同伴教育在腫瘤化療患者健康教育中的應用

李秀芬 李 碩

(北京大學第一醫院，北京 100034)

同伴教育在腫瘤化療患者健康教育中的應用

李秀芬 李 碩

(北京大學第一醫院，北京 100034)

目的 探討腫瘤化療患者健康教育的有效方法。方法 隨機選取來我院就診的腫瘤化療患者80例，按單雙數分為試驗組和對照組各40例，兩組均接受腫瘤化療相關知識的培訓，培訓后對照組采用主管護士健康教育為主要干預手段，觀察組在對照組的基礎上加用同伴教育的方法進行健康干預，觀察比較前后兩組患者對腫瘤化療相關知識的理解和掌握程度。結果 兩組患者對化療相關知識的掌握程度均有提高，觀察組較對照組提高顯著，并在一定程度上提高了自我效能管理能力。結論 在常規健康教育的基礎上加用同伴教育，可以提高化療相關知識的理解和掌握程度，并且能夠提高腫瘤化療患者的自我效能管理能力。

同伴教育；腫瘤化療；健康教育

化學藥物治療作為治療腫瘤的重要手段之一，在臨床已經廣泛應用。因此，腫瘤患者在接受化療期間的自我行為管理和情緒變化，更是成為近年來臨床護士在工作中關注的問題。同伴教育，是一種同伴互助的健康教育方式，主要采取患者間的互動和溝通模式對患者進行的健康教育。世界衛生組織也確認同伴教育是改變人們行為，特別是青少年行為的有效方式，近年來，在藥物濫用的預防，艾滋病預防，性教育以及其他健康教育領域都得到了廣泛的應用[1]。但是同伴教育確少有涉足腫瘤化療患者的健康宣教領域。由于同伴教育具備文化適應性，可接受性，經濟性等特點[2]，本研究將同伴教育方式應用于腫瘤化療患者中并作為重要的腫瘤化療患者行為干預方法，現將具體做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2010年5月至2011年7月在我院接受化療的惡性腫瘤患者作為同伴教育的對象。研究對象的入組條件為：①確診惡性腫瘤在院治療的患者。②自愿參加本研究。③無腦轉移的患者。其中，入選順序的單雙數隨機分成對照組和觀察組。其中男性38例，女性42例，年齡18～65歲。

1.2 研究方法

1.2.1 教育實施方法

對照組采用腫瘤化療患者常規的健康教育，其住院期間由責任護士對患者進行相關疾病的健康教育，其中包括：圖文并茂的健康教育手冊，責任護士再針對其疾病的特點，治療方案以及藥物作用以及不良反應進行健康教育。觀察組患者在此基礎上增加以下方法加以干預。①篩選同伴教育組長：從腫瘤患者中篩選出一名對健康教育知識掌握最全面的患者任組長，此人必須具備開朗的性格，善于溝通和有較好的理解能力和表達能力，以及對自身疾病具備一定的了解程度，自愿傳播健康知識，生存期相對較長的患者。②培訓各腫瘤教育組長：由專科護士和醫師對患者組長進行培訓，其培訓內容包含：同伴教育的意義和目的，腫瘤相關疾病知識，化療藥物的作用與不良反應，飲食指導，情緒調控。③小組管理：由小組長每周對其他組員進行一次健康教育，連續或間斷進行1個月，活動由專科護士主持，要求所有組員盡可能參加，并且參與交流患者自己在治療過程中遇到的困難和問題以及心理變化，鼓勵活動中的積極分子推廣優良的經驗，引導患者進行正向思維，與此同時，糾正不恰當的方法和觀念。

1.2.2 評價指標

采用向患者發放調查問卷法對患者進行評價，問卷為自我設計，內容包括：①研究對象的一般情況；②研究對象的自我管理行為：吸煙、飲酒、飲食、服藥和心理情緒。③對疾病相關知識的掌握程度，分別在進行健康教育前后2個月進行資料收集和統計，由護士發放問卷，患者進行填寫。

1.3 統計方法

數據采用SPSS11.5軟件進行統計分析，統計分析方法包括：①描述行統計：包括均數、率、構成比等；②推斷性統計：包括卡方檢驗。結果采用卡方檢驗。

2 結 果

對照組40名研究對象，其中疾病相關知識的知曉率為80%研究對象患病時間的中位數為3年，年齡41.5歲，選取參加≥3次健康教育活動且資料有效的患者40例，對活動進行評價。

2.1 一般情況統計：發放問卷80份，回收80份，回收率100%。見表1。

表1 80例研究對象的一般情況分析

2.2 研究對象按接受同伴教育前后自我管理行為比較，見表2。

表2 研究對象接受同伴教育前后自我管理行為比較

3 討 論

同伴教育是指人們通常愿意聽取與自身年齡相仿，經歷以及知識背景、興趣愛好相近的同伴或朋友的意見和建議[3]。腫瘤患者在化療過程中，通過相同疾病患者間的彼此交流、溝通，可以提升服藥依從性，腫瘤相關疾病知識，化療藥物的作用與不良反應，飲食建議，情緒調控等疾病相關知識的掌握。其同伴教育后的自我管理效能提高的原因在于同伴教育者的可信度及其模范作用，當同伴教育者具備一定的可信度時，同伴教育對象就更容易接受其傳遞的信息，從而導致相關態度和行為的轉變[4]，尤其是在一些與腫瘤相關的問題上，患者往往能夠聽取或嘗試同伴的意見和建議，而不愿意接受純粹的說教。盡管同伴教育在國際上僅用于艾滋病、慢性病的自我管理，但是，通過我們長期的實踐應用與觀察，在腫瘤化療患者中應用同伴教育這一方法，收效良好，對腫瘤患者的自我行為管理起到了良好的促進作用。與此同時，同伴教育不受時間、地點、人數的約束和限制，且同伴在寬松融洽的環境中，他們具備相同的需求和困惑，他們之間用最親密的教育方式相互進行健康教育知識的傳播。因此，同伴教育更有利于知識的傳播和促進相互之間的影響；加之，此種教育方式形式多樣，除集中講授、小組討論、經驗交流之外，所有人都參與其中，此種健康教育方法，不僅可以改善護患關系，增進護患之間的相互理解，創造和諧的治療氛圍，還可以幫助患者正確掌握化療期間的自我行為管理，緩解焦慮和緊張的情緒等，在腫瘤患者治療期間起到良好的作用。

[1] 關蘊良,趙勇.同伴教育在營養宣教中的應用[J].醫學教育探索, 2009,8(4):395-396.

[2] 李佳,呂東,李香莉.同伴教育在社區居民心肺復蘇培訓中的應用[J].護理學雜志,2010,25(12):75-77.

[3] 王作振,閆保華,王克利,等.同伴教育及其研究狀況[J].中國健康教育,2004,20(5):429-430.

[4] 來小彬,萬巧琴,尚少梅,等.社區護士主導的同伴教育對高血壓患者自我管理行為的影響[J].護士進修雜志,2010,25(1):12-14.

R473.73

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1671-8194（2013）36-0296-02