有關(guān)2型糖尿病并發(fā)心律失常研究分析

陳志慧

有關(guān)2型糖尿病并發(fā)心律失常研究分析

陳志慧

目的研究2型糖尿病并發(fā)心律失常的相關(guān)因素。方法通過對160例住院正規(guī)治療的2型糖尿患者，根據(jù)常規(guī)心電圖檢測，分為心律失常組65例，無心律失常組95例，并對兩組患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析比較。結(jié)果心律失常組發(fā)生率為40.6%，其中房性早搏多見，也有少數(shù)房顫、室上性心動(dòng)過速等，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病伴高血壓、冠心病更易出現(xiàn)心律失常（P＜0.05）；且心律失常組的年齡、體重、體重指數(shù)、糖尿病病程、病血壓病程、冠心病病程、空腹胰島素、LDL-C均高于無心律失常組（P＜0.05），分析顯示患者年齡、病程及多種疾病均為心律失常的高危因素。結(jié)論2型糖尿病并發(fā)其它疾病時(shí)，更易出現(xiàn)心律失常。

2型糖尿病；心律失常；冠心病

隨著人民生活水平的提高，人口老齡化、全球糖尿病的患病率迅速增加、世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)到2025年全球?qū)⒂?.8億的糖尿病患者，已成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。近年來，糖尿病與心血管疾病之間的相關(guān)性正為臨床所重視，但大多數(shù)心血管醫(yī)生認(rèn)為其糖尿病知識仍不足，在我國剛啟動(dòng)的“中國心血管血糖教育計(jì)劃”31省區(qū)市巡講、全國冠心病綜合防治示范門診等可能有利于提高醫(yī)生的防控能力。然而涉及糖尿病與心律失常之間的關(guān)聯(lián)報(bào)道卻不多。筆者通過對入住我院160例2型糖尿病患者進(jìn)行分析，對其并發(fā)心律失常做了一些研究及探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年～2011年住院160例2型糖尿病患者均通過了WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓診斷符合2004年中國指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病診斷根據(jù)患者曾做冠心動(dòng)脈造影術(shù)確診，其中男102例，女58例，年齡38～90歲，糖尿病病程＞5年80例，伴高血壓85例，伴冠心病10例，根據(jù)常規(guī)心電圖檢查結(jié)果，將其分為心律失常組65例，男40例，女25例；無心律失常組95例，男55例，女40例。

1.2 檢查方法所有患者均做常規(guī)心電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用 SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，連續(xù)性變量用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示、組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征比較兩組患者在身高、血壓、空腹血糖（FPG）與后2h血糖（2HPBG）、糖化血紅蛋白（HBA1C）、血脂上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在年齡、體重指數(shù)（BMI）、糖尿病程高血壓病程、冠心病程上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、心律失常組均比無心律失常組增高，見表1。

表1 兩組間臨床特征比較(±s)

表1 兩組間臨床特征比較(±s)

分類(n) 心律失常組 無心律失常組例數(shù)(n) 65 95男：女 40：25 55：40身高(m) 1.62±0.06 1.61±0.06體重(kg) 69.62±11.93 64.85±11.36年齡(歲) 64.36±13.34 53.86±12.92體重指數(shù)(BMI) 26.15±4.16 24.16±3.42糖尿病病程(年) 7.76±6.42 4.32±3.26高血壓病程(年) 5.68±3.26 2.46±1.58冠心病病程(年) 3.86±1.24 0.46±0.12空腹血糖(mmol/L) 10.36±4.12 9.96±4.06血壓(mmHg) 138.00±21.60 132.00±18.24餐后2h血糖(mmol/L) 17.46±6.82 17.36±5.88糖化血紅蛋白(%) 10.08±3.12 10.12±3.08

2.2 伴有不同疾病的心律失常發(fā)生情況分為單純糖尿病患者64例，心律失常有15例，占23.4%其中早搏7例，房顫8例；糖尿病伴有血壓患者46例，心律失常有19例，占41.3%，其中早搏7例，房顫12例；糖尿病冠心病患者10例，心律失常有8例，占80.0%，其中早搏3例，房顫5例。

3 討論

糖尿病是心血管疾病發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素之一，而心臟病常為糖尿病晚期主要的死亡原因之一，復(fù)雜惡性的心律失常易導(dǎo)致糖尿患者猝死。糖尿病對心臟影響是由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂的基礎(chǔ)上發(fā)生大血管病變、微血管病變、心肌病變、心臟植物神經(jīng)病變、繼而易發(fā)生心律失常。2型糖尿病患者冠心病的發(fā)生率為非糖尿病普通人群的2～4倍。一方面由于長期糖代謝異常易導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)損害，對惡性心律失常抑制作用下降，而冠心病本身易合并惡性心律失常；另一方面該類患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死多為無痛性，因此心源性猝死發(fā)生率較高，應(yīng)引起臨床上足夠重視。2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗，即由于各種原因?qū)е乱葝u素不能發(fā)揮調(diào)控血糖作用，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常。有報(bào)道顯示，高血壓并胰島素抵抗者的心律失常發(fā)生率較高，可能是由于物質(zhì)代謝異常影響了心肌電生理的穩(wěn)定性，同時(shí)胰島素抵抗可加重左心室肥厚，興奮交感神經(jīng)，增加心排出量，外周血管收縮，升高血壓等。

本研究顯示患者同時(shí)并發(fā)多種疾病是發(fā)生心律失常的高危因素。因此，糖尿病患者在降血糖時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防并控制血壓、血脂、體重等全面干預(yù)，從而提高2型糖尿病并發(fā)心律失常的防控能力。

R781.6+4

A

1673-5846(2013)09-0366-02

江西弋陽縣人民醫(yī)院，江西上饒 334000