直腸癌放化療患者心理問題與生活質量的評估

湯正芳

（安徽省宣城市中心醫院腫瘤科，安徽 宣城 242000）

直腸癌放化療患者心理問題與生活質量的評估

湯正芳

（安徽省宣城市中心醫院腫瘤科，安徽 宣城 242000）

目的 就直腸癌放化療患者的心理問題和生活質量相互間的關聯性進行探討性分析。方法 本組研究選擇本院2011年3月至2013年1月間65例直腸癌放化療患者，將其隨機分組為術后常規放化療組與術后復發患者組。入選的患者分別自主完成抑郁自評量表和焦慮自評量表，通過生活質量綜合問卷形式完成生活質量評估量表。結果 術后常規放化療組患者抑郁自評量表和焦慮自評量表分值低于術后復發患者，術后復發患者表現出的抑郁、焦慮、消極情緒高于術后常規放化療患者，生活質量評估因子如軀體功能、認知功能等評分明顯低于術后常規放化療患者。且兩組間具有明顯差異性P＜0.05。結論 抑郁自評量表和焦慮自評量表評分低的患者，生活質量評估量表評分低，表明存在心理問題的患者生活質量低下，患者心理問題與生活質量存在一定的關聯。

抑郁自評量表；焦慮自評量表；生活質量評估量表；常規放化療；術后復發患者

癌癥是對人類危害最大的一種疾病之一。有資料報道，目前，癌癥患者的發病率及病死率一直處于較高水平[1]。癌癥患者往往在手術后需要進行放化療以穩定療效，而放化療過程中的不良反應不可避免，手術后再進行放化療更加重了患者身心的不適感，容易造成心理問題。心理問題主要體現在焦慮、抑郁、消極情緒等方面[2]。本文通過65例直腸癌放化療患者自行填寫自評量表及綜合問卷的形式，探討性分析患者心理問題與生活質量相互間的關聯性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本組65例直腸癌患者選自我院放化療科2011年3月至2013年1月間病例，根據患者病情，隨機將患者分為常規放化療組和術后復發患者組，每組患者分別為30例和25例。患者中有男性35例，女性25例；年齡最大者75歲，最小者56歲；文化程度為高中的患者有10例，初中為18例，小學32例。分組的患者在年齡、性別、學歷等方面無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

入選后，患者完全抑郁自評量表和焦慮自評量表的填寫，并通過生活質量綜合問卷形式完成生活質量評估量表。生活質量評估量表多種多樣，本組研究選用目前應用比較多的SF-36量表。SF-36量表內容為軀體、心理、社會功能等8個方面，不同方面又包括許多因子，如軀體功能測量睡眠、飲食、運動及感覺等對日常生活的影響；心理功能包括精神、情緒、認知情況等；社會功能測量患者的生理、心理問題對社會環境造成的影響。通過問卷調查結果填寫SF-36量表，分值為100分，分值越高表示患者生活質量越好，反之越低。研究發現SF-36量表具有良好的信度和效度，適用于腫瘤患者的生活質量評估。

1.3 統計學分析

所有問卷資料數據以Excel格式進行錄入整理，并在SPSS13.0統計學軟件上予以處理，計量資料進行t檢驗；且以結果P＜0.05表示顯著性差異。

2 結 果

2.1 將兩組患者的抑郁自評量表和焦慮自評量表得分進行比較，常規放化療組患者抑郁自評量表和焦慮自評量表得分低于復發患者組，且分值差異顯著，P＜0.05。說明復發患者組表現出的抑郁、焦慮、消極情緒較高，心理問題較嚴重（表1）。

表1 比較兩組抑郁自評量表和焦慮自評量表結果

2.2 通過問卷分析兩組患者生活質量評估量表，常規放化組患者得分高于復發組患者，且兩組得分差異明顯，P＜0.05。說明常規放化療組患者生活質量較好。

2.3 患者心理問題與生活質量具有相關性。心理問題主要表現在焦慮、抑郁、消極情緒等方面，生活質量評估量表內容包括社會功能、心理功能等。本組研究發現心理問題較嚴重的患者生活質量較低，二者之間呈負相關性。

3 討 論

直腸癌屬惡性腫瘤的一種，在臨床上常見，其發病率與死亡發生率較高。癌癥的發生會對患者心理產生負面的影響，如抑郁、焦慮等消極情緒。目前的醫療水平對于晚期癌癥患者的治療并不理想，往往治愈率低、放化療又會對患者身體造成不適，這些都給癌癥患者身心帶來沉重的壓力[3]。如患者在診斷初期，患者不愿面對診斷結果，拒絕談論病情，情緒表現為煩躁、心神不定，這種情緒下的患者會降低治療效果；治療階段加上放化療的不良反應，患者更容易出現抑郁、焦慮等消極情緒；復發階段，因為術后的復發，使患者對治療效果感到失望，失去繼續接受治療的信心；在癌癥晚期階段，病情的惡化使患者清楚的意識到病情的不可逆轉性，而產生絕望情緒，放棄治療。

本組中，常規放化療組患者接受放化療是為了鞏固療效，延長生存期，所以患者對治療前景較為樂觀，心理問題表現不明顯；而術后復發患者進行放化療是為了減緩病情惡化，維持生命，患者會產生一定的心理障礙。患者的心理問題使抑郁、焦慮表現更為明顯，必然使其生活質量受到影響，從而影響治療，降低療效。

在治療中加強心理干預可以使患者消極情緒得到緩解。大多數癌癥患者表現心理脆弱，依賴性強、疑心重，容易產生恐懼、絕望情緒，通過心理干預，可改善患者的信念、情緒和行為，減輕恐懼、緊張、悲觀等不良反應，使其處于全身心的放松狀態，并促發樂觀、的情緒，增強治療的信心[4,5]。緩解患者的心理問題，可以使患者的生活質量得以提高，所以心理問題與生活質量之間存在一定的聯系，二者呈負相關性。

[1] 馮月珍,周倩,朱雅群,等.局部晚期直腸癌患者同期放化療的護理[J].中國現代護理雜志,2008,14(25):2671-2672.

[2] 彭雪,侯淑香,羅秋燕,等.腹腔鏡手術同步放化療治療直腸癌患者于結構式心理護理干預下的評估[J].浙江臨床醫學,2012,14 (11):1447-1448.

[3] 郝玉靜,趙立華,郝志敏,等.認知行為干預對直腸癌術后放療患者心理及生活質量的作用[J].重慶醫學,2011,40(7):723-724.

[4] 叢昌盛,于甬華,劉希軍,等.直腸癌放化療患者心理問題與生活質量評估[J].實用癌癥雜志,2009,23(2):166-168.

[5] 鄺玉群,張偉健,陳轉鵬,等.低位晚期直腸癌患者術前新輔助放化療的臨床觀察及護理[J].中國實用醫藥,2013,8(21):208-210.

R735.3+7

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1671-8194（2013）36-0064-02