氟保護漆預防正畸治療牙釉質脫礦的療效

周 洋 崔 瑩 馮 晨 西玉立 牛秀艷 于學剛

氟保護漆預防正畸治療牙釉質脫礦的療效

周 洋 崔 瑩 馮 晨 西玉立 牛秀艷 于學剛

目的使用氟保護漆在固定矯治中預防牙釉質脫礦。方法將64例固定矯治的患者隨機分為觀察組（32例）用氟保護漆對粘結托槽的牙面進行處理，對照組（32例）為不經任何處理常規矯治的患者，觀察兩組牙釉質脫礦情況。結果對照組牙釉質脫礦率是20.22%；觀察組牙釉質脫礦率是13.52%。兩組比較P＜0.05有統計學意義。結論氟保護漆是預防固定矯治中牙釉質脫礦的有效措施，建議臨床推廣。

固定矯治；氟保護漆；脫礦

至今為止，固定矯治器是口腔正畸臨床應用的主打裝置。因固定矯治時間周期長，使患者口腔環境惡化，從而打破了口腔環境的平衡狀態，牙菌斑內細菌產酸引起PH值下降，牙釉質溶解性增加，導致鈣、磷丟失，即釉質脫礦[1]，牙面上會出現白堊色斑點甚至凹坑狀缺損。很多國外統計資料表明，正畸患者釉質脫礦的發病率高達50%～80%[2]，而國內的發病率約為54%，高于一般人群的患病率46%[3]。因此，觀察臨床上脫礦的牙及時采取措施預防與治療。本文通過對固定正畸患者的臨床資料進行對比研究，氟化漆可以防脫礦和齲壞，在正畸治療中采取有效措施來預防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取到本院進行固定矯治的患者64例（1096顆牙），將其隨機分為觀察組32例（562顆牙）和對照組32例（534顆牙）。全部受試者的前牙及前磨牙唇頰面釉質都不是氟斑牙、四環素牙或者釉質發育不全的牙。

1.2 方法兩組均使用方絲弓矯治技術，用37%磷酸酸蝕、京津釉質粘結劑及粘結托槽。常規清潔，吹干，酸蝕并粘結托槽后，再次對口腔進行嚴格防濕吹干，用鈍針頭注射器吸取氟保護漆，套上一次性套管，將氟保護漆均勻滴涂在托槽周圍的牙面上，讓保護漆將托槽周圍嚴密封閉。囑患者張口1 min，保護漆干燥，形成一層透明漆膜。患者在45 min內不漱口、刷牙、飲水進食，使氟保護漆完全固化。觀察組采用氟保護漆（VIVAPENT公司生產）應每6個月處理一次，常規清潔牙面、隔濕吹干、再次均勻涂布一次。對照組按常規方法進行治療，但牙面不做任何特殊處理。兩組病例跟蹤觀察12個月后，在牙科工作燈下肉眼觀察牙釉質面，如頰面上出現白堊狀或染色斑點，牙齒表面較松軟、粗糙者即診斷是牙釉質脫礦。

1.3 統計學方法運用SPPS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，主要采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

對照組治療前釉質發育均正常，正畸治療后有108顆牙齒脫礦，牙釉質脫礦率是20.22%；觀察組觀察治療前釉質發育均正常，正畸治療后有 76顆牙齒脫礦，牙釉質脫礦率是13.52%。兩組比較，觀察組在固定矯治中明顯優于對照組。兩組比較差異有統計學意義P＜0.05。

表1 兩組牙釉質脫礦的比較(n,%)

3 討論

固定矯治器進行正畸治療時，矯治周期比較長，牙面難清潔，牙釉質極易脫礦，形成白堊色斑點，是正畸醫師值得關注的問題。所以，正畸醫師有必要采取措施進行預防。本實驗對固定矯治的患者采用氟保護漆（Fluor Protector）進行預防，氟保護漆涂在牙齒表面后，在口腔內自然干燥，形成一層保護膜，對牙釉質表面起到保護作用。觀察組與對照組進行比較，觀察組采用預防措施，脫礦率明顯低于對照組。

氟保護漆是目前廣泛使用的防齲方法之一，主要用于預防齲齒、保護牙釉質。其防齲機理主要是通過釋放氟離子，抑制牙菌斑中致齲菌的生長，促進牙釉質的再礦化，增強牙釉質對酸的抵抗力。氟對抑制脫礦和促進再礦化具有重要作用：①氟能夠與牙釉質表面緊密結合，氟離子能夠滲入到牙面，與牙齒中的鈣形成氟化鈣；②直接進入釉質中，與羥磷灰石作用形成氟磷灰石，使釉質溶解性降低并改變其晶體結構有效地抑制釉質的脫礦反應；③氟還能殺滅一定數量的變形鏈球菌，能夠抑制菌斑的黏附；④局部用氟化物能夠減輕牙本質脫礦能力，降低牙體硬組織的通透性，緩解牙齒敏感現象[4]。氟保護漆的優點為含氟量低、安全；牙齒粘結性好、效果好；操作簡單、使用次數少（1年二次）；不引起牙齒變色；氟保護漆具有安全、有效、經濟、使用簡便等許多特點，在發達國家的使用已有20多年歷史，也是WHO推薦使用防齲的產品。

總之，正畸治療患者牙表面溶解現象，如脫礦改變，氟保護漆可在牙釉質表面迅速形成一層保護膜，對其表面起到保護作用。在固定矯治治療中，牙釉質表面涂氟保護漆是極為必要，臨床上值得提倡。

[1] Clive Tovey,Suzanne Wyatt. Diagnosis investigation,and anagement of deep vein thrombosis[J].BAJ,2003,326(7400)：1180.

[2] Gorelick L,Geige A M,Gwinnett A J.Incidence of white spot formation after bonding and banding[J].Am J Orthod,1982,81(2)：93-98.

[3] 胡煒,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的臨床調查[J].口腔正畸學,2001,8(2)：3838-3834.

[4] 郭媛珠,凌均綮,陳成章.氟與口腔醫[M].北京：科學技術文獻出版社,2000：84-96.

R781.4

A

1673-5846(2013)09-0352-02

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011

于學剛（1965-），男，教授，黑龍江人，E-mail：yxxx55@126.com。