氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李 婷趙蔭濤

(1 鄭州大學第一附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450052；2 鄭州大學第一附屬醫院心內科一病區，河南 鄭州 450052）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李 婷1趙蔭濤2

(1 鄭州大學第一附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450052；2 鄭州大學第一附屬醫院心內科一病區，河南 鄭州 450052）

目的 研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片(Amlodipine and atorvastatin calcium，AAC)治療高血壓合并冠心病(Hypertension complicated with coronary heart disease，HCHD)的臨床療效。方法 從2012年7月至2013年6月，于我院共計有108例病患被確診為HCHD。依數字法隨機分成兩組，即觀察組（54例）和對照組（54例）。對照組病患以硝苯地平藥物控釋片進行治療，觀察組則以AAC藥物治療，對比兩組療效以及不良反應情況。結果 觀察組顯效率為61.11%（33/54），總有效率為88.89%（48/54），均顯著高于對照組的38.89%（21/54），74.07%（40/54）；觀察組無效率為11.11%（6/54），顯著低于對照組的25.93%（14/54），差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組水腫發生率為3.7%（2/54），頭暈發生率為1.85%（1/54），關節疼痛發生率為1.85%（1/54），總不良反應率是7.4%（4/54），和對照組的5.56%（3/54），3.7%（2/54），1.85%（1/54），11.11%（6/54）相比，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。結論 AAC是一類療效顯著，并且安全性高的降壓及抗心絞痛類藥物，值得臨床推薦。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病

截至目前，心腦血管類疾病已然是發病率和病死率均較高的病癥。在我國一年死于此類疾病的病患例數＞300萬，且會花費巨額醫療費用，對病患家庭以及社會均產生極大經濟壓力，而HCHD疾病發生率亦成逐年上升趨勢，且該病病患呈年輕化，對人類生命健康造成重大影響，鑒于此，本文通過研究以AAC藥物治療HCHD，得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2012年7月至2013年6月，于我院共計有108例病患被確診為HCHD，均滿足HCHD診斷標準。其中男70例，女性38例。年齡在46～79歲，平均年齡為（63.5±5.9）歲。病程在1.2～5.5年，平均病程為（2.5±1.4）年。排除嚴重的肝、腎功能性不全者，以及重癥型心力衰竭者。依數字法隨機分成兩組，即觀察組（54例）和對照組（54例）。兩組在年齡，性別以及病程等方面對比。差異無統計學差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

全部病患均于治療之前1周和治療期間禁服對血壓有影響以及抗冠心病類藥物。對照組病患以硝苯地平藥物控釋片進行治療，劑量為30mg/次，每日1次，療程是6周。而觀察組則以AAC藥物治療，劑量為5～10mg/次，每日1次，療程是6周。

1.3 療效評價

按如下標準[1]實施判定，顯效是舒張壓降低≥10mmHg，至正常水平，或者降低≥20mmHg，亦或心絞痛的發作次數降低80%以上。有效是舒張壓＜10mmHg，已至正常范圍，或者降低10至19mmHg，如果是單純的收縮型高血壓，則降低＞30mmHg，亦或是心絞痛的發作次數降低50%～80%。無效是血壓降低未至有效水平，或者心絞痛的發作次數降低＜50%或加重。

1.4 統計學方法

以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗。計量數據比較以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效情況對比

觀察組顯效率為61.11%（33/54），總有效率為88.89%（48/54），均顯著高于對照組的38.89%（21/54），74.07%（40/54）；觀察組無效率為11.11%（6/54），顯著低于對照組的25.93%（14/54），差異均有統計學意義（均P＜0.05）。提示觀察組療效更佳，具有重要意義。見表1。

表1 兩組療效情況對比（例，%）

2.2 兩組不良反應情況對比

觀察組水腫發生率為3.7%（2/54），頭暈發生率為1.85%（1/54），關節疼痛發生率為1.85%（1/54），總不良反應率是7.4%（4/54），和對照組的5.56%（3/54），3.7%（2/54），1.85%（1/54），11.11%（6/54）相比，差異均無統計學意義（均P＜0.05）。提示觀察組治療方案安全性較好，具有積極意義。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比（例，%）

3 討 論

據臨床統計，我國如今已有約三億人群患有高血壓以及冠心病疾病，但是我國在針對高血壓疾病的控制率調查中發現未達標率占70%以上，遠大于歐美國家，且心肌梗死疾病患病率以及病死率均逐年上升[2]。積極對高血壓以及冠心病實施控制并治療仍然是一項重大挑戰。

本文通過研究運用AAC藥物治療HCHD，結果發現，觀察組顯效率為61.11%，總有效率為88.89%，均顯著高于對照組的38.89%，74.07%；觀察組無效率為11.11%，顯著低于對照組的25.93%。符合勞國華等[3]報道結果，表明觀察組治療方案療效更佳。此外，我們在研究中還發現，觀察組不良反應情況發生率與對照組無明顯差異，與陳安等[4]報道一致，表明觀察組治療方案安全性亦較好，這可能是因為AAC藥物主要成分是氨氯地平以及阿托伐他汀型鈣片，其作為復方制劑，不但可以控制病患血壓及血脂等重要危險因素，還可于抗氧化應激及改善一氧化氮釋放，以及小動脈的順應性方面發揮協調作用，從而更好地為病患保護有關內皮功能。此外，氨氯地平可擴張病患冠狀動脈以及外周動脈，減少外周血管的總阻力，增大冠脈血流量，緩解心肌氧供量。阿托伐他汀型鈣片能夠和HMG CoA發生競爭，并和酶活性部分產生結合，抑制膽固醇合成，造成膽固醇水平下降，還可刺激機體細表面的LDL-C受體水平增大，最終降低血清中LDL-C水平，因此在臨床上AAC藥物療效十分顯著。

綜上所述，AAC是一類療效顯著，并且安全性高的降壓及抗心絞痛類藥物，值得臨床推薦。

[1] 姚立平.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的有效性及安全性[J].中外醫學研究,2013,17(1):116-117.

[2] 邢雁偉,騰非,高永紅,等.絞股藍總甙片聯合阿托伐他汀鈣片治療對冠心病合并高脂血癥患者血脂以及炎癥指標的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(6):655-657.

[3] 勞國華,陳潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J].中國醫藥指南,2013,11(21):63-64.

[4] 陳安,王東之,徐更華,等.氨氯地平阿伐他汀鈣對老年高血壓并存高脂血癥患者動脈粥樣硬化水平的影響[J].中華老年醫學雜志,2012,31(6):469-471.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2013）36-0186-02