伊立替康聯合順鉑方案治療小細胞癌的臨床分析

宋慶勇

(松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000)

伊立替康聯合順鉑方案治療小細胞癌的臨床分析

宋慶勇

(松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000)

目的 對應用順鉑與伊立替康聯合對患有小細胞癌的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取76例患有小細胞癌的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用常規化療方案對對照組患者實施治療；采用順鉑與伊立替康聯合化療方案對治療組患者實施治療。結果 治療組患者的小細胞癌病情治療效果明顯優于對照組；病情控制時間和化療方案實施時間明顯短于對照組；治療期間不良反應率明顯低于對照組；對化療方案滿意度明顯高于對照組。結論 應用順鉑與伊立替康聯合對患有小細胞癌的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

順鉑；伊立替康；小細胞癌；治療

小細胞癌(SCC)是病理分化程度相對較低、浸潤轉移能力較強的一種惡性腫瘤類疾病，大多數患者的病情在臨床被發現時已出現遠處轉移表現，臨床認為其是全身性疾病的一種[1]。該病病灶通常情況下出現在肺內，即小細胞肺癌(SCLC)；而病灶位于肺外的小細胞癌(ESCC)其臨床發病率較低，僅占該病所有患者人數的4%左右[2]。本次研究對患有小細胞癌的患者在治療過程中應用伊立替康與順鉑的臨床效果進行研究。報道研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月至2012年11月抽取76例患有小細胞癌的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組中男性患者21例，女性患者17例；患者年齡33～78歲，平均年齡（51.4±1.3）歲；小細胞癌發病時間7個月～5年，平均發病時間（2.2±0.7）年；治療組中男性患者22例，女性患者16例；患者年齡32～79歲，平均年齡（51.6±1.2）歲；小細胞癌發病時間9個月～6年，平均發病時間（2.4±0.8）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時間等自然指標方面進行組間比較P＞0.05，差異均沒有統計學意義，數據可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

采用常規化療方案實施治療。

1.2.2 治療組治療方法

靜脈滴注伊立替康，每次劑量控制標準為60mg/m2，化療第1、8、15給藥，靜脈滴注順鉑，每次劑量控制標準為25mg/m2，化療第1、2、3天給藥，15d為1個周期，計劃治療4個周期[3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的病情控制時間、化療方案實施時間、小細胞癌病情治療效果、治療期間不良反應率、對化療方案滿意度等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：臨床癥狀表現和病灶徹底消失，相關檢查結果均已轉陰；有效：臨床癥狀表現明顯減輕，病灶體積與治療前比較縮小幅度超過50%，相關檢查結果大部分轉陰；無效：臨床癥狀表現沒有減輕或進一步加重，病灶體積與治療前比較縮小幅度不足50%或進一步增大，相關檢查結果仍然顯陽性[4]。

1.5 數據處理

研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數加減標準差()的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認為數據間的差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 病情控制時間和化療方案實施時間

對照組患者經常規化療方案治療（25.64±3.85）d后小細胞癌病情得到控制，該組化療方案共計實施（33.37±4.01）d；治療組患者經伊立替康與順鉑聯合化療方案治療（18.72±3.26）d后小細胞癌病情得到控制，該組化療方案共計實施（26.95±4.28）d。兩組患者病情控制時間和化療方案實施時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者病情控制時間和化療方案實施時間比較(d)

2.2 小細胞癌病情治療效果

對照組采用常規化療方案治療后，9例患者的小細胞癌病情達到臨床治愈標準，16例患者的小細胞癌病情達到有效治療標準，13例患者的小細胞癌病情達到無效治療標準，該組小細胞癌治療有效率為65.8%；治療組采用伊立替康與順鉑聯合化療方案治療后，13例患者的小細胞癌病情達到臨床治愈標準，21例患者的小細胞癌病情達到有效治療標準，4例患者的小細胞癌病情達到無效治療標準，該組小細胞癌治療有效率為89.5%。兩組患者小細胞癌治療效果組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者小細胞癌病情治療效果比較[n(%)]

2.3 不良反應和滿意度

對照組患者中有27例在化療期間出現不良反應，化療期間不良反應率為71.1%；治療組患者中有13例在化療期間出現不良反應，化療期間不良反應率為34.2%。兩組患者化療期間不良反應率組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。對照組患者中有30例對化療方案感到滿意，化療方案滿意度為78.9%；治療組患者中有37例對化療方案感到滿意，化療方案滿意度為97.4%。兩組患者對化療方案滿意度組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

表3 兩組患者化療期間不良反應和化療方案滿意度情況比較[n(%)]

伊立替康是S期特異性的半合成喜樹堿類一種可溶性的衍生物，在人體內可以在短時間內迅速水解為具有活性的代謝產物7-乙基-10-羥基喜樹堿(SN-38)，通過與拓撲異構酶Ⅱ和DNA結果形成穩定復合物，對DNA的單鏈重連產生特異性的抑制作用，使DNA單鏈迅速斷裂，最終使腫瘤細胞在短時間內死亡[5]。遲發性腹瀉是該藥物在臨床實際應用過程中常見的一種毒性反應，導致這一癥狀出現的主要原因是SN-38對腸黏膜造成損害。通過對腸道菌叢進行抑制，使細菌P-葡萄糖醛酸酶活性降低等方法可以使腸道SN-38的實際濃度降低，使遲發性腹瀉的毒性程度減輕，其治療效果值得關注[6]。

[1] 劉艷輝,范英,鄒萬忠.食管小細胞癌的臨床病理分析及免疫組化研究(附22例報告)[J].中華腫瘤雜志,2009,13(21):123-124.

[2] 周南,李光.肺內分泌細胞與疾病[J].臨床與實驗病理學雜志, 2009,17(3):227-228.

[3] 王桂琦,翟瑜,李保慶.原發性食管小細胞癌[J].河北醫藥,2008, 25(3):223-225.

[4] 陳明耀,陳宇航,刑文群.42例小細胞癌的外科治療[J].中國綜合臨床,2009,15(21):587-588.

[5] 黃艷,劉冰,黃瑞妍,等.消化道類癌19例病理特征及臨床分析[J].臨床與實驗病理學雜志,2010,12(6):142-143.

[6] 嚴曉梅,孫林,王山.食管小細胞癌的臨床病理特點分析(11例報道及文獻復習)[J].腫瘤基礎與臨床,2009,21(1):415-417.

R734.2

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1671-8194（2013）36-0122-02