會使患者看到希望，消除痛苦；認真、專注的目光，可以讓患者看到信任、尊重與坦誠[5]。④恰當地應用肢體語言，讓其感受到護士對他的重視、關心、體貼。在進行穿刺等侵入性操作時，要動作熟練、舉止穩重、快速準確，有條不紊、淡定、從容，動作輕柔，表現出護士的權威性和可信性，使患者信賴醫護人員，增加患者治療的信心。在對危重患者進行急救時，護士切不可張皇失措，保持平和冷靜、態度溫順，表現出勇敢、堅毅、鎮定、當機立斷等非語言行為，以減少患者的疑慮、誤會[6]。

1.3 觀察指標

①心理狀態：焦慮、抑郁評分采用Zung編制的醫院焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表評定。兩個量表均由20個陳述句和相應條目組成，根據癥狀出現的頻度分為0～4級，1=無或偶而，2=有時，3=經常，4=總是如此。總分均為80分。SDS標準分≥50分為有抑郁癥狀，SAS標準分≥50分為有焦慮癥狀。②治療配合度：采用我院自行設計的ICU患者治療配合度調查問卷進行調查，共分為良好(主動配合治療)、尚可(在醫護人員的說明和家屬的鼓勵下配合治療)和差(拒絕治療)三個等級，由護士按照患者的表現進行評定，良好和尚可計入配合。③護理滿意度：兩組各調查30例家屬，兩組家屬的一般資料大體一致，采用我院自制的住院患者護理滿意度調查問卷進行調查，內容包括20個項目，答項為滿意、一般、不滿意，計分3、2、1，總分為20～60分。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組的護理后的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組的治療配合度為90.0%顯著高于對照組的73.3%(P＜0.05)。觀察組家屬對護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討 論

ICU是近年發展起來的一個綜合科室，以危重患者為主要救治和服務對象，具有患者病種多、病情變化快、病情危重的特點。ICU患者不僅身體上處于危機狀態，而且心理上也承受著巨大的壓力[7]。這種不良心理狀態在一定程度上阻礙了治療和護理的順利實施，甚至妨礙了患者疾病的康復。隨著社會的發展及人們認知水平的提高，患者對醫療護理也提出了更高的要求，心理護理在整體護理中的地位越來越重要。良好的護患溝通是心理護理的重要組成部分，在臨床護理工作中，護士要在積極執行各項操作的同時，運用良好的溝通技巧，可有效降低護患糾紛的發生，提高患者依從性，促進其身心康復[8]。護患之間的溝通包括語言溝通和非語言溝通兩種方式，非語言溝通比語言更具有感染力，其可以跨越不同的語言障礙，利用人的動作、表情、目光、空間距離和輔助語言等來進行人與人之間的溝通[9]。

在臨床護理中應用非語言溝通有利于減少護患溝通過程中的主觀問題，達到護患雙方心情愉快、相互理解和彼此信任的目的，讓患者在溝通中感到輕松而沒有壓抑感、憤怒感和被輕視的感覺，充分調動患者接受、配合治療的主觀能動性，促進遵醫行為和健康行為[10]。本研究在常規護理基礎上采用非語言溝通，有利于滿足特殊狀態下患者舒適與安全的需要，及時消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理壓力，讓患者保持相對積極穩定的情緒，使其很好的配合治療，進而提高治療效果，改善預后。研究結果顯示，觀察組的焦慮、抑郁顯著少于對照組，治療配合度顯著高于對照組，家屬的護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，非語言溝通是人性化護理的重要體現，能夠顯著緩解ICU患者的不良心理，提高患者的治療配合度，改善家屬的護理滿意度。

[1] 季愛琴,徐玲芬,謝波.改進非語言性溝通技巧對ICU護理工作滿意度的影響[J].護理研究,2007,21(4):909-910.

[2] 廖少琴.非語言性護理溝通對心肌梗死患者身心狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(4):10-11.

[3] 時秀云,邵云霞.ICU患者的心理護理326例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(15):227.

[4] 徐瓊英.重癥監護病房顱腦外傷患者家屬的心理狀況調查與護理對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(14):174.

[5] 王小妮,楊金娜.影響ICU患者心理變化的因素及護理措施[J].臨床合理用藥,2010,3(24):141.

[6] 王正英,江秀娟.溝通理論模式在危重患者搶救中的應用[J].護理實踐與研究,2008,5(9):64-65.

[7] 高文娟.非語言溝通培訓在老年重癥監護室的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(6):101-102.

[8] 賴開蘭,江銀娣.溝通技巧在急診患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(30):129-130.

[9] 郭素云,楊芳,葉德琴.ICU清醒氣管插管患者非語言溝通宣教內容的探討[J].醫藥前沿,2013,3(18):57-58.

[10] 周紅.護理干預對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):13-14.

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1671-8194（2013）36-0239-02