慢性阻塞性肺炎的藥物治療分析

湯偉棟

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

慢性阻塞性肺炎的藥物治療分析

湯偉棟

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

目的 對慢性阻塞性肺炎的藥物治療療效進(jìn)行分析。方法 選取2012年5月至2013年5月在我院接受慢性阻塞性肺炎的52例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者給予異丙托溴銨的藥物治療，對照組患者給予氨茶堿的藥物進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.15%，對照組患者的總有效率為73.07%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論 異丙托溴銨氣霧劑對治療慢性阻塞性肺炎有較好的治療效果，比利用氨茶堿藥物治療慢性阻塞性肺炎患者療效更安全，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率小，可作為臨床中治療慢性阻塞性肺炎患者的首選治療方案。

慢性阻塞性肺炎；藥物治療；異丙托溴銨氣霧劑

隨著空氣質(zhì)量的不斷下降，發(fā)生阻塞性肺炎的患者的發(fā)病率也在不斷的升高。慢性阻塞性肺炎，是由于支氣管的遠(yuǎn)端部分，肺泡管、呼吸性支氣管、肺泡等發(fā)生膨脹，氣腔壁被破壞，導(dǎo)致了氣流受到限制引起的肺部疾病[1]。雖然受限的氣流為進(jìn)行性的發(fā)展是不完全可逆的，但是可以進(jìn)行有效的防治和治愈。而慢性阻塞性肺炎的患者的病死率居于死亡原因的前列，患病的患者眾多，病死率較高，造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，越來越受到相關(guān)部門的重視[2]。出現(xiàn)慢性阻塞性肺炎的原因有很多，其最主要的原因就是空氣的污染、吸煙人口的增多、肺部存在慢性感染等。若發(fā)現(xiàn)不及時的進(jìn)行治療，能引起肺部以外的各項器官受到損害，嚴(yán)重時可威脅患者的生命。而異丙托溴銨藥物能有效的增強(qiáng)支氣管平滑肌的松弛，增強(qiáng)膈肌的耐力，有效的防止呼吸肌產(chǎn)生疲勞的現(xiàn)象。我院對52例慢性阻塞性肺炎的患者進(jìn)行了藥物的分析研究，利用異丙托溴銨藥物治療取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2013年5月在我院接受慢性阻塞性肺炎的52例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各26例患者。觀察組患者給予異丙托溴銨藥物治療，男性患者為19例，年齡為31～73歲，平均年齡為(49.4±6.7)歲；女性患者為7例，年齡為34～77歲，平均年齡為(50.7 ±5.3)歲，病程為2.4～17年，平均病程為(6.9±5.2)年。對照組患者給予氨茶堿的藥物進(jìn)行治療，其中男性患者為17例，年齡為32～74歲，平均年齡為(48.2±5.3)歲；女性患者為9例，年齡為33～78歲，平均年齡為(50.1±4.9)歲，病程為3～15年，平均病程為(6.3±5.8)年。在臨床檢查中患者出現(xiàn)慢性咳嗽為19例，咳痰17例，肺部功能受到損傷為16例。所有患者的年齡、性別、臨床中的表現(xiàn)、病程等對比，差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給予兩組患者治療慢性阻塞性肺炎基礎(chǔ)的治療方法，對患者進(jìn)行祛痰、調(diào)節(jié)患者紊亂的電解質(zhì)、吸氧、防止呼吸道的感染、控制患者吸煙等常規(guī)治療后。給予對照組患者氨茶堿注射液進(jìn)行治療，利用5%的葡萄糖注射液100mL，添加入氨茶堿注射液250mL中，給藥方式為靜脈注滴，每天注滴1次，10d為一個療程，連續(xù)注射一個療程。觀察組患者給予異丙托溴銨藥物治療，先將罩殼帽去掉，瓶子倒置，罩殼含入患者的口內(nèi)，對準(zhǔn)咽部，在患者呼吸時擠壓閥門上的噴頭，患者吸入噴出的藥液。用藥方法為氣霧吸入，一天2～4次，每次40～80μg。在患者治療期間不要飲用含咖啡因類的食品和飲料，藥液出現(xiàn)渾濁時停止使用。治療后分別觀察兩組患者的肺部的哮鳴聲、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、咳嗽、喘息等臨床癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在結(jié)束治療后，咳嗽、肺部的哮鳴聲、喘息等臨床癥狀全部消失，可進(jìn)行正常的日常生活。顯效：患者在結(jié)束治療后，咳嗽、肺部的哮鳴聲、喘息等臨床癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行基本的日常生活。有效：患者在結(jié)束治療后，咳嗽、肺部的哮鳴聲、喘息等臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行一些基本的日常生活。無效：患者在結(jié)束治療后，咳嗽、肺部的哮鳴聲、喘息等臨床癥狀與治療前無明顯改善，無法進(jìn)行日常的生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療后有2例患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的癥狀，占7.69%。對照組患者在治療后有2例患者出現(xiàn)頭痛、失眠的癥狀、1例患者出現(xiàn)心律失常、3例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的癥狀，共有6例患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，占23.07%。觀察組患者的總有效率為96.15%，對照組患者的總有效率為73.07%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率也明顯低于對照組患者。見表1。

表1 兩組患者總有效率的對比

3 討 論

近年來，我國患有慢性阻塞性肺炎患者的發(fā)病率急劇上升，已嚴(yán)重的危及著人們的身體健康甚至生命[3]。其致病原因很多，如患者肺部本身的感染、有吸煙史、天氣寒冷、吸入有刺激性的粉塵、氣體、空氣的污染等，都會促使患者的氣道上皮細(xì)胞的壞死，導(dǎo)致氣道的狹窄，降低了肺組織的彈性，支氣管的軟骨受到破壞最終致使患者通氣能力的下降。而該病越拖延治療就越難以治愈，且反復(fù)發(fā)病的概率高，大多數(shù)的患者必須經(jīng)過長期的治療才可以使病情減輕。而在臨床的治療中有很多的治療方法，但同時存在著許多的弊端，對患有慢性阻塞肺炎的患者的得不到有效的治療效果，增加了患者的痛苦。常利用糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞肺炎患者，它的給藥方式可以為靜脈注射、口服給予患者藥物。在對中度或中度以上的慢性阻塞肺炎患者有著比較好的療效，但不可長期使用，若長期使用該藥物可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、骨質(zhì)疏松、潰瘍病等其他并發(fā)癥。利用抗膽堿類的藥物異丙托溴銨對慢性阻塞肺炎患者進(jìn)行治療時，該藥物可以減少患者乙酰膽堿的釋放，使患者支氣管分泌的黏液增多，保證痙攣的平滑肌最終減輕患者的病癥，給藥的方式為霧化吸入，可直接作用于患者患處，起效較快，維持的時間也較長。可長期進(jìn)行使用且患者發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀較小，在臨床治療中可作為治療慢性阻塞性肺炎的首選治療方案。

在本次研究中，觀察組患者利用異丙托溴銨氣霧劑治療后總有效率為96.15%，明顯的高于對照組患者的總有效率為73.07%。且患者在治療后發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀也少于對照組的患者。異丙托溴銨氣霧劑能有效的治療慢性阻塞性肺炎，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會,慢性阻塞性肺病學(xué)組.慢性阻塞性肺病診斷指南[J].中華結(jié)核呼吸雜志,2012,25(18):153-154.

[2] 曹春強(qiáng),郭鵬,張曉菊.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺炎80例療效對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,34(11):99-100.

[3] 童朝暉,王巍偉.慢性阻塞性肺炎急性加重期的抗菌治療[J].臨床藥物治療雜志,2012,26(13):51-52.

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1671-8194（2013）36-0131-02