曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析

劉 曄

（吉林省人民醫院心內科，吉林 長春 130021）

曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析

劉 曄

（吉林省人民醫院心內科，吉林 長春 130021）

目的 探討曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床效果。方法 冠心病合并心功能不全患者112例，隨機分為治療組56例和對照組56例，將治療組56例采用曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療，對照組56例采用曲美他嗪治療進行療效比較觀察。結果 治療組，顯效34例(60.71%)，總有效率91.07%；對照組，顯效22例(39.28%)，總有效率69.64%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理，P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。結論 曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全，明顯改善了患者的心功能，療效優于僅用曲美他嗪治療。臨床實踐證明，曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全效果顯著，值得臨床推廣使用。

曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病；心功能不全；臨床療效

冠心病在醫學上又被稱為冠狀動脈性心臟病，可引起慢性心功能不全，冠心病合并心功能不全也是發展成心力衰竭的主要因素之一[1]。隨著我國人口老齡化，冠心病合并心功能不全的發病率逐年上升，不僅影響了患者的生活質量，也給其家庭和社會造成嚴重負擔。目前，曲美他嗪被廣泛應用于心腦血管疾病的治療，對急、慢性心肌缺血導致的心功能不全療效顯著；三磷酸腺苷是治療心功能不全的輔助藥物[2]。近年來，筆者采用曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全，取得了到了理想的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月至2013年7月我院收治的冠心病合并心功能不全患者112例隨機分為兩組，其中治療組56例，男27例，女29例，年齡41.2～79歲，平均61歲，其中心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級28例，Ⅳ級10例；合并高血壓29例，心肌梗死17例。對照組56例，男26例，女30例，年齡41～80.1歲，平均60.7歲，其中心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級28例，Ⅳ級9例；合并高血壓28例，心肌梗死17例。兩組病例在年齡、性別、病情輕重、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 曲美他嗪治療方法(對照組)

對照組使用曲美他嗪片治療(北京萬生藥業有限責任公司生產）。服法：一日2次，每次一片（20mg/片）。口服。療程為6周。患者均給以與常規治療及對癥治療。

1.2.2 曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療方法(治療組)

治療組在對照組的基礎上（曲美他嗪片治療）再給予三磷酸腺苷二鈉膠囊（南京圣恒生制藥有限公司）。服法：一日2次，每次一片（20mg/片）。口服。連用6周后觀察臨床效果。患者均給以與常規治療及對癥治療。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯消失或減輕，LVEF達到50%以上，心功能改善二級或以上。有效：患者的臨床癥狀、體征有所減輕，LVEF提高20%以上，心功能改善一級或以上。無效：患者的臨床癥狀、體征沒有明顯變化或加重，LVEF無明顯變化或降低，心功能無改善。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS 16.0統計分析完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評定結果

見表1。兩組數據比較，治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

表1 兩種方法療效比較表

2.2 不良反應

治療組用藥期間偶見過敏1例；困倦1例；腹瀉、食欲不振1例。總的不良反應發生率為5.36%，均能耐受，療程結束后癥狀迅速消失。

3 討 論

冠心病合并心功能不全，是心內科的常見多發病，且其發病率成逐年上升的趨勢，有著嚴重的致死率和致殘率[4]。冠心病合并心功能不全者冠狀動脈狹窄，導致心肌處于缺氧、缺血的狀態，細胞攝取葡萄糖能力減弱，細胞大量乳酸堆積而中毒，三磷酸腺苷生成少，進而心肌細胞損傷、死亡加重。曲美他嗪可有效減輕心絞痛，降低心肌細胞膜的損害，是一種新型改善心功能、抗心肌缺血的藥物，其作用機制是優化線粒體能量代謝進而保護心肌。三磷酸腺苷是治療心功能不全的輔助藥物，它是參與機體多種生理功能的輔酶，能有效增加心肌血流的供應，抑制竇房結自律性和房室結傳導性。應用曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全，在臨床上得到了良好的療效，它可改善患者臨床癥狀，增加心肌收縮力，優化心肌代謝能力，使心功能加強。與常規臨床治療（僅用曲美他嗪）比較起來，大大縮短了治療時間，治療冠心病合并心功能不全的效果立竿見影，使治愈率顯著提高。

總之，筆者通過臨床用藥觀察發現，應用曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床效果顯著，能有效提高患者生存質量，降低病死率和心血管事件的發生，不良反應幾乎為零，這對冠心病合并心功能不全的治療有很好的啟示與指導作用。

[1] 楊斌,彭莉,薛燕文,等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究[J].世界臨床藥物,2012,33(9): 544-551.

[2] 周和,楊波,張明.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2012,33(5): 638-639.

[3] 張全欣,姜虹.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(7): 49-50.

[4] 張靜梅,黃愛軍,凌立君.曲美他嗪治療冠心病患者內皮細胞損傷的臨床研究[J].東南大學學報:醫學版,2010,29(1): 93-95.

R541.4

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1671-8194（2013）36-0125-01