產褥期婦女骨密度降低的相關因素分析

劉 瑩 屈 瑩

（開封市婦產醫院婦保科，河南 開封 475000）

產褥期婦女骨密度降低的相關因素分析

劉 瑩 屈 瑩

（開封市婦產醫院婦保科，河南 開封 475000）

目的 分析產褥期骨密度降低相關因素，為產褥期保健，維持產婦正常骨量提供依據。方法 對于我院孕37～40周時檢測骨密度正常的孕婦進行登記管理，在這個群體中隨機選擇2012年10月至2013年9月產后6～7周隨訪的產婦560例，對其進行橈骨遠端1/3處超聲波骨密度檢測，將產褥期骨密度情況與孕37～40周時進行比較，同時比較三種不同嬰兒喂養方式產婦骨密度，結合問卷調查內容分析相關因素。結果 產后不同喂養方式的三組產婦骨密度與產前37～40周時進行比較，骨量減少及骨質疏松發生率差異均有統計學意義(P＜0.01)。母乳喂養組、混合喂養組與人工喂養組比較骨質疏松發生率差異有統計學意義(P＜0.05）。結論 產褥期骨密度降低原因與我國北方坐月子飲食習慣、生活方式及哺乳有關，研究結果提示應重視產褥期及整個哺乳期鈣及維生素D的攝入，指導營養飲食及科學的生活方式。

產褥期；骨密度降低；相關因素

婦女妊娠哺乳的年齡段正是骨峰值形成時期，如何減少妊娠哺乳期骨量的丟失，對提高婦女的峰值骨密度，從而減少中老年期骨質疏松的發生有重要作用[1]。我院對所有定期產前檢查的孕婦妊娠早、中、晚期均進行骨密度監測，進行飲食、生活方式指導，并及時補充鈣劑，盡量維持孕婦骨量在正常范圍，但在產后隨訪中發現很多產婦骨密度較孕期下降。本文對產后42d隨訪產婦進行橈骨遠端1/3處超聲波骨密度檢測，同時采取問卷調查的方法對產褥期產婦的飲食、生活方式等相關因素進行統計分析，為產褥期保健提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對于我院孕37～40周時檢測骨密度正常的孕婦進行登記管理，在這個群體中隨機選擇2012年10月至2013年9月產后6～7周隨訪的產婦560例，22歲≤年齡≤29歲，均為單胎足月分娩，無妊娠合并癥和并發癥，無影響骨代謝的疾病，未服過影響骨代謝的藥物。入選產婦均無煙、酒、濃茶、咖啡等嗜好。產婦身高、體質量無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用山西咸陽康榮信數字超聲系統有限公司的UBS-3000plus定量超聲骨密度測量系統，測量沿骨骼傳播的超聲信號傳遞速度（Speed Of Sound，SOS)。骨密度儀會根據患者資料自動算出T值和Z值數據，T值是將檢查所得到的骨密度（BMD）與正常同性別年輕人群的BMD相比，得出的標準差數(SD)。WHO的診斷標準[2]，T≥-1SD為骨量正常，-2.5SD＜T＜-1SD為骨量減少，T≤-2.5SD為骨質疏松。檢查前對入選產婦準確問卷調查，內容包括年齡、身高、體質量、飲食種類、產后補鈣情況、運動量、日照時間、嬰兒喂養方式情況。然后進行左側橈骨遠端1/3處超聲波骨密度檢測。將入選產婦產后骨密度情況與孕37～40周時進行比較，同時比較三種不同嬰兒喂養方式產婦骨密度，結合問卷調查內容分析相關因素。問卷調查內容顯示產褥期產婦食物種類不豐富，喝牛奶及補鈣人數少，運動及日照時間短。見表1。

1.3 統計學方法

各組數據以均數±標準差表示，數據比較采用χ2檢驗，分析結果P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 產褥期產婦飲食、生活方式情況

2 結 果

將研究對象560例產婦按不同嬰兒喂養方式分為母乳喂養組、混合喂養組、人工喂養組，計算每組骨量減少、骨質疏松發生率，并分別與產前37～40周正常骨量進行比較，骨量減少及骨質疏松發生率差異均有統計學意義(P＜0.01)。母乳喂養組、混合喂養組與人工喂養組比較骨質疏松發生率差異有統計學意義(P＜0.05），骨量減少發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。母乳喂養組與混合喂養組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

骨質疏松癥發病率已躍居世界常見病第7位[3]，妊娠哺乳期是鈣需求量高的特殊時期，而且這個年齡段正是骨峰值形成前期，妊娠哺乳期骨鈣量流失將影響骨密度峰值，導致中、老年骨質疏松癥發病年齡降低，發病率升高。我國營養學會建議自妊娠16周起每日攝入鈣1000mg，于妊娠晚期增至1500mg[4]。有資料顯示哺乳期因母體通過乳汁供給新生兒及嬰幼兒賴以生長的鈣，使鈣量需求比孕晚期還要高，但哺乳期補鈣容易被忽視。本次研究發現產褥期骨密度下降明顯，母乳喂養、混合喂養、人工喂養與孕晚期正常骨量比較差異均有統計學意義(P＜0.01)，母乳喂養組、混合喂養組與人工喂養組比較，骨質疏松發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。結合問卷調查分析產褥期骨密度下降原因與我國北方坐月子（產褥期）飲食習慣及生活方式有密切關系，哺乳也是骨密度下降的重要原因。我國北方坐月子（產褥期）飲食以流質、半流質淀粉類及雞蛋為主，進食肉類少，產婦很少喝牛奶、乳制品及主動補鈣，加上哺乳期大量鈣從乳汁供給嬰兒，導致鈣量流失，骨密度下降。傳統習慣產褥期以靜養，甚至臥床休息為主，運動量及日照時間很少，導致鈣吸收、沉積不足，也是引起骨密度降低的原因。問卷調查資料中顯示正常骨量產婦產褥期大多喝牛奶或補充鈣劑。本次研究結果提示應重視產褥期及整個哺乳期鈣及維生素D的攝入，指導營養飲食及科學的生活方式。產褥期飲食應豐富多樣，富含鈣質，強調牛奶及奶制品的攝入，可進行產后康復操或室內活動等適量運動，開窗接受陽光照射，每3個月復查1次骨密度，這樣才能盡量維持骨量正常。本次研究對產褥期保健，如何維持產婦正常骨量提供了依據，這將對中老年時期可能出現的骨健康問題帶來益處。

表2 產褥期產婦骨密度統計表

[1] 吳亞菊,張景怡,酈春英.產后早期婦女骨密度及影響因素分析[J].實用婦產科學雜志,2008,24(5):302-305.

[2] Russell AS,Morrison RI.Assessment of the new "SCORE" index as apredictor of osteoporosis in women[J].Scand J Rheumatol, 2001,30(1):35.

[3] 胡偵明,勞漢昌.骨質疏松及預防[M].昆明:云南科技出版社, 1998:73.

[4] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:154.

R714.6

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1671-8194（2013）36-0060-02