心理干預對中年宮頸癌根治術患者術后生活質量的影響

楊 帆

心理干預對中年宮頸癌根治術患者術后生活質量的影響

楊 帆

目的探討心理干預對中年宮頸癌根治術患者術后生活質量的影響。方法將36例中年宮頸癌患者隨機分為干預組和對照組，對照組給予常規護理，干預組在其基礎上進行心理干預，觀察心理干預對宮頸癌患者焦慮、恐懼狀態和生活質量的影響。結果4周后干預組的焦慮，抑郁得分明顯低于對照組（P＜0.05)；干預組患者的健康生活能力，自我意識及生活滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論心理干預能有效緩解中年宮頸癌根治術后患者的焦慮，抑郁情緒，提高患者的生活質量。

心理干預；中年宮頸癌；生活質量

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來，宮頸癌發病率是逐年上升，年齡呈逐漸下降趨勢，嚴重威脅女性病人的健康。目前治療方法以手術為主的綜合治療，宮頸癌根治術需將患者子宮，附件甚至雙側卵巢切除并清掃盆腔淋巴結。中年女性社會角色突出，既是家庭的女性，又是社會的中堅力量，更注重自我形象及配偶的態度等，生活質量和社會狀態容易出現“自我形象紊亂”和“殘廢等心理障礙”。因此，在對患者的護理中結合不同治療時期患者的心理特點，積極進行心理干預，重視健康教育，能幫助患者解除負挫情緒，配合治療，提高手術治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年3月～2012年3月我院經病理檢查后確診為宮頸 CaIa2、CaIIa2患者，36例均性宮頸Ca根治術，年齡38～50歲，文化程度：小學3例，初中15例，高中12例，大學6例，癌癥分期：CaIa2：16例，CaIIa2：20例。將患者隨機分為干預組18例，對照組18例，兩組患者在年齡、重癥分期、治療方式、文化程度、職業等一般情況無顯著差異（P＜0.05），具可比性。

1.2 干預方法兩組在常規治療和護理基礎上，干預組于入院后第2天開始針對不同負挫情緒和不合理認識進行心理干預，護理人員經過心理干預措施的培訓。

1.2.1 加強溝通建立良好的護患關系，護士首先熱情接待患者，幫助其熟悉醫院環境，工作人員及各項制度，消除患者陌生與恐懼感，使患者感到真誠、親切和溫暖，取得其信任。

1.2.2 評估患者的焦慮程度了解患者現存的心理問題，鼓勵患者表達并判斷引起焦慮的原因，評估患者的焦慮程度，指導患者家屬調整情緒，避免醫源性引起的焦慮，幫助患者逐步認識自己的焦慮及對疾病治療康復的影響。①提供心理支持，醫護人員尊重患者，以真誠的態度，及時疏導患者焦慮、煩躁情緒。支持型的家庭環境可以增強癌癥患者抗病能力。②鼓勵家屬積極參與，多關心體貼患者，讓患者感到溫暖，減輕心理壓力，熟練積極向上的生活觀，加速患者術后回歸社會的時間。

1.2.3 手術前心理護理宮頸癌患者在經婦科檢查發現病理學報告異常時，幾乎所有患者都會產生恐懼感。患者面臨將進行的手術會產生劇烈的焦慮反應，因害怕病痛折磨，手術打擊和預感性功能障礙及卵巢內分泌功能喪失，患者會表現睡眠障礙，悲觀失望，甚至不配合治療。護士耐心聽取患者及家屬對治療護理基礎方面的要求，認真講解疾病的相關知識及治療方法，幫助患者學習放松訓練，注意力分散等，告知患者宮頸癌的預后較好，使患者以最佳心理狀態接受治療。

1.2.4 手術后心理護理向患者及家屬講解手術后的注意事項，生活質量的好與差，患者的思想認識是關鍵，讓患者及時了解信息，幫助患者提高心理承受能了，分析患者精神狀態及健康狀況，進行健康宣教，避免患者盲目行動或放棄治療。

1.3 觀察指標采用ZWNG焦慮的評量表對患者焦慮情況進校評價，分別入院第2天及心理干預4周后對患者心理健康和生活質量進行評分，SAS總分＜50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，同時比較兩組患者的健康與生活能了，自我意識生活滿意度。

1.4 統計學分析選用SPSS統計學軟件對數據進行分析，資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者輕、中焦慮例數高于對照組，干預組重度焦慮例數低于對照組，兩組差異有統計學意義P＜0.05，見表1。干預組生活質量情況優于對照組P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者焦慮情況比較[n(%)]

表2 兩組患者生活質量情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是我國女性最常見的生殖道惡性腫瘤，嚴重威脅女性生命健康，且發病趨勢趨年輕化。宮頸癌患者在圍手術期會經歷強烈的心理應激刺激，特別是中年女性患者是迫切需要進行心理干預的群體，通過適當的心理干預，充分調動患者積極的心理因素，緩解其焦慮，恐懼情緒，增強患者戰勝疾病的信心，提高患者的健康與生活能力，提高生活質量。

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R711.32

A

1673-5846(2013)09-0353-02

江西省九江市婦幼保健院，江西九江 332000