綜合康復訓練對腦卒中偏癱患者肢體功能障礙恢復的影響

欒 圖

（廣州市殘疾人康復中心內科，廣東 廣州 510636）

綜合康復訓練對腦卒中偏癱患者肢體功能障礙恢復的影響

欒 圖

（廣州市殘疾人康復中心內科，廣東 廣州 510636）

目的 探析腦卒中偏癱患者的綜合康復訓練要點，達到有效改善患者肢體運動功能的目的。方法 研究對象為本院收治的71例腦卒中患者，均接受本科室系統化的綜合康復訓練，包括電針療法、肩關節主動訓練、翻身訓練、步行訓練、站立訓練、上下樓梯訓練等，分析康復訓練前及6個月后Brunnstrom分級和生活自理能力ADL評分。結果 康復訓練后，Brunnstrom V、VI期的患者比例明顯高于康復訓練前，差異有顯著性（P＜0.05）；康復訓練后患者的ADL評分顯著高于訓練前（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上，給予腦卒中騙他患者綜合康復訓練療法，能夠明顯改善患者的肢體功能且提高患者的生活自理能力，具有重要的臨床意義。

腦卒中；偏癱；綜合康復訓練；肢體功能障礙

腦卒中偏癱是臨床常見病癥，隨著我國老齡化進程加速，腦卒中偏癱的發病率逐年上升。偏癱是指患者一側面肌、舌肌下部、上肢、下肢的運動障礙，嚴重影響患者的生存質量。目前提倡采用綜合療法進行康復治療[1]。本文只要總結腦卒中偏癱患者的綜合康復訓練要點，并探討其對患者肢體功能障礙恢復的影響，為臨床提供科學的參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2011年1月至2013年1月與本院治療的71例腦卒中偏癱患者，其中男性38例、女性33例，年齡47～75歲，平均（60.5± 5.3）歲；病例入選標準：經顱腦CT或MRI確診為腦卒中，均為首次發病，診斷均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準；剔除腦干梗死或腦疝形成患者、四肢癱瘓、惡性腫瘤、合并嚴重心肺肝腎疾病或其他對正常神經功能評價有干擾的疾病。

1.2 方法

常規神經內科治療并給予系統化的綜合康復訓練，參照Brunnstrom分期康復訓練法進行肩關節主動訓練、翻身訓練、步行訓練、站立訓練、上下樓梯訓練等。

1.2.1 Brunnstrom法

根據病情分為Ⅰ～Ⅵ期進行訓練[2]：Ⅰ期馳緩性癱瘓無活動、Ⅱ期有活動但容易痙攣、Ⅲ期患者在肢體共同運動形式時痙攣增強、Ⅳ期患者出現隨意運動時痙攣減輕、Ⅴ期可進行個別的運動控制、Ⅵ期活動解決正常狀態。第Ⅰ、Ⅱ期患者主要進行體位變化訓練及被動肢體按摩，進行輕度的上肢運動訓練，包括握手、腕和前臂外展、屈伸肘部、上舉肩、下肢搭橋及屈膝訓練。第Ⅲ、Ⅳ期患者進行正常運動訓練，如站立、踏步、下肢負重等。第Ⅴ、Ⅵ期做起立、平衡及步行鍛煉、日常生活活動訓練。

1.2.2 電針療法

使用低頻電刺激儀治療，上肢主要選肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里，下肢主要選內關、曲池、三陰交、極泉、尺澤、委中等穴位。BrunnstromⅠ～Ⅱ期患者電刺激頻率2Hz、強度以患者能耐受為宜，20min/次，1次/d。BrunnstromⅢ～Ⅳ期電刺激頻率2Hz，30min/次，1次/d。

1.3 觀察項目

康復訓練前、康復訓練6個月后評估Brunnstrom分期，用ADL評分法評估患者綜合康復訓練前、6個月后的生活能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0 for windows軟件進行χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

康復訓練后，Brunnstrom Ⅴ、Ⅵ期的患者比例明顯高于康復訓練前，差異有顯著性（P＜0.05）；康復訓練前患者的ADL平均分（39±13.1），訓練6個月后提高為（65.8±12.4），差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 71例腦卒中癱瘓患者綜合康復訓練前后的肢體功能及生活能力

3 討 論

相關文獻指出，腦卒中患者的生存質量高低主要是取決于癱瘓肢體功能的恢復程度[3]。腦卒中偏癱除了使用藥物之外，運動功能的訓練也是重要的治療手段，低頻電刺激可達到減輕肩關節疼痛、恢復肩關節運動功能的作用[4]。腦卒中偏癱患者的肢體功能障礙嚴重，而且生活自理能力也受到影響，如何提高其生活質量，是當代康復醫學以功能為導向的研究方向[5]。

臨床使用的康復療法比較多，本文主要是以Brunnstrom分期康復訓練為指導，規范化的分期方法能夠控制低級中樞的調控作用，有效降低由肌肉張力所帶來的障礙，循序漸進而建立正常的運動平衡，促使腦卒中偏癱患者的肢體功能恢復，提高了康復訓練的總體療效。經過康復訓練后，患者的ADL生活能力評分也明顯得到提高，有利于提高患者的治療依從性，增強其治療的信心。綜上所述，在常規治療的基礎上，給予腦卒中偏癱患者綜合康復訓練療法具有重要的臨床意義。

[1] 孟軍,李然.低頻點刺激拮抗肌對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].中國全科醫學,2009,12(9):1623-1624.

[2] 朱月嬌,張長怡.分期功能訓練對腦卒中患者早期功能康復的影響[J].護理學雜志,2010,23(12):45-46.

[3] 馬維艷.運動意識對腦卒中患者康復的作用[J].中國臨床康復, 2002,6(7):1017.

[4] 包燁華,王延武,楚佳梅,等.電針結合康復對中風后偏癱肩痛患者疼痛及上肢運動功能改善作用的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2012,19(1):59-60.

[5] Teasdale TW,Engberg AW.Long-term psychosocial consequences of stroke[J].Ugeskr Laeger, 2007,169(40):3401-3404.

R743.3

B

1671-8194（2013）36-0096-01