MRCP聯合MRI對胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷的價值

徐振興

（平江縣第一人民醫院，湖南 岳陽 414500）

MRCP聯合MRI對胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷的價值

徐振興

（平江縣第一人民醫院，湖南 岳陽 414500）

目的 探討MRCP聯合MRI技術、64排螺旋CT三維成像技術以及磁共振成像技術在胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷上的效果。方法 回顧性分析的方法，對2010年7月至2011年7月來本院的72例胰膽管梗阻性疾病患者進行常規的檢查，分別對所有的胰膽管梗阻性疾病患采用A組MRCP聯合MRI的方式、B組采用64排螺旋CT三維成像技術以及C組采用磁共振成像技術進行胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷，研究定位診斷的符合率以及定性診斷的符合率。結果 A組各種癌癥、腫瘤以及狹窄定位事件發生為72例，符合率為100%，定性診斷事件發生為67例，符合率為93.06%；B組定位事件發生為51，符合率為79.69%，定性診斷事件發生47例，符合率為79.66%；C組定位事件發生為69，符合率為95.83%，定性診斷事件發生為62件，符合率為86.11%，P＜0.05，存在統計顯著性差異。結論 應用MRCP聯合MRI的成像技術，對胰膽管梗阻性疾患定位和定性的符合率相對較高，簡易實用，并且價格低廉，有很大的推廣價值。

胰膽管梗阻性疾患；MRCP聯合MRI技術；磁共振成像技術

胰膽管梗阻性疾病是一種常見的臨床病，臨床上常見梗阻性疾病是梗阻性黃疸病，成因復雜，在進行相應的手術之前充分了解胰膽管梗阻性疾病結構，能夠使得病患得到及時的救治，提高救治的效果。目前臨床上主要的定位以及定性診斷方式有很多，比較常用的是64排螺旋CT三維成像技術、磁共振成像技術(MRCP)等，但是對于MRCP聯合MRI診斷胰膽管梗阻性疾患的研究比較少，本文以72例胰膽管梗阻性疾病病患為研究對象，討論了MRCP聯合MRI診斷的應用，成果頗豐，報道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年7月來本院的72例胰膽管梗阻性疾病患者，其中男45例，女27例，年齡在39～72歲之間，平均年齡為45.7歲，其中肝內膽管癌16例，膽道炎癥17例，術后狹窄11例，胰頭癌12例，膽系結石16例。臨床資料完整，所有的患者均接受MRCP聯合MRI技術、64排螺旋CT三維成像技術以及磁共振成像技術檢查，注意進行兩種檢查的間隔不要超過1周。

1.2 治療方法

A組MRCP聯合MRI的方式對胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷，病患在檢查前要5h內要禁食禁水，首先進行常規的MRI掃描，采用的MRCP儀器是標準體線圈的，進行冠狀位的掃描，維持一定厚度的層間距，最大強度投影來重建圖像，多角度觀察，5min左右進行一次采集，獲得薄層原始圖像才進行MIP圖像的重建[3]。

B組采用64排螺旋CT三維成像技術，病患在檢查前要5h內要禁食禁水，進行掃描之前的40min要服用稀釋對比劑，從右膈頂一直到腎都是掃描的范圍，分解并且進行三維重建門靜脈期圖像[4]。

C組采用磁共振成像技術進行胰膽管梗阻性疾患定位和定性診斷，這種方法也就是單獨的使用MRCP技術。

1.3 臨床觀察

研究定位診斷的符合率以及定性診斷的符合率，主要部位是肝內膽管癌、膽道炎癥、術后狹窄、胰頭癌、膽系結石幾個部位。

1.4 統計學方法

運用SPSS16.0進行分析，主要采用統計t檢驗以及卡方檢驗，P＜0.05，存在統計顯著性差異，P＞0.05，不存在統計顯著性差異。

2 結 果

定位診斷表見表1，A組定位符合率為100%，B組定位符合率為79.69%，C組定位符合率為95.83%，可見MRCP聯合MRI的方式對胰膽管梗阻性疾患定位診斷符合率最高，64排螺旋CT三維成像技術最低，并且P＜0.05，存在統計顯著性差異。

表1 定位診斷表

定性診斷表見表2，A組定性符合率為93.06%，B組定性符合率為79.66%，C組定性符合率為86.11%，可見MRCP聯合MRI的方式對胰膽管梗阻性疾患定性診斷符合率最高，64排螺旋CT三維成像技術胰膽管梗阻性疾患定性診斷率最低，并且P＜0.05，存在統計顯著性差異。

表2 定性診斷表

3 討 論

MRCP也叫做磁共振胰膽管成像技術，目前這種方法主要應用三維呼吸門控技術，成影無運動偽影，對于呼吸無規律的病患，掃描時間相當短，這種方法憑借其定位準確的優勢，能夠全面顯示內部的情況，因此近年來成為臨床上檢查梗阻性黃疸病的最常用方式，而MRI也就是磁共振成像，這項技術最為突出的特點就是不產生電離輻射，對產生肝外膽道梗阻的原因診斷較其他的診斷方法來說，要準確得多[5]，因此也在檢查肝外膽道梗阻的情況中廣為應用，本文通過對72例胰膽管梗阻性疾病患者進行MRCP聯合MRI定位和定性診斷，發現這種方式對胰膽管梗阻性疾患定位和定性的符合率相對較高，簡易實用，并且價格低廉，有很大的推廣價值。當然，目前臨床上MRCP聯合MRI應用仍然存在一些問題，隨著研究以及應用的普遍，必將更好的為病患服務。

[1] 徐亞卡,余成新,陸蓬,等.磁共振胰膽管成像技術在膽管梗阻診斷中的價值[J].中國輻射衛生,2007,16(2):240-243.

[2] 孔西建,劉玉珂,張勇.MRCP和MRI在胰膽管梗阻診斷中的應用[J].河南科技大學學報(醫學版),2003,21(1):12-16.

[3] Chan YL,Chan AC,Lam WW,et al.Choledocholithiasis: comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography[J].Radiology,1996,1(11):536-537.

[4] 殷信道,王利偉,盧玲銓,等.MRCP結合MRI對不同病理類型惡性腫瘤性膽道梗阻的診斷分析[J].中國臨床醫學影像雜志,2007, 18(9):536-537.

[5] Barish MA,Yucel EK,Soto JA.MR cholangiopancreatography efficacy of three-dimensional turbo spin-echo technique[J].Am J Roentgenol,1995,2(1):566-567.

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1671-8194（2013）36-0130-02