硝酸甘油聯合阿司匹林治療心絞痛的療效分析

賈 云

（慈利縣人民醫院，湖南 張家界 427200）

硝酸甘油聯合阿司匹林治療心絞痛的療效分析

賈 云

（慈利縣人民醫院，湖南 張家界 427200）

目的 研究并分析硝酸甘油聯合阿司匹林對心絞痛的臨床治療效果，以改善心絞痛患者的生活質量。方法 我院2011年12月1日至2012年12月1日期間共收治心絞痛患者98例，隨機將本組98例心絞痛患者進行分組，對照組49例患者運用硝酸甘油進行治療，觀察組的49例患者則運用硝酸甘油聯合阿司匹林的方式進行治療，將兩組患者治療前后的心絞痛發作次數、血壓、心率以及血糖、血脂水平等進行對比。結果 觀察組患者藥物治療的總有效率為95.92%，與對照組患者的83.67%相比，差異具有顯著性，即P＜0.05；觀察組患者心電圖有效率為93.88%，與對照組患者的83.67%相比，差異具有顯著性，即P＜0.05；觀察組患者頭暈、低血壓等不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異具有顯著性，即P＜0.05。結論 對于心絞痛患者而言，運用硝酸甘油聯合阿司匹林的方式進行治療不僅可減緩患者耐藥性的發生，且對提高患者生活質量也具有積極意義，值得推廣。

硝酸甘油；阿司匹林；心絞痛；臨床療效

心絞痛在現代臨床中極為常見、多發，其主要是由于患者冠狀動脈的血液供應不足而導致的心臟供血遲緩，心肌缺血加重，進而出現在患者身上的突然發作的胸骨后與左胸前壓榨性疼痛，上述疼痛可向患者的左肩、左臂甚至小指放射[1]。近些年來，臨床中主要運用血管擴張劑來治療心絞痛。為了進一步分析心絞痛的最佳治療藥物，為了更為深入的研究硝酸甘油聯合阿司匹林在治療心絞痛中的重要價值，我院特積極展開本研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年12月1日至2012年12月1日期間共收治心絞痛患者98例，其中，男性50例，女性48例，具體的病例入選標準如下：①患者屬于惡化勞力型心絞痛；②患者為初發型心絞痛；③患者為靜息型心絞痛。本組所有患者在入選之前均有明顯的心絞痛發作，其具體的臨床表現如下：①心電圖出現異常變化，例如患者兩個肢體導聯、兩個相鄰胸部導聯的ST段顯著下降；②患者出現明顯的T波倒置或ST-T段偽改善。若患者未做心電圖，則應有明顯的臨床癥狀，且應進行冠狀動脈造影檢查。隨機分組，對照組的49例患者中，男性25例，女性24例，患者平均年齡為（60.6土8.6）歲；觀察組的49例患者中，男性25例，女性24例，患者的平均年齡為（60.9土8.8）歲。對照組與觀察組患者的性別、年齡、病程長短以及治療前心絞痛發作次數等方面均無明顯差異性，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者：將10mg的硝酸甘油加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，與此同時，將20mL的復方丹參注射液加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每日給藥1次。

對照組患者在上述治療的基礎上加用阿司匹林進行治療，即給予患者100mg的阿司匹林，每日給藥1次，10mg的硝苯地平，每日給藥2次，口服。患者病情趨于穩定后可將硝酸甘油改為舌下含服，每次10mg，每日給藥2次。兩組患者的療效均為10d，兩個療程后對比上述兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評定標準

①顯效：治療后，患者胸悶、氣促、心悸等心絞痛臨床癥狀明顯消失；②有效：治療后，患者胸悶、氣促、心悸等心絞痛臨床癥狀基本消失，但仍可感到不適，需進一步治療；③無效：治療后，患者心絞痛典型癥狀未有任何好轉，且出現嚴重趨勢。

心電圖療效評定：①顯效：治療后，患者的心電圖逐漸恢復正常，部分患者可達到正常心電圖；②有效：治療后，患者的ST段明顯回升，但仍未達到正常水平，T段變直或變淺，房內傳導阻滯明顯改善。③無效：治療后，患者的心電圖與治療前無異，ST段的降低加重或T波倒置加深。

1.4 統計學處理

本研究運用了SPSS16.0數據處理系統，組間資料對比運用卡方檢驗，當P＜0.05時，研究結果之間的差異有顯著性，研究有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者藥物治療的總有效率為95.92%與對照組患者的83.67%相比，差異具有顯著性，即P＜0.05；觀察組患者心電圖有效率為93.88%，與對照組患者的83.67%相比，差異具有顯著性，即P＜0.05；觀察組患者頭暈、低血壓等不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異具有顯著性，即P＜0.05。具體的數據對比見表1、2。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3 討 論

心絞痛是現代臨床中最為常見的心腦血管疾病之一，其主要是由于患者的冠狀動脈狹窄、心肌缺血和缺氧等原因造成的[2]。一般情況下，患者冠狀動脈狹窄程度＞75%的時候便可引發患者出現勞力型心絞痛或自發性心絞痛。患者在突發心絞痛時，可由于①患者動脈狹窄處的斑塊突然破裂而導致患者血管收縮不全或不全堵性血栓，從而加重患者的管腔狹窄；②患者動脈粥樣斑塊由于脂質的浸潤而不斷增大，進而不斷加重了患者動脈管腔狹窄，進而導致患者出現內皮下出血；③由于患者冠狀動脈狹窄，導致其血小板聚集于患者的病損處進而阻塞血流循環，進而導致患者出現心絞痛[3]。硝酸甘油是臨床中較為常用的治療心絞痛的藥物，其可有效增加患者冠狀血流，在擴張患者周圍血管的同時有效減輕其心臟的前后負荷與心肌需氧，進而緩解患者的心絞痛癥狀[4]。

硝酸甘油是硝酸脂類藥物，其不僅可松弛患者的血管平滑肌，且可積極改善患者的體循環與冠狀動脈循環，其具有的主要功能如下：①舒張患者的靜脈血管，進而增加其靜脈容量，在減少患者回心血量的同時降低其心肌前負荷，并最終降低患者的心肌耗氧量；②硝酸甘油可擴張患者的動脈血管，降低其心臟射血阻力，在降低患者心肌負荷的基礎上降低其心肌耗氧量；③硝酸甘油可明顯擴張患者的外周血管，且可有效抑制其心肌收縮力，進而減慢心律，從而降低患者的心肌耗氧量[5]。硝酸甘油可明顯緩解患者的心絞痛和心肌缺血，其主要通過抑制患者血小板聚集于血栓形成來減少患者的血管粘連與動脈痙攣，療效確切。

阿司匹林是臨床中治療心絞痛的基礎藥物，其廣泛運用于現代臨床中，大量國內外的研究資料顯示，阿司匹林可明顯降低患者心絞痛等心血管事件的發生，不僅十分安全、且療效顯著。

本組研究結果顯示，對于心絞痛患者而言，運用硝酸甘油聯合阿司匹林的方式進行治療不僅可減緩患者耐藥性的發生，且對提高患者生活質量也具有積極意義，值得推廣。

[1] 管欽鴻,許彩玲.三聯抗栓治療不穩定型心絞痛療效和安全性觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(22):5350-5351.

[2] 林愛民,郭鋒,吳素蓉,等.氯吡格雷聯用阿司匹林治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].四川醫學,2011,32(3):385-387.

[3] 李昌,林琍.氯吡格雷和阿司匹林治療不穩定型心絞痛[J].醫藥導報,2004,23(5):312-313.

[4] 吳后平.硝酸甘油聯合阿司匹林治療心絞痛研究[J].中國醫藥導報,2011,8(27):61-63.

[5] 姜偉.硝酸甘油加肝素鈉治療冠心病心絞痛78例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(3):296-297.

R541.4

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1671-8194（2013）36-0115-02