小兒重癥心律失常急救治療的臨床價值分析

高學軍

（寧鄉縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

小兒重癥心律失常急救治療的臨床價值分析

高學軍

（寧鄉縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

目的 研究分析小兒重癥心律失常急救治療的臨床價值。方法 選取我院于2012年4月至2013年5月收治的78例重癥心律失常患兒，對患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 所選取的室上性陣發性心動過速及房性早搏共42例患兒，其臨床癥狀消失；室性早搏10例患兒好轉例，全部消失例；房室傳導阻滯無變化2例，好轉6例，多源性室性早搏例中好轉7例，消失痊愈11例，治療總有效率明顯高于無變化率，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對小兒重癥心律失常患者實施治療時，先對患者進行明確診斷，采取積極有效措施對患者實施治療，預后效果良好，顯著改善患兒的生命質量。

小兒；重癥心律失常；急救治療

心律失常是心臟電活動的激動次序、傳導速度、起源部位、節律、頻率出現異常。嚴重心律失常可能導致血液動力學障礙，中斷循環或心排血量驟減，進而導致猝死、暈厥、心源性休克以及心力衰竭出現[1]。嚴重的心律失常，會對患兒生命健康造成嚴重威脅。采取有效的措施對患者進行明確的診斷，并對患者實施相應的臨床治療方案，可有效改善預后。筆者選取我院于2012年4月至2013年5月收治的78例重癥心律失常患兒，對其臨床資料進行回顧性分析，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年4月至2013年5月收治的78例重癥心律失常患兒，男48例，女30例，年齡為1～15歲，平均年齡為（8.1±1.2）歲，陣發性室上性心動過速20例，多源性室性早搏18例，房性早搏22例，室性早搏10例，房室傳導阻滯8例。所選取的患者均接受臨床常規檢查，被確診為心律失常。

1.2 心律失常類型以及表現

完全性房室傳導阻滯(CAVB)12例，房室折返性心動過速13例，心房撲動15例，尖端扭轉性心動過速12例，室性心動過速13例，心室顫動13例。嚴重者主要臨床癥狀表現為頑固性心衰15例，心源性休克18例，抽搐伴暈厥16例。心衰病例與心源性休克因心動過速而導致患者發作時間長，且給予患者必要的外院藥物治療，待患者病情危重后轉到我院。

1.3 方法

給予多源性室性早搏患兒及室性早搏患兒25%硫酸鎂藥物0.1～0.2mg/（kg·次），一天2次實施靜脈滴注，根據病情好轉的具體情況適當調整療程，對房性早搏進行為期3個月觀察后，患者痊愈；針對室上性陣發性心動過速可先采取物理療法對患者實施治療，臨床治療效果不理想，可結合使用5mL生理鹽水與維拉帕米0.1～0.2mg/（kg·次）進行均勻混合，而后對患者實施靜脈推注，增強心電監護，復率后將劑量調整到1～2mg/（kg·次）患者口服，一天3～4次。如患者為房室傳導阻滯者，可將250mL 5%葡萄糖溶液與1mg異丙腎上腺素進行均勻混合后對患者實施靜脈持續滴注，滴注速度為0.05～2μg/（kg·min），而后根據心率進行具體調整。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示()，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

所選取的室上性陣發性心動過速及房性早搏共42例患兒，其臨床癥狀消失；室性早搏10例患兒好轉4例，全部消失6例；房室傳導阻滯無變化3例，好轉5例，多源性室性早搏例中好轉7例，消失痊愈11例，治療總有效率明顯高于無變化率，對比有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

表1 臨床治療效果對比情況（n，%）

隨著經濟的不斷快速發展，醫學技術也隨之不斷進步發展，醫療診斷技術也獲得完善發展，大部分心血管疾病患者得到明確的診斷以及治療[2]。心律失常為一種常見的心血管疾病，主要是因器質性心臟病異常而導致的，癥狀較為嚴重，臨床治療以及預后，不僅受患者年齡以及生理特點等因素的影響，同時原發性疾病、病情嚴重程度也對其產生較大的影響。其中臨床診斷要點為：通過心電圖檢查房性早搏進行檢查，可見其形態結構與竇性之間有稍微差異，提前出現P波，可呈直立狀或倒置狀[3]。通過心電圖檢查室性早搏，其特點主要表現為存在完全代償間期，QRS時間平均超過0.12s增寬，會提前出現寬大畸形QRS波群，無提前P波；其中QRS波與T波方向完全相反，存在明顯差異，通過心電圖檢查室性性陣發性心動過速，其特點主要表現為ST段暫時性下移，T波平坦或倒置，QRS形態正常，P-R間期呈現絕對勻齊[4]。因此在對患者實施治療時，做出明確的診斷是治療成功的關鍵。

病毒性心肌炎預后較為理想，采取手術矯正先天性心臟病，患者臨床癥狀有所改善。采取措施治療傳導系統先天性性發育不全的患者，患者病情無明顯改善，不會影響患者正常的生活工作學習。而嚴重的心率失常則可能導致猝死，患兒家屬會有所擔憂，醫師治療中存在一定的困難[5]。臨床普遍采用抗心律失常藥物對患者實施治療，但治療效果并不理想，且藥物治療有不良反應。采用抗心律失常藥物對患者實施治療，可能會產生負性肌力，嚴重者可能導致患兒死亡。因此，在對患兒實施治療時，應重視是否需長期使用藥物、以及如何做好長期預防措施。

從本次研究中，在對患者實施對癥治療后，治療總有效率為96.2%，治療效果顯著，與梁愛芳的研究結果基本相符。由此可見，在對心律失常患兒進行救治時，首先應對患兒病情進行明確診斷，并采取積極有效的措施對患兒實施治療，可有效改善預后，改善患兒生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 梁愛芳.小兒嚴重心律失常的急救治療臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(35):812-813.

[2] 吳金義,張爽,張秀梅.槲寄生抗實驗性心律失常的作用[J].中國老年學雜志,2011,64(15):88-89.

[3] Branch KR,Parmar BR,Mulligan MS.727 Negative Clinical Outcomes Associated with Postoperative Atrial Arrhythmias after Lung Transplantation [J].J Heart and Lung Transplantation,2012,31 (4Suppl):s249.

[4] 佟浩,孫曉,張曼.瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合征合并心律失常患者炎性因子變化的影響 [J].上海醫學,2012,46(6):812-813.

[5] 張海英,薛勤,汪年松.非透析慢性腎臟病患者心律失常的臨床研究[J].中華腎臟病雜志,2012,34(2):881-882.

R725.4

B

1671-8194（2013）36-0103-02