分析超聲診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征的價(jià)值

劉 燦

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410600）

分析超聲診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征的價(jià)值

劉 燦

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410600）

目的 對(duì)診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征的超聲診斷價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法 將所選取的20例卵巢過(guò)度刺激綜合征患者隨機(jī)平均分為A、B兩組，分別采用超聲診斷及血E2水平監(jiān)測(cè)法，并對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征的聲像圖的改變情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者雙側(cè)卵巢變化、卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果 采用超聲診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征的準(zhǔn)確率高達(dá)100%，而采用E2水平監(jiān)測(cè)法的準(zhǔn)確率為80%，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；服用促排卵藥物前，實(shí)驗(yàn)組患者卵泡數(shù)量不低于10個(gè)，等大，直徑在1.5～2.0cm之間，用藥后卵泡數(shù)量不低于20個(gè)，直徑在2.5～3.5cm之間，個(gè)別直徑超過(guò)5.6cm。子宮內(nèi)膜未出現(xiàn)顯著變化；用藥5～7d出現(xiàn)腹腔積液；實(shí)驗(yàn)組10例患者中，成功受孕的患者有4例，單胎及雙胞胎各2例。結(jié)論 超聲檢查可以有效預(yù)防及準(zhǔn)確診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

超聲診斷；卵巢過(guò)度刺激綜合征；卵泡數(shù)量

大量臨床治療實(shí)踐顯示，對(duì)于排卵功能障礙所導(dǎo)致的不孕患者，采取藥物誘導(dǎo)超促排卵治療方案很容易誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征，該病屬于促超排卵過(guò)程中所出現(xiàn)的自限性疾病，主要誘因就是患者對(duì)外源性促性腺激素高反應(yīng)，主要出現(xiàn)于促排卵后黃體階段或者妊娠早期[1,2]。為對(duì)超聲診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征價(jià)值進(jìn)行分析和探討，選取本院2010年6月至2012年12月所收治的卵巢過(guò)度刺激綜合征患者20例進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選取的卵巢過(guò)度刺激綜合征患者年齡25～41歲，平均年齡（31.5±2.5）歲。由于未實(shí)施體外受精及胚胎移植技術(shù)，所選取的20例患者均采用服用克羅米芬或絕經(jīng)期促性腺激素注射后用絨毛膜促性腺激素誘導(dǎo)超促排卵，自然同房者。不孕時(shí)間2～7年，不孕原因主要是排卵障礙、輸卵管堵塞、免疫因素及其他原因。

1.2 方法

隨機(jī)將所選取的20例卵巢過(guò)度刺激綜合征患者平均分為A、B兩組，A組為實(shí)驗(yàn)組，采用超聲診斷方法，B組為對(duì)照組，采用血E2水平監(jiān)測(cè)法，對(duì)兩組患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析；對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征的聲像圖的改變情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，本院所配備的是ALOKASSD-5500SV、頻率為3.5MHz的彩超，凸陣探頭，其中行陰道檢查的探頭頻率為5.0～9.0MHZ，行陰道檢查的探頭頻率為2.5～3.5MHZ，檢查時(shí)受檢者需膀胱適度充盈，常規(guī)仰臥位，進(jìn)行采用多切面、多方向掃查，檢查盆腔、子宮及雙側(cè)附件，重點(diǎn)檢查患側(cè)卵巢，測(cè)量卵巢的大小，卵巢內(nèi)有無(wú)囊腫，重點(diǎn)觀察囊腫大小、位置、囊壁、囊內(nèi)透聲及與子宮的關(guān)系，觀察囊腫的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無(wú)分隔等，卵巢及腫物的血流情況，探及血管蒂形成的不均勻中等回聲團(tuán)塊，囊腫是否形成囊實(shí)性雙腫塊及腹盆腔積液。如發(fā)現(xiàn)則觀察其大小、形態(tài)及回聲等。注意檢查盆腔內(nèi)有無(wú)異常包塊。

實(shí)施檢查時(shí)患者應(yīng)保證膀胱適當(dāng)充盈，對(duì)患者服用促排卵藥物前后子宮、雙側(cè)卵巢變化、卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜變化情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間分析采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)比

通過(guò)將兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，得到結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確性分析

根據(jù)上述表格中的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，采用超聲診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征的準(zhǔn)確率高達(dá)100%，而采用E2水平監(jiān)測(cè)法的準(zhǔn)確率為80%，兩組患者差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 服用促排卵藥物前，實(shí)驗(yàn)組患者卵泡數(shù)量不低于10個(gè)，等大，直徑在1.5～2.0cm之間，用藥后卵泡數(shù)量不低于20個(gè)，直徑在2.5～3.5cm之間，個(gè)別直徑超過(guò)5.6cm。子宮內(nèi)膜未出現(xiàn)顯著變化；用藥5～7d出現(xiàn)腹腔積液；實(shí)驗(yàn)組10例患者中，成功受孕的患者有4例，單胎及雙胞胎各2例。

2.3 影像學(xué)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)卵巢有明顯增大趨勢(shì)，發(fā)生多囊改變，能夠探測(cè)到靜脈或低阻動(dòng)脈血流信號(hào)，超聲聲像圖詳見(jiàn)圖1所示。

圖1 實(shí)驗(yàn)組卵巢過(guò)度刺激綜合征患者超聲聲像圖

3 討 論

超聲診斷（ultrasonic diagnosis）是將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過(guò)測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，做出提示的一種診斷方法[3]。目前應(yīng)用范圍最為廣泛的是B型超聲檢查，這種方法是通過(guò)聲束穿越人體的過(guò)程中，將各層組織所構(gòu)成的界面以及組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的反射回聲，通過(guò)光電敏感的反映來(lái)顯示其強(qiáng)弱，并且經(jīng)由眾多光電排列有序的組成相應(yīng)切面的圖像。

隨著近些年來(lái)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，社會(huì)生存壓力的日益加大，環(huán)境污染嚴(yán)重問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，不孕不育患者的數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，而輔助生育技術(shù)的廣泛開(kāi)展使得卵巢過(guò)度刺激綜合征患者數(shù)量急速增加。卵巢過(guò)度刺激綜合征主要是由于使用促排卵藥物所導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)，患者的主要臨床癥狀是卵巢增大，腹脹、胸腹腔積液、胃腸道不適等[4]。根據(jù)現(xiàn)有研究，導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征的機(jī)制尚未得出統(tǒng)一結(jié)論，通常認(rèn)為是在大劑量使用外源性絨毛膜促性腺激素實(shí)施超促排卵治療的過(guò)程中，導(dǎo)致卵巢過(guò)度增長(zhǎng)，卵泡數(shù)量過(guò)多進(jìn)而產(chǎn)生超量激素所致。

懷疑卵巢過(guò)度刺激綜合征的患者，臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，也缺乏敏感的生化指標(biāo)，灰階及多普勒超聲對(duì)其診斷及治療有重要意義。其超聲表現(xiàn)有：卵巢腫大，后穹隆游離液，圍繞在卵巢周?chē)⒃诘哪覡罱Y(jié)構(gòu)，其中扭轉(zhuǎn)的血管蒂內(nèi)血流減少或缺失尤為重要，且術(shù)后卵巢的活力與術(shù)前扭轉(zhuǎn)血管蒂內(nèi)的血流情況有關(guān)，癥狀與黃體破裂、異位妊娠破裂、闌尾膿腫相似，較易誤診。

隨著醫(yī)學(xué)研究的日益深入，對(duì)于卵巢過(guò)度刺激綜合征的認(rèn)識(shí)也會(huì)隨之深入，有效預(yù)防極為關(guān)鍵。超聲檢查可以有效預(yù)防及準(zhǔn)確診斷卵巢過(guò)度刺激綜合征，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1] 劉思怡,蔡永秋.卵巢過(guò)度刺激綜合征的超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(15):39.

[2] 許浩麗,丘映,滕聯(lián)秧,等.發(fā)生中重度卵巢過(guò)度刺激綜合征危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)的相關(guān)分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(3):141-144.

[3] Hasiakos D,Papakonstantinou K,Kontoravdis A,et al.Ad-nexal torsion during pregnancy:report of four cases and re-view of the literature[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology,2008,34(4Pt 2): 683-687.

[4] 蘇寧,張清學(xué),李予,等.45例中重度卵巢過(guò)度刺激綜合征臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(8):1070-1073.

R445.1

B

1671-8194（2013）36-0067-02