康復訓練對提高腦梗死后認知功能的效果分析

李文靜

康復訓練對提高腦梗死后認知功能的效果分析

李文靜

目的探討康復訓練在腦梗死后認知功能改善中的應用價值。方法選取54例腦梗死后認知功能障礙患者，隨機分為兩組，對照組（27例，常規指導），觀察組（27例，康復指導）。結果觀察組SSS評分結果明顯低于對照組，且MMSE及BI評分結果高于對照組。結論康復訓練在改善腦梗死后認知功能效果顯著，值得臨床推廣。

康復訓練；腦梗死后認知功能；改善

截至目前為止，在腦梗死研究報告及臨床試驗報告中紛紛表明，腦梗死患者均可能出現不同程度的認知功能障礙，其中超過30%患者可能發生癡呆，65%以上患者可能出現認知功能障礙[1]。加強認知康復訓練，對改善腦梗死患者認知功能障礙有重要意義，特別是患者記憶力及智力方面的改善?，F結合我院康復訓練相關情況，總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月～2013年1月接診腦梗死后認知功能障礙患者中選取54例，按照隨機排列法將患者分為兩組，對照組27例常規指導，觀察組27例康復指導。兩組患者一般情況及癥狀表現等均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 康復訓練

1.2.1 記憶力訓練采用卡片作為輔助工具，為患者講解單個卡片的名稱，幫助其加強記憶，10min后根據卡片適當提問，在獲得正確答復后，即可適當縮短記憶時間或增加卡片數量，每次訓練時間應持續15min以上，每兩日訓練1次。

1.2.2 注意力訓練通過視覺跟蹤法進行訓練，例如運用三個透明杯子，用其中一個杯子將彈球蓋住，將三個杯子的位置進行隨意移動，停止后讓指出彈球在那個杯子內，訓練后期可將杯子換成不透明杯子，重復上述動作即可，注意前期移動速度不宜過快，隨著訓練時間推移，可適當增加杯子的數量。每次訓練時間應持續15min以上，每兩日訓練1次。

1.2.3 計算能力訓練通常情況下，從普通的加減法開始訓練，例如：以超市購物清單作為輔助工具，告知患者支付多少錢，應找多少錢等。初期訓練時，應當選擇10以內的加減法，不斷重復已完成的計算題，強化記憶，后期可適當增加計算難度，適當情況下可加入乘除法。每次訓練時間應持續15min以上，每兩日訓練1次。

1.2.4 心理護理、健康教育及認知訓練結合進行對患者的日常行為進行觀察，了解患者的興趣方向；為患者提供雜志、報紙和書籍等，鼓勵其在閱讀中增加健腦運動；通過重要日子或生日暗示提醒的方式，強化記憶力；引導患者進行自我認識并介紹，且進行適當提問，使其記憶力能夠不斷強化；將室內物品貼上標簽，鼓勵患者介紹這些物品的用法及用處；對患者的心理情緒進行了解，及時給予心理疏導，消除不良情緒；加大對患者家屬的宣傳教育，讓其參與患者康復訓練，使患者得到精神支持，進而增強自信。

1.3 效果評價給予兩組患者1個療程的治療，運用神經功能缺損評分量表（SSS）、簡易智能狀態量表（MMSE）和Bathel指數量表（BI）對患者認知功能進行評估[2]。

2 結果

根據表1統計結果可知，兩組患者治療前SSS、MMSE及BI評分均無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組SSS評分結果明顯低于對照組，且MMSE及BI評分結果高于對照組，P＜0.05。

3 討論

康復訓練主要是針對性較強的刺激，使受損腦細胞能夠逐漸再生，進而達到恢復受損功能的效果?？祻陀柧氈饕峭ㄟ^注意力、記憶力及計算能力等方面的訓練，使患者的認知障礙得到有效改善，使其空間定位能力、時間定位能力及專注能力均有所提升?？偠灾?，從本組資料來看，通過康復訓練患者的認知功能和日常生活能力均有很大程度的提升。

表1 兩組患者治療前后SSS、MMSE、BI評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者治療前后SSS、MMSE、BI評分對比[(±s),分]

組別 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t PSSS MMSE BI觀察組 21.28±2.13 11.97±3.74 15.23 0.00 15.58±2.09 22.57±3.47 12.150.00 34.44±11.14 57.04±14.21 8.830.00對照組 22.13±2.24 16.52±3.64 9.07 0.00 16.07±1.94 19.96±4.54 5.26 0.01 35.33±10.31 45.78±13.83 4.270.01T 1.93 6.14 - - 1.20 3.46 - - 0.40 4.00 - -P 0.05 0.00 - - 0.21 0.02 - - 0.66 0.01 - -

[1] 王琰萍,張曉玲,朱敏初,等.認知康復訓練對急性腦梗死后認知功能障礙患者腦電特征的影響[J].中華物理醫學與康復雜志, 2012,34(6)：453-455.

[2] 林碧清.急性腦梗死患者認知障礙的篩查及護理[J].醫學信息, 2011,24(10)：218-219.

R743.33

A

1673-5846(2013)09-0383-02

四川省人民醫院，四川成都 610041