經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的臨床分析

裴秋立

(河南省洛陽市新安縣人民醫院，河南 洛陽 471800)

經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的臨床分析

裴秋立

(河南省洛陽市新安縣人民醫院，河南 洛陽 471800)

目的 分析經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術臨床療效。方法 從我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纖維瘤患者中隨機選擇84例進行研究，隨機分為兩組，其中，對照組采用傳統切口，觀察組采用經乳暈切口。結果 經過治療，雖然在切口甲級愈合等其他指標的對比方面，兩組患者的差異并無統計學意義(P＞0.05)，但在雙乳基本對稱這一指標上，觀察組患者顯著高于對照組患者(P＜0.05)。且經統計，觀察組患者對傷口恢復滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組患者對傷口恢復的滿意度顯著高于對照組患者(P＜0.05)。結論 采用乳暈切口的方法來切除乳腺纖維瘤，雖然在切口甲級愈合等指標上與傳統手術的效果沒有明顯的區別，但在術后美容效果方面明顯優于傳統方法，所以值得在臨床予以廣泛應用。

經乳暈切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤大多為良性腫瘤，在20～25歲之間的年輕女性群體中發病率較高，臨床大多采用手術進行治療[1]。本研究中，我們從我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纖維瘤患者中隨機選擇84例進行研究，分析經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纖維瘤患者中隨機選擇84例進行研究，這84例患者均為女性，年齡在分布18～35歲，平均年齡(25±0.6)歲，乳腺纖維瘤數量為2～3個，直徑在1.5～3.9cm。將患者隨機分為兩組，每組各42例，分別設為觀察組和對照組。將兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

手術前，對所有患者進行血常規和心電圖等常規檢查。

對照組：對患者進行麻醉后，采用傳統放射切口，垂直切除腫瘤及其周圍組織0.5cm。

觀察組：在手術之前要結合患者的影像學資料對腫瘤進行具體的定位和標記，保證手術的準確性。采用經乳暈邊緣切口，對患者進行局部麻醉或全麻后開始手術。手術中，患者保持仰臥，對患者進行局部消毒，然后，從乳暈的標記處切開皮膚，如果切口較淺，可以適當進行分離。切開皮下層，將含有腫塊的腺體向乳頭方向進行適度的牽拉，放射狀切開乳腺組織，沿腫瘤包膜進行分離，按照術前確認的位置將腫塊推至切口處，徹底切除，并對創腔進行止血。對乳腺組織進行縫合，并對乳暈部分進行分層縫合，包扎固定傷口，手術結束。

術后，對兩組患者進行回訪，統計所有患者的切口愈合情況以及術后的并發癥情況和術后1年的復發率等，并進行比較，制定調查問卷，對患者的傷口恢復滿意情況進行調查分析。

1.3 統計學方法

對統計所得的具體數據均采用SPSS15.0統計軟件進行分析，P＜0.05，則結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術療效

術后隨訪3個月～1年，統計所有患者的切口愈合情況以及術后的并發癥情況和術后1年的復發率等，并進行比較。

切口愈合標準，甲：患者沒有出現任何不良反應。乙：患者的切口愈合情況欠佳，出現積液和皮膚壞死現象，并有破裂等情況，但沒有出現化膿；丙：患者的切口出現較為嚴重的化膿現象。

經隨訪，具體的結果如表1所示。

表1 兩組患者的手術療效比較[n(%)]

由表1的結果可知，經過治療，雖然在切口甲級愈合等其他指標的對比方面，兩組患者的差異并無統計學意義(P＞0.05)，但在雙乳基本對稱這一指標上，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 患者對傷口恢復滿意度

通過對所有患者進行問卷調查，得到所有患者對傷口恢復滿意度，具體結果如表2所示。

表2 患者對傷口恢復滿意度統計（n，%）

由表2的結果可知，觀察組患者對傷口恢復的滿意度顯著高于對照組患者(P＜0.05)。

3 討 論

乳腺纖維瘤大多采用手術進行切除，但傳統手術多采用放射狀切口，術后會造成較大的瘢痕，且容易導致患者左右乳房不對稱[2,3]。隨著微創技術的發展，經乳暈切除乳腺纖維瘤的方法開始被廣泛應用于臨床治療中。乳暈出的皮膚薄且彈性較好，且具有較好的韌性，另外，乳暈血供豐富，且有較多的組織與腺體相連，不會出現壞死。另外，通常情況下，乳暈邊緣的切口瘢痕較窄，經皺紋和皮脂腺遮蓋，整體較為美觀，不會造成明顯的瘢痕[4,5]。本研究中，雖然在其他指標的對比方面，兩組患者的差異并無統計學意義(P＞0.05)，但在雙乳基本對稱這一指標上，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)，且經統計，觀察組患者對傷口恢復滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

總之，采用乳暈切口的方法來切除乳腺纖維瘤，雖然在切口甲級愈合等指標上與傳統手術的效果沒有明顯的區別，但在術后美容效果方面明顯優于傳統方法，所以值得在臨床予以廣泛應用。

[1] 李桂海.乳暈邊緣切口在乳腺良性腫瘤切除術中的應用[J].中國當代醫藥,2010,17(17):164.

[2] 方新軍.不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2012,3(19):77-78.

[3] 應榮培.環乳暈切口與傳統放射狀切121治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創傷外科,2012,17(2):209-210.

[4] 何兆群.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術中的應用[J].中華乳腺病雜志(電子版),2011,5(6):690-692.

[5] 王文仲,唐建環,程林.乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤53倒現察[J].醫學信息,2010,23(2):24-29.

R737.9

B

1671-8194（2013）36-0088-02