個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察

田 敏

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院精神科，安徽 六安 237008）

個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察

田 敏

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院精神科，安徽 六安 237008）

目的 探討個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果。方法 選取本院2012年1月至2013年1月期間我科收治的326例住院患者中60例有過輸液治療的精神病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組患者各30例，觀察組實(shí)施個性化護(hù)理服務(wù)，對照組則為一般護(hù)理服務(wù)，兩組均進(jìn)行干預(yù)后2周靜脈輸液，比較兩組患者靜脈輸液的依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組實(shí)施個性化護(hù)理后靜脈輸液依從性效果和患者滿意度明顯高于對照組，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 實(shí)施個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性有著良好的效果，可最大限度的改善疾病，有效增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

個性化護(hù)理；精神病；靜脈輸液；依從性

靜脈輸液具有方便快捷且安全等優(yōu)點(diǎn)，隨著人類社會快節(jié)奏的發(fā)展，靜脈輸液儼然已成為門診護(hù)理中最常用的一項(xiàng)治療方法。精神病患者對靜脈輸液具有抵抗性、認(rèn)同性較低，對治療的配合程度狀態(tài)較低，已經(jīng)嚴(yán)重影響到疾病的治療效果和進(jìn)展[1]。因此在進(jìn)行治療護(hù)理時，應(yīng)注意病患的治療態(tài)度，對于疾病的治療效果的影響同樣是護(hù)理的重點(diǎn)評估方面。精神病患者各個年齡階段對靜脈注射的抵觸性皆不同，如較為年輕的患者易激動、暴怒，老年患者則為血管壁硬化，靜脈輸液較為困難，反應(yīng)遲鈍表達(dá)欠佳等，加大了醫(yī)護(hù)人員的溝通難度[2]。因此實(shí)施個性化護(hù)理對于改善精神病患者對靜脈輸?shù)囊缽男杂兄鴺O佳的效果，大大減少了醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床資料為本院2012年1月至2013年1月期間本院收治的60例精神病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（個性化護(hù)理組）和對照組（普通護(hù)理組），每組30例患者，且所有患者均為男性。觀察組年齡25～55歲，平均（36.2±2.5）歲，病程2.8～16.8年，平均（8.2±0.9）年；對照組年齡24～56歲，平均年齡（36.5±2.8）歲，病程3.0～16.9年，平均（8.3±1.1）年。兩組患者均確診為精神分裂癥、雙相情感性精神障礙躁狂發(fā)作、抑郁癥。兩組患者在年齡、性別和病程方面的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法，依患者不同病種、疾病輕重程度和年齡、慢性病史和是否有藥物過敏等情況進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，另需注意患者的基礎(chǔ)生活方面和安全性的保障等，嚴(yán)格遵循精神病患者的護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)主動巡查輸液情況，注意患者病情變化。

觀察組：實(shí)施個性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。①依據(jù)每個患者的性格特點(diǎn)而對患者進(jìn)行護(hù)理。如果對于靜脈輸液抵抗性較強(qiáng)的患者，應(yīng)對其抵抗性、反應(yīng)激烈的原因進(jìn)行總結(jié)，制定相對應(yīng)的措施，以便在下次護(hù)理過程中更好的接觸患者，在護(hù)理過程中不斷改進(jìn)，更加全方面的與患者溝通，降低患者的防備性、抵觸性，從而使靜脈輸液達(dá)到最佳的護(hù)理效果。②對于每位患者的個性化護(hù)理應(yīng)建立病理資料或記錄檔案，針對每位患者的問題對癥下藥進(jìn)行處理，是每位患者的護(hù)理方面均可得到最優(yōu)個性化處理，仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。③對于患者的興趣愛好和性格進(jìn)行評估調(diào)查，然后建立良好的溝通，消除患者對醫(yī)護(hù)人員的戒備心理，從而建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，改善患者靜脈輸液時的依從性。④心理方面：對于老年精神病患者應(yīng)給予更多的關(guān)懷，關(guān)注老年患者的心理健康。在輸液前應(yīng)多和老年患者進(jìn)行言語溝通，使患者保持輕松地心理狀態(tài)，盡量減輕患者的疼痛感。同時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，更細(xì)心體貼的為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而改善護(hù)患關(guān)系。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

靜脈輸液依從性評價：顯效——輸液過程中患者無反抗，可較好地配合穿刺和滴注過程的進(jìn)行；有效——輸液過程中患者稍微反抗，在全程護(hù)理下穿刺和輸液勉強(qiáng)進(jìn)行；無效——輸液過程中患者明顯反抗激烈，均無法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿刺和輸液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0上予以處理。統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料以()表示，組間差異則運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。且以結(jié)果P＜0.05表示為顯著性差異（統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），以P＜0.01表示為有極顯著性差異，以結(jié)果P＞0.05表示為無差異。

2 結(jié) 果

觀察組靜脈輸液依從性顯效為23例（76.7%），有效為6例（20.0%），無效為1例（3.3%），對照組靜脈輸液依從性顯效為18例（60.0%），有效為9例（30%），無效為3例（10%）。見表1。

表1 兩組患者靜脈輸液依從性比較[n(%)]

3 討 論

對于精神病患者治療態(tài)度的改善，尤其是服藥及靜脈滴注等治療措施的遵從情況的改善是對此類患者護(hù)理過程中需要重點(diǎn)干預(yù)的方面。個性化護(hù)理模式是對不同性格特點(diǎn)和不同病癥程度的患者針對性的進(jìn)行護(hù)理治療過程[3]，無常規(guī)化護(hù)理模式較為死板的缺點(diǎn)，而是就每一位患者在靜脈輸液護(hù)理過程中出現(xiàn)的特點(diǎn)進(jìn)行特殊性護(hù)理，解決效果較佳。隨著臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以患者為中心的理念已經(jīng)逐漸成為各種護(hù)理工作的重要內(nèi)容，個性化護(hù)理直接體現(xiàn)了以患者為中心的理念，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，針對患者的自身特點(diǎn)對患者進(jìn)行個性化的護(hù)理操作，更加有利于促進(jìn)患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。本次研究，我們就對個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果中觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)施個性化護(hù)理的患者比常規(guī)護(hù)理模式的患者更加開朗健談、反應(yīng)更為平和、精神狀態(tài)更好，究其原因應(yīng)該個性化護(hù)理對每位患者靜脈輸液過程中出現(xiàn)的問題針對性更強(qiáng)，了解更透徹更細(xì)心，患者對醫(yī)護(hù)人員信任、認(rèn)可，對輸液過程無抵抗性或抵抗性小[4]。

綜上所述，實(shí)施個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性有著較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鞏玉秀,鄭修霞,姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:123.

[2] 潘金娥,邱國亮,蘇勉,等.延伸性護(hù)理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(3):43-45.

[3] 何鳳英.個性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,4(6):40-42.

[4] 趙維敏,李明芳.住院精神病病患者藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):105-106.

R473.74

B

1671-8194（2013）36-0238-02