壓瘡貼在Ⅱ期壓瘡患者中的應(yīng)用

畢珍寧

壓瘡貼在Ⅱ期壓瘡患者中的應(yīng)用

畢珍寧

目的探討應(yīng)用壓瘡貼治療Ⅱ期壓瘡患者的臨床效果。方法選取2011年2月至2013年2月收治Ⅱ期壓瘡患者32例共46處壓瘡，隨機(jī)分為對照組16例23處壓瘡給于常規(guī)壓瘡護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組16例23處壓瘡在給予常規(guī)壓瘡護(hù)理措施基礎(chǔ)上對壓瘡發(fā)生部位應(yīng)用壓瘡貼。兩組在入院2、3、4周分別觀察壓瘡貼的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組4周后壓瘡的治愈率為 95.7%，對照組4周后壓瘡的治愈率為 69.6%，兩組比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05。結(jié)論壓瘡貼對Ⅱ期壓瘡的患者治療效果滿意。

壓瘡貼；Ⅱ期壓瘡；護(hù)理

2007年美國國家壓瘡專家組（NPUAP）將壓瘡定義為皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處[1-2]。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質(zhì)量，有效預(yù)防和治療壓瘡是臨床護(hù)理中的一大課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一[3]。筆者應(yīng)用壓瘡貼治療Ⅱ期壓瘡患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月至2013年2月收治的Ⅱ期壓瘡患者32例共46處，其中男19例，女13例；年齡51～83歲，平均（64.50±11.56）歲。其中肺癌9例，2例伴有糖尿病共12處壓瘡；胃癌5例共7處壓瘡；肝癌4例共7處壓瘡；食管癌3例共5處壓瘡；婦科腫瘤3例共4例；結(jié)腸癌3例4處壓瘡；乳腺癌2例2處壓瘡；喉癌1例2處壓瘡；胰腺癌1例共2處壓瘡；膽管癌1例共1處壓瘡，將其分為對照組16例23處壓瘡，實(shí)驗(yàn)組16例23處壓瘡，兩組比較各項(xiàng)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對照組按壓瘡護(hù)理常規(guī)，每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，避免壓瘡處受壓，保持床單清潔、平整和干燥，避免尿液、大便浸漬，避免局部皮膚受刺激。保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要用溫水或中性溶液清潔皮膚，給予全身營養(yǎng)支持等措施。實(shí)驗(yàn)組在采取以上常規(guī)措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)每個(gè)患者壓瘡的部位和大小，選用施樂輝公司生產(chǎn)的不同型號(hào)的愛立敷粘性敷料，使用0.9%生理鹽水棉球按無菌方法對壓瘡進(jìn)行消毒，去除殘留在傷口上的表皮破損組織，用無菌紗布擦干傷口滲液和基底，晾干后（如患處過多毛發(fā)應(yīng)去除，以確保敷料緊貼傷口）以壓瘡為中心將敷料平整的貼于壓瘡處。注意及時(shí)翻身，避免敷料卷及大、小便污染。根據(jù)患者情況至少每周更換一次或者距離敷料邊緣2cm處可見滲液時(shí)給予更換。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)2007年美國國家壓瘡專家組（NPUAP）將Ⅱ期壓瘡描述為部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅、無結(jié)痂；也可為完整或破潰的充血性水泡[4]。觀察評(píng)估兩組患者Ⅱ期壓瘡情況，在入院后2、3、4周分別觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生、發(fā)展情況，統(tǒng)計(jì)比較兩組壓瘡的治愈率，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：潰瘍愈合，表皮完整，無疼痛、滲液，皮溫正常；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小，有肉芽生長，滲液較前減少，皮溫正常，疼痛減輕；無效：創(chuàng)面無變化或較前擴(kuò)大、惡化。

2 結(jié)果

兩組患者不同時(shí)間壓瘡治療情況比較，實(shí)驗(yàn)組4周后壓瘡的治愈率為 95.7%，好轉(zhuǎn)率為4.3%，無效率0.0%。對照組4周后壓瘡的治愈率為69.6%，好轉(zhuǎn)率為13.0%，無效率為17.4%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05有顯著性差異，見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

3 討論

壓瘡是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、癱瘓、慢性消耗性疾病患者的常見并發(fā)癥[5]。愛立敷粘性敷料由中間的多孔吸水性泡沫墊，內(nèi)側(cè)帶粘性的有孔傷口接觸層，以及外側(cè)防水的外層薄膜組成。愛立敷粘性敷料協(xié)助提供濕潤的傷口環(huán)境，濕潤環(huán)境可促進(jìn)生長因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖，加快傷口表皮遷移速度，使白細(xì)胞功能增強(qiáng)；泡沫墊能垂直吸收大量滲液，有效處理和預(yù)防浸漬從而更利于創(chuàng)面修復(fù)，且在密閉的濕潤環(huán)境下滲出液釋放并激活多種酶以及酶的活化因子，特別是蛋白酶和尿激酶，這些酶和密閉性敷料本身能促進(jìn)纖維蛋白和壞死組織的溶解，有效地發(fā)揮酶學(xué)清創(chuàng)作用[6]。壓瘡愈合是一個(gè)緩慢的過程，會(huì)使患者及家屬產(chǎn)生較高的焦慮情緒。護(hù)士應(yīng)與患者及家屬充分的溝通，特別是敷料的選用須征得家屬的同意，針對出現(xiàn)的心理問題及時(shí)輔導(dǎo)。指導(dǎo)家屬觀察傷口，有異常現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。同時(shí)告知相關(guān)的壓瘡知識(shí)，取得家屬的積極配合[7]。該敷料的使用去除都很方便并且受到了患者和護(hù)理人員的歡迎。綜上所述，壓瘡是全身和局部因素綜合作用引起的局部組織變性、壞死的病理過程，其防治及護(hù)理技術(shù)復(fù)雜，所以要積極預(yù)防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合性防治措施[8]。應(yīng)針對不同病例、不同時(shí)期采取相應(yīng)的措施，有針對性地選擇相應(yīng)的濕性敷料以促進(jìn)傷口愈合，縮短傷口的愈合時(shí)間。

[1] 蔣琪霞,劉云.成人壓瘡預(yù)測和預(yù)防實(shí)踐指南[M].南京：東南大學(xué)出版社,2009：7-11.

[2] National pressure ulcer advisory Pane1.2007 national pressure ulcerstaging deftnition[J].Would Council Ent Ther J,2007,27(3)：39.

[3] 呂霞.三級(jí)監(jiān)控模式在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,5(I3)：1175-1177.

[4] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：175.

[5] 王建平.中西藥預(yù)防難治性壓瘡60例[J].護(hù)理研究,2003,17(4)：410-411.

[6] 劉春霞.應(yīng)用美皮康敷料預(yù)防壓瘡的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(l2)：10-12.

[7] 萬里紅.15例神經(jīng)內(nèi)科院外帶人口I～Ⅳ期壓瘡的護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(11)：1191-1192.

[8] 胡青.新型敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(27)：3342-3345.

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