銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療乳腺癌術后復發的臨床觀察

柳曉詠 詹曉虹 劉愛蓮

（江西省南昌大學上饒醫院外一科，江西 上饒 334000）

銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療乳腺癌術后復發的臨床觀察

柳曉詠 詹曉虹 劉愛蓮

（江西省南昌大學上饒醫院外一科，江西 上饒 334000）

目的 探討銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療乳腺癌術后復發的臨床療效。方法 對我院收治的60例乳腺癌術后復發患者，按照隨機數字表法，分為觀察組30例與對照組30例，分別進行銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療與單純進行放射治療，對比二組患者療效。結果 觀察組治療后的局部控制率為96.67%，與對照組的73.33%相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組4例患者發生輕度發熱，均自行緩解。結論 對乳腺癌術后復發患者進行銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療，能夠有效提高局部控制率，不良反應輕微，產生的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

乳腺癌；銅綠假單胞菌；復發；放射治療

乳腺癌疾病是一種常見的女性腫瘤類疾病之一，該類患者在臨床上主要表現為乳頭改變、乳房腫塊、淋巴結腫大等一系列表現，嚴重影響了患者的健康質量與生命安全[1]，而采用手術治療后，雖然能夠產生較確切的療效，但仍然有10%～30%的患者發生復發[2]，嚴重影響了手術治療效果，故探究積極有效的乳腺癌術后復發的治療方法，對提高該類患者的整體治療質量與改善其預后情況等，均有顯著的臨床意義。本研究通過觀察銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療法的療效，旨在為臨床應用該方法提供更多參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年7月至2013年7月在我院接收的乳腺癌根治術后復發共有60例，均經細胞學或組織學確診為復發。所有患者均為女性，年齡范圍34～71歲，平均年齡為(53.25±5.31)歲。其中，潤性導管癌30例、單純癌15例、浸潤型小葉癌10例、髓樣癌3例以及乳頭狀癌2例。按照隨機數字表法，分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者在年齡、分期、病例類型等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經通過我院醫學倫理委員會同意，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組單純進行放射治療，且在放療期間不給予任何免疫調節藥物或抗腫瘤藥物進行治療，觀察組在放療的基礎上，同時使用銅綠假單胞菌注射液聯合治療，具體方法如下：每次使用1mg銅綠假單胞菌注射液，每周使用4次，在注射時，從多個角度注入病灶，對于出現皮膚嚴重潰爛患者，則將銅綠假單胞菌注射液敷在潰爛皮膚表面上，連續使用該藥物治療直至放療結束，

1.3 療效評定

兩組患者治療后，根據RECISI（respone evaluation criteria in solid tumors）標準[3]，治療效果分為完全緩解（complete remission，CR）、部分緩解（part remission，PR）、進展（progress disease，PD）及穩定（stable disease，SD）等四個等級，CR：病灶全部消失；PR：病灶最長徑總和減少≥30%；PD：至少有一個新病灶出現或病灶最長徑總和增加≥20%；SD：腫瘤的改變情況均不符合以上要求。局部控制率=（CR+PR）/各組例數×100.00%。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治療后的局部控制率為96.67%，與對照組的73.33%相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患者不良反應

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

觀察組4例患者發生輕度發熱，均未作特殊的處理，癥狀均自行緩解，觀察組30例患者在治療期間，復查肝、腎功能及心電圖后，均未發現任何明顯異常。

3 討 論

雖然乳腺癌疾病是一種最為常見女性腫瘤類疾病，但是隨著顯微醫術水平的不斷發展，乳腺癌患者對治療后的效果要求越來越高。而臨床上采用手術治療法，是目前最主要的有效方法，但術后仍會有較多患者發生局部或區域淋巴結復發，因此需要進行放射治療[4]，但對于胸壁復發患者，由于其病灶情況復雜，單純采用放射治療后，局部控制效果有限，即使增加劑量，亦無法有效提高局部控制率，尤其是對于體積較大的復發病灶，通過增加放射劑量，難以達到滿意的效果，因此較多醫師希望尋找一種有效的綜合治療方法，以配合放療。

銅綠假單胞菌注射液是從低毒帶甘露糖敏感血凝菌毛從提取而得，具有抑制腫瘤生長及提高患者免疫水平等顯著功能[5]。在近年來的研究中表明，銅綠假單胞菌注射液不僅能夠有效控制惡性體腔積液，而且還能提高惡性腫瘤的化療效果。在本研究中，對30例觀察組患者，在進行單純放療的同時，亦使用銅綠假單胞菌注射液治療，結果發現觀察組治療后的局部控制率為96.67%，與對照組的73.33%相比，差異具有統計學意義，這與相關文獻[6]報道結果相符，說明在對乳腺癌術后復發患者的治療過程中，銅綠假單胞菌注射液能夠顯著提高放射治療效果，此外，本研究還發現在觀察組患者中，僅有4例患者發生輕度發熱，均未作特殊的處理，癥狀均自行緩解，這提示使用銅綠假單胞菌注射液不會增加不良反應的風險。但乳腺癌術后復發患者經治療后，仍會出現復發，因此對銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療的應用價值研究，仍需進一步的隨訪觀察。

綜上所述，對乳腺癌術后復發患者進行銅綠假單胞菌注射液聯合放射治療，能夠有效提高局部控制率，不良反應輕微，產生的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 張潔瓊.乳腺癌患者術后生存質量分析及影響因素調查[J].中國醫藥指南,2010,8(27):120-122.

[2] 賈敏,肖光雄,許軍,等.乳腺癌術后復發COX風險模型的建立[J].實用醫學雜志,2011,27(6):990-992.

[3] 朱堯武,何小寧,楊宇飛,等.中醫綜合療效評價標準與西醫療效評價標準(RECIST)在晚期結直腸癌中的比較[C].中國老年學學會老年腫瘤專業委員會年會暨第五屆中國老年腫瘤學大會論文集,2011:286-297.

[4] Shah,C,Wilkinson,JB,Baschnagel A,et al.Factors associated with the development of breast cancer-related lymphedema after wholebreast irradiation[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2012,83(4): 1095-1100.

[5] 訾聃,何麗萍,楊英捷,等.銅綠假單胞菌注射液局部噴灑及皮下注射對宮頸癌患者術后淋巴液引流量的影響[J].山東醫藥, 2011,51(34):80-81.

[6] 馬富懿,王禮泉,王昌亮,等.銅綠假單胞菌注射液在乳腺癌切除術后皮下積液中的臨床應用[J].中華腫瘤防治雜志,2009,16(14): 1111-1112.

R737.9

B

1671-8194（2013）36-0133-02