早期抗抑郁治療對腦卒中后康復的效果分析

韓艷菊

(吉林省蛟河市人民醫院神經內科，吉林 蛟河 132500)

早期抗抑郁治療對腦卒中后康復的效果分析

韓艷菊

(吉林省蛟河市人民醫院神經內科，吉林 蛟河 132500)

目的 探討早期抗抑郁治療對腦卒中后患者康復的影響，進一步指導早期抗抑郁治療。方法 選取我院內科在2010年1月至2012年1月之間收治的腦卒中患者60例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組患者各30例，觀察組患者采用常規治療、抗抑郁藥物治療和心理治療，對照組患者采用單純常規治療，對兩組患者治療前后進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分和采用肢體運動功能(FMA)和日常生活能力評分(ADL)對患者運動和生活自理情況進行評價，對治療前后和兩組治療效果進行對比分析。結果 治療前兩組患者在HAMD、和ADL兩方面的評分對比無顯著差異，治療后兩組之間對比有顯著差異，觀察組患者在兩方面的評分顯著優于對照組，取得更好的治療效果。結論 早期抗抑郁治療對于提高腦卒中患者術后康復具有重要的意義，需要進一步加強。

腦卒中；抗抑郁；術后康復

腦卒中主要的臨床癥狀表現為功能性的病殘，包括偏癱、失語和認知障礙等。進行及時有效的早期治療及康復護理，是降低腦卒中致殘率的有效途徑。腦卒中患者由于長期受到疾病折磨以及環境因素影響，容易導致自身出現失落、悲觀和消極等抑郁情緒，對術后康復具有較大的影響，是對腦卒中患者進行早期康復治療的重要環節[1]。為了探討早期抗抑郁治療對腦卒中患者術后康復效果的影響，本文選取我院收治的60例腦卒中患者進行研究，取得滿意效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科病房2010年1月至2012年1月之間收治的腦卒中患者60例，所有患者均經MRI和CT診斷為腦出血或者腦梗死，均為首次發病。按照隨機分組原則進行分組，其中觀察組30例，男19例，女11例，年齡40～70歲，腦出血14例，腦梗死16例；對照組30例，男16例，女14例，年齡45～75歲，腦出血18例，腦梗死12例。觀察組在常規護理基礎上采用抗抑郁藥物治療和心理治療，對照組只采用常規護理。兩組患者在性別、年齡、病情、日常生活等方面的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。對兩組患者治療前后進行抑郁程度和日常生活能力的評價，進行記錄和對比。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療

對兩組患者均給予常規治療，主要的內容包括關節活動范圍改善訓練、肌力訓練、關節松動技術、體位擺放、肢體平衡和協調性訓練、行走訓練等，促進患者肢體運動功能和神經肌肉功能的恢復；進行牽引、擠壓、口令交流、強化、視覺刺激、重復動作等物理療法對患者運動和神經功能進行鍛煉，促進康復[2]。

1.2.2 抗抑郁藥物治療

觀察組患者在對照組常規治療的基礎上加用抗抑郁藥物進行治療，本次研究采用氟西汀作為抗抑郁藥物，每次10mg，每天2次。

1.2.3 心理療法

疾病對患者的生活和工作造成很大的影響，患者身心俱疲，容易產生一些不良的心理情緒，如抑郁、躁動和焦慮等，對治療持消極逃避的態度，影響了治療的正常進行。對患者加強健康教育，對腦卒中的發病原因、影響因素、病情變化、治療方法和預后情況等進行教育，提高患者對腦卒中疾病的健康知識知曉率；對患者進行心理護理，對不良的心理情緒和疑問進行引導和解答；多與患者進行語言和情感的溝通交流，獲得患者的信任，為患者提供情感支持；告知患者康復鍛煉的重要性，促進其積極主動的接受和配合治療，早日康復[3]。

1.3 評價標準

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行抑郁程度評價，采用肢體運動功能(FMA)和日常生活能力評分(ADL)對患者運動和生活自理情況進行評價，分別在兩組治療前和治療1個月之后進行評分，對兩組治療前和治療后評分進行對比分析[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用()進程表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前對比

治療前，兩組HAMD、ADL和FMA評分對比無顯著差異，P＞0.05。

2.2 治療后對比結果

治療前，兩組抑郁程度對比無顯著差異，具有可比性，治療后，兩組抑郁程度較治療前均有所改善，且觀察組的改善效果顯著優于對照組，對比差異具有統計學意義P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者抑郁程度評分對比()

表1 兩組患者抑郁程度評分對比()

組別治療前治療后觀察組20.41±2.3111.32±1.21對照組19.82±2.2514.52±2.14 t 1.1098.026 P 0.25＜0.05

對比結果顯示，治療前，兩組ADL和FMA對比差異均無統計學意義，治療后，兩組運動和神經功能均有所改善，且觀察組效果顯著優于對照組，對比差異具有統計學意義P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者運動和神經功能評分對比

3 討 論

腦卒中患者由于受到生物、心理和社會等各個方面因素的影響，容易出現抑郁癥狀，導致患者不能有效配合治療，自理能力差，社會活動能力降低，不利于腦卒中患者的術后康復。有研究顯示，腦卒中患者神經功能下降，是導致其出現抑郁的重要生物因素，同時，抑郁也反過來對患者神經功能的恢復產生影響，重度的抑郁可能導致患者神經功能恢復的時間延長，從而影響整體的術后康復效果[5]。因此，對腦卒中患者進行早期抗抑郁治療，以促進其術后康復，成為當前臨床醫師的共同認識。本組研究中，觀察組患者采用常規療法、抗抑郁藥物療法和心理療法對腦卒中患者進行早期抗抑郁治療。常規療法主要為被動鍛煉的物理療法，在護理人員幫助下，對患者進行牽引、口令交流、視覺刺激、重復動作等被動鍛煉，促進運動和神經功能恢復；進行肌力訓練、關節活動范圍改善訓練、體位擺放、肢體平衡訓練、行走訓練等主動鍛煉，促進機體功能全面恢復；腦卒中并發抑郁癥，與患者腦部及神經損傷存在一定的關系，具有病理解剖學基礎，因此本文選用抗抑郁藥物氟西汀對觀察組患者進行治療；康復訓練是一個需要長期堅持的、反復的、系統的訓練過程，腦卒中抑郁患者由于消極悲觀的抑郁情緒，不能進行積極配合，因此需要加強心理護理，對患者心理情緒的來源進行了解，對患者負面心理進行疏導和消除，促進其積極主動配合康復訓練，提高術后康復的整體效果。

綜上所述，采用常規物理療法、抗抑郁藥物療法和心理療法對腦卒中患者進行早期抗抑郁治療，對于提高術后康復效果具有重要意義，值得應用推廣。

[1] 鄭仁敢,謝作健.早期抗抑郁治療對腦卒中后抑郁患者生活質量的影響[J].河北醫科大學學報,2010,31(3):318-319.

[2] 李鐵山,李宏,王強.早期抗抑郁治療對腦卒中后康復療效的影響[J].中國康復,2013,18(3):151-152.

[3] 周芳珍.早期抗抑郁治療對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響[J].四川精神衛生,2012,15(2):80-81.

[4] 吳毅,賈杰.腦卒中康復治療基礎與臨床研究的新進展[J].中國康復醫學雜志,2009,23(7):587-588.

[5] 陳炳,Matteo P,章國偉,等.強化運動治療在腦卒中后偏癱患者中的運動與臨床研究[J].中國康復醫學雜志,2010,20(1):51-52.

R749.4+1；R743

B

1671-8194（2013）36-0184-02