病例-情境模擬教學法在神經外科教學中的應用

陳玉軍 姜建強 王寶慶 楊俊杰 郭知偉

病例-情境模擬教學法在神經外科教學中的應用

陳玉軍 姜建強 王寶慶 楊俊杰 郭知偉

目的探討病例-情境模擬教學法在神經外科教學中的應用效果。方法選取2012年9月本院校2008級醫療專業的神經外科教學中運用病例-情境模擬教學法。結果69.0%的學生考核成績達到了良好。結論病例-情境模擬教學法在加強學生基礎理論的同時，也加強了實踐能力和綜合素質的培養，從而增強學生對神經外科專業的興趣，有利于學生更好地適應未來醫院的臨床工作，最終為醫院培養了技能型、實用型的醫療人才。

病例；情境模擬教學法；神經外科

病例-情境模擬教學的方法是在老師細心指導下，為學生提供接近真實的訓練環境，由學生自己模擬扮演某一角色進行技能訓練[1]。2012年9月在神經外科教學中，運用了病例-情境模擬教學法，獲得了良好的效果，現將方法和結果進行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月抽選的醫學院2008級醫療專業大本學生58名，其中男 32名，女26名，年齡21～23歲，平均（22.0±2.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 教學目標按照神經外科教學大綱的基本要求，完成授課內容。確定了腦震蕩、顱底骨折、腦疝的臨床表現。書寫教學專用教案根據是教學大綱的基本要求，所用的教學技術為多媒體教學。

1.2.2 教學過程

1.2.2.1 確定教學主要問題教師在備課過程中，根據工作內容選定病例、確定教學主要問題。在神經外科教學中應用病例-情境模擬教學方法，根據教學內容編輯醫院所收集的病例，便于理論的深化及學生對病例所設計情境的模擬。情境一學生對新患者王某從哪幾個方面進行診療常規處理？根據輔助檢查材料說明患者存在哪些診斷及治療問題，還應從哪些方面進行檢查？確定工作內容，對患者進行常規體格檢查。情景二對患者進行禁食水、脫水降顱壓、密切觀察病情，遵醫囑應用鎮靜劑、脫水等藥物，同時給予補充液體等保守治療3天后，患者病情好轉，復查頭部CT未見異常，軟組織腫脹消退，出院時怎樣對患者進行出院后健康宣傳教育。確定工作內容，對出院患者進行哪些健康指導。

1.2.2.2 情境模擬形式學生對此項工作內容有了初步了解的基礎上，以角色扮演的方式對病例進行情境模擬。模擬情境可以在教師與同學之間或同學與同學之間進行。

1.2.2.3 課程結束后，教師應讓學生對模擬時所面對的情況進行分析和討論，在模擬中所出顯得錯誤給予修改意見，并且補充說明，給出正確的處理方法，通過病例分析歸納總結，得出正確結論。

1.3 考核指標考核成績包括卷面成績（占70.0%）和實踐成績（占30.0%）兩個方面，大于80分者為良好。問卷調查內容包括：①活躍了課堂氣氛；②激發了學習興趣；③鍛煉了自學能力；④鞏固了已學的知識；⑤培養運用知識解決問題的能力；⑥有利于鍛煉與患者的溝通能力；⑦提高了學習效率。分為好、較好、一般、差4個等級，共58份問卷。

2 結果

2.1 考核成績考核成績由表1可見，69.0%的學生課程考核成績達到良好。

表1 考核成績

2.2 學生對病例-情境模擬教學效果問卷調查結果學生對病例-情境模擬教學效果問卷調查，結果見表2。

表2 學生對病例-情境模擬教學效果問卷調查結果[n(%)]

3 討論

3.1 病例-情境模擬教學法大大提高了臨床教學的效果病例-情境模擬教學法應用于神經外科教學中，對學生進行考核，結果成績優良率達到69.0%。通過學生扮演相應角色，使其身臨其境，真正做到從不同的身份角度進行體驗，如通過扮演“患者”，讓學生感受患者的真實感覺，更全面的了解患者的心態，從而轉變自己服務理念、增強自身服務意識、改善服務自身態度，塑造了良好的服務形象。通過模擬“醫生”，能夠使學生感受到課程的實用價值和臨床實踐對自身期盼的要求，獲得積極的情感體驗，形成專業角色的轉換，更深入地理解臨床不同的角色認知、角色行為和角色規范[2]。同時通過對病例進行分析、討論，教師最后評論、歸納、總結得出結論，結果 69.0%的學生，考核成績達到了良好。

3.2 病例-情境模擬教學法縮短了理論與臨床教學的距離神經外科的疾病臨床比較多見，但同學們缺乏臨床經驗，學習過程中容易造成理論教學與臨床實踐脫節。病例-情境模擬教學法是對收集的病例，進行現場模擬，從而使學生扮演相應角色進行訓練，實現了理論聯系實際“教、學、做”一體的教育目的。

4 小結

在利用現代化教學技術的同時，轉換教學觀念，把病例-情境模擬教學方法應用于臨床教學中，此教學法在加強學生基礎理論的同時，也加強了實踐能力和綜合素質的培養，從而增強學生對神經外科專業的興趣，有利于學生更好地適應未來醫院的臨床工作，最終為醫院培養了技能型、實用型的醫療人才。

[1] 孫水英,黃學英,董翠紅,等.情境教學法在5老年護理技術6教學中的應用[J].護理研究,2010,24(11C)：3091-3092.

[2] 葉旭春,姜安麗.護理臨床決策能力測量方法的比較及在我國實踐的展望[J].解放軍護理雜志,2004,21(6)：81-82.

R65

A

1673-5846(2013)09-0500-02

齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院神經外科，黑龍江齊齊哈爾 161041