跟骨骨折手術治療護理分析

盧曉杰 高桂花 姜艷麗 金曉春

跟骨骨折手術治療護理分析

盧曉杰 高桂花 姜艷麗 金曉春

目的探討跟骨骨折手術治療期間的臨床護理方法。方法將120例跟骨骨折患者分為兩組，兩組均給予手術治療，對照組于治療期間給予常規護理，研究組給予綜合護理。結果研究組術后1d、2d、3d均未出現明顯的疼痛癥狀，其疼痛評分均少于對照組，兩組差異明顯，存在統計學意義（P＜0.01）。結論對跟骨骨折患者給予手術治療，并于治療期間給予綜合護理，可減少患者的疼痛感，加快康復。

跟骨骨折；手術治療；綜合護理；效果

手術是目前治療跟骨骨折的首選方法，在治療期間加強各方面的護理，對提高手術效果有著重要的意義，可縮短康復時間。我院在跟骨骨折治療中，均選擇手術治療，同時對部分患者給予綜合護理，其護理效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月～2013年3月我院收治的120例跟骨骨折患者作為研究對象，將其分為兩組，每組60例。研究組男36例，女24例；年齡27～80歲，平均（39.30±4.58）歲。對照組男35例，女25例；年齡28～81歲，平均（40.86±4.71）歲。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法所有患者均給予手術治療，對照組于手術治療期間給予常規護理，即術前做好相關準備，檢查相關器材及藥物是否準確無誤；術后將患者安全送至病房，并加強病情觀察，積極治療并發癥等。研究組于常規護理基礎上給予綜合護理，其護理要點如下。

1.2.1 心理護理術前患者由于對疾病及手術理解不夠，常存在緊張、焦慮、悲觀、抑郁等多種消極情緒，對此需加強心理護理。護理人員在進行心理護理時，要因時、因人制宜，針對疾病的不同特點進行護理，針對不同治療時期的心理問題進行護理，幫助患者分析病理，合理解釋醫療行為，鼓勵患者放下包袱，樹立信心[1]。

1.2.2 麻醉護理術后護理人員應仔細檢查鎮痛泵的連接情況，了解患者鎮痛效果，告知患者及其家屬術后需注意的事項，協助患者更換體位，同時需注意避免牽拉、折斷鎮痛泵管道等現象的產生，每隔24h更換一次無菌敷料，控制局部感染[2]。由于患者在治療中應用了部分麻醉性鎮痛鎮靜藥物，因此極易出現輕度嗜睡現象，對此護理人員需告知患者嗜睡屬于正常現象，解除其心中的疑問。嗜睡只要不影響神智和呼吸，可不必急于處理，但應多加觀察。一旦發現患者呼吸減慢、呼吸困難，應立即通知醫生，不應盲目撤離鎮痛泵。

1.2.3 消化道護理骨科患者手術結束后，常出現多種并發癥，包括腹脹、惡心、嘔吐、心慌、頭暈等癥狀，對此護理人員應安慰患者，囑其臥床平躺，頭側位，24h內禁食[3]。禁食期過后，應謹慎地為患者安排飲食，從流質食物開始，一段時間后換半流質食物，患者身體好轉以后可食用普食，若嘔吐不止，可給予甲氧氯普胺等藥物，同時需幫助患者多翻身，多做床上活動，多按摩腹部，促進腸管蠕動。

1.2.4 尿潴留護理術后24h內極易出現尿潴留，對此為了有效預防尿潴留，手術前應為患者導尿，并將導尿管留置1d。術后應密切留意患者尿液的性質、尿量、顏色等，做好導尿管的日常護理工作。拔除導尿管后，可通過按摩膀胱區等方法來緩解尿道括約肌痙攣，增強膀胱逼尿肌功能，盡量使患者自行排尿，若排尿效果不佳就要進行導尿[4]。

1.2.5 壓瘡護理壓瘡多發于骨骼突起受壓部位，患者長時間留置鎮痛泵時，骶尾部易麻木無痛感，血液循環受阻，易引起皮膚及皮下組識損傷。術后護理時可協助患者每2～4小時翻一次身，保持患者皮膚清潔、干燥，勤按摩、勤換洗衣服被褥[5]。受壓的骨突出處，可以考慮用海綿或海綿圈墊空，也可以使用氣墊床來避免身體局部受壓而產生的不適感。

1.3 疼痛評分標準所有患者術后1d、2d、3d均選擇視覺模擬評分進行疼痛評評分，其評分如下：0分表示未出現疼痛感，1～5分表示出現輕微的疼痛感，＞5分表示疼痛感明顯，10分為最嚴重的疼痛。

1.4 統計學方法本研究采用SPSS 12.0軟件實施統計學分析，數據選擇（ ±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.01時差異具有統計學意義。

2 結果

研究組術后1d、2d、3d均未出現明顯的疼痛癥狀，其疼痛評分均少于對照組，兩組差異明顯，存在統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者術后1d、2d、3d疼痛評分對比[分,(±s)]

表1 兩組患者術后1d、2d、3d疼痛評分對比[分,(±s)]

注：與對照組相比，*P＜0.01

組別 例數 1d 2d 3d研究組 60 2.77±0.41* 2.27±0.40* 1.76±0.31*對照組 60 7.10±1.00 5.23±0.82 3.81±0.60

3 討論

跟骨骨折是臨床醫學中常見的疾病，對患者的身體健康及日常生活均造成嚴重的影響，需給予高度重視。目前，手術是治療跟骨骨折的首選方法，而在手術治療中給予綜合護理，可確保手術效果，縮短康復時間。綜合護理包括心理護理、麻醉護理、消化道護理、尿潴留護理及壓瘡護理等，其中心理護理可引導患者保持積極的情緒，緩解其精神上的負擔，減少患者心中的痛苦；麻醉護理能減少麻醉對患者造成的不良影響，減少麻醉對患者帶來的疼痛；消化道護理、尿潴留護理、壓瘡護理均屬于術后并發癥護理，其可減少術后消化道不適癥狀、尿潴留、壓瘡等給患者身心帶來的痛苦，縮短康復時間。本研究120例跟骨骨折患者均給予手術治療，對照組于治療期間給予常規護理，研究組給予綜合護理，其中研究組術后1d、2d、3d均未出現明顯的疼痛癥狀，其疼痛評分均少于對照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.01）。證實綜合護理對行手術治療的跟骨骨折患者有著重要的作用。

綜上所述，在跟骨骨折治療中，選擇手術治療，并在手術治療期間給予綜合護理，可有效控制疼痛，降低術后疼痛評分，值得在臨床醫學中推廣與使用。

[1] 耿玲,吳美蘭,朱曉明.65例跟骨骨折圍手術期護理體會[J].河南外科學雜志,2010,7(04)：261-263.

[2] 何舜瑜,蘇惠仙,張翅,等.載距突鋼板螺釘固定術治療跟骨骨折患者腫脹的護理[J].護理學報,2011,6(03)：115-116.

[3] 何舜瑜,張翅,蘇惠仙,等.跟骨骨折行載距突鋼板螺釘固定術21例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,15(05)：628-629.

[4] 周健蘭.切開復位鋼板內固定治療跟骨骨折26例康復護理[J].齊魯護理雜志,2011,7(11)：663.

[5] 徐歡紅.跟骨骨折術后并發癥原因分析及護理干預[J].中國鄉村醫藥,2010,12(05)：851-853.

R274.12

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1673-5846(2013)09-0457-02

吉林省白山市中心醫院骨外二科，吉林白山 134300