小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察

向利華

（洪江市人民醫院，湖南 懷化 418200）

小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察

向利華

（洪江市人民醫院，湖南 懷化 418200）

目的 探討小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床療效。方法 選取我院在2010年1月至2013年3月收治的86例老年哮喘患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者給予小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿治療，對照組患者單獨使用布地奈德氣霧劑治療。結果 觀察組臨床療效總有效率為86.2%，對照組臨床療效總有效率為70.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者在治療前1秒用力呼氣容積上存在的顯著差異性（P＜0.05）。結論 小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘效果顯著。

小劑量；糖皮質激素；布地奈德；茶堿；老年哮喘

老年哮喘指的是以肥大細胞反應和嗜酸性粒細胞為主的一種氣道慢性炎癥，在臨床上的癥狀通常表現為咳痰、咳嗽、呼氣延長、呼吸急促、發作性喘息以及胸悶等，發病率和病死率較高，對老年患者的身體健康造成了嚴重影響[1,2]。臨床治療方法主要以吸入糖皮質激素為主，但是大劑量的吸入糖皮質激素增加了不良反應發生率，在一定程度上增加了患者的痛苦[3]。現在對我院在2010年1月至2013年3月收治的86例老年哮喘患者分別使用小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿治療和單獨使用布地奈德氣霧劑治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月至2013年3月收治86例老年哮喘患者，所有患者均經過臨床檢查確診[4]，符合以下納入標準：在臨床上的癥狀表現為咳痰、咳嗽、呼氣延長、呼吸急促、發作性喘息以及胸悶等；患者為非急性發作哮喘；近期沒有應用糖皮質激素治療的患者；簽署知情同意書的患者。對于重度哮喘、合并下呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病患者進行排除。86例老年哮喘中男性患者占47例，女性患者占39例，患者的平均年齡為（67.5±6.5）歲，平均病程為（10.6±3.7）年。隨機分為43例觀察組和43例對照組，觀察組患者給予小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿治療，對照組患者單獨使用布地奈德氣霧劑治療。兩組老年哮喘患者在年齡、病程以及性別等基本資料上無明顯的差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組患者使用小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿治療，給予200μg/次布地奈德氣霧劑（生產企業：魯南貝特制藥有限公司、批準文號：國藥準字H20030987）進行吸入治療，每天治療3次，同時使用0.1g/次茶堿控釋片（生產廠家：吉林亞泰制藥有限公司、國藥準字H22020130）進行口服治療，每天服用2次，一共治療1個月；對照組患者給予單獨布地奈德氣霧劑治療，給予200μg/次布地奈德氣霧劑（生產企業：魯南貝特制藥有限公司、批準文號：國藥準字H20030987）進行吸入治療，每天治療3次，一共治療1個月。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效

分為顯效、有效和無效。顯效：患者經過治療哮喘等臨床癥狀消失或者得到顯著緩解，肺功能得到顯著改善，肺部的哮鳴音消失；有效：患者經過治療哮喘等臨床癥狀有所減輕，肺功能有所改善，肺部的哮鳴音減輕；無效：患者經過治療哮喘等臨床癥狀、肺部哮鳴音及肺功能都沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 統計分析

選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用χ2檢驗計數資料，使用t對計量資料進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床療效總有效率為86.2%，對照組臨床療效總有效率為70.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），如表1所示；觀察組患者治療前1秒用力呼氣容積為（1.80±0.18），治療2周后為（1.96±0.20），治療6周后為（2.17±0.25）；對照組患者治療前1秒用力呼氣容積為（1.78±0.18），治療2周后為（1.90±0.20），治療6周后為（2.10±0.21）。兩組患者在治療前1秒用力呼氣容積上存在的顯著差異性具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組老年哮喘患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

老年哮喘在臨床上是較為常見的一種呼吸道疾病，指的是以肥大細胞反應和嗜酸性粒細胞為主的一種氣道慢性炎癥，發病原因目前還沒有較為明確的報道。老年哮喘的臨床治療方法中主要以糖皮質類激素、支氣管舒張劑以及色甘酸鈉類等藥物治療，但是大劑量的吸入藥物治療增加了不良反應發生率，在一定程度上增加了患者的痛苦。布地奈德氣霧劑作為非鹵代化的一種糖皮質激素，具有良好的局部抗炎效果，能夠有效緩解過敏反應造成的支氣管阻塞癥狀，是預防哮喘發作的有效方法之一。茶堿作為甲基嘌呤類的藥物，具有良好的擴張冠脈、松弛支氣管平滑肌以及強心等功效，對于呼吸道平滑肌能夠起到直接松弛的作用[5,6]，作為嘌呤受體的阻滯劑，能夠有效對抗呼吸道收縮，對于患者的呼吸功能起到了顯著的改善作用。小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿應用于治療老年哮喘中效果顯著，提高了臨床治療療效，能夠有效改善患者呼吸功能，是一種安全有效地臨床治療方法[7,8]。通過上述結果顯示：觀察組臨床療效總有效率為86.2%，對照組臨床療效總有效率為70.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療前一秒用力呼氣容積為（1.80±0.18），治療2周后為（1.96±0.20），治療6周后為（2.17 ±0.25）；對照組患者治療前1秒用力呼氣容積為（1.78±0.18），治療2周后為（1.90±0.20），治療6周后為（2.10±0.21）。兩組患者在治療前1秒用力呼氣容積上存在的顯著差異性具有統計學意義（P＜0.05）。說明了小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘效果顯著。

[1] 陳國佺.小劑量吸入糖皮質激素結合小劑量氨茶堿治療輕中度哮喘28例[J].實用醫學雜志,2010,15(12):235-236.

[2] 楊保松,抑金德,徐可鈞.羅紅霉素加小劑量茶堿治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2010,18(16):246-247.

[3] 莊錫彬,徐萌,黃弘,等.多索茶堿對支氣管哮喘大鼠肺部基質金屬蛋白酶-9的影響[J].中華哮喘雜志(電子版),2011,6(3):117-118.

[4] 莊錫彬,徐萌,黃弘,等.多索茶堿對支氣管哮喘大鼠肺部基質金屬蛋白酶-9的影響[J].中華哮喘雜志(電子版),2011,5(3):165-166.

[5] 張郁,喬福斌,任麗霞,等.小劑量克拉霉素治療支氣管哮喘療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2010,9(6):251-252.

[6] 丁亞軍,邵卿,喬紅群,等.多索茶堿注射液的安全性評價[J].中國現代醫生,2012,17(15):281-282.

[7] 李艷麗.多索茶堿聯合噻托嗅銨粉吸入對慢阻肺功能的影響[J].中國實用醫藥,2012,26(25):293-294.

[8] 張志華,林濤,劉學軍.金水寶、氨溴索、茶堿聯合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2012,11(8):243-244.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）36-0069-02