壓瘡貼在Ⅱ期壓瘡患者中的應用

畢珍寧

壓瘡貼在Ⅱ期壓瘡患者中的應用

畢珍寧

目的探討應用壓瘡貼治療Ⅱ期壓瘡患者的臨床效果。方法選取2011年2月至2013年2月收治Ⅱ期壓瘡患者32例共46處壓瘡，隨機分為對照組16例23處壓瘡給于常規(guī)壓瘡護理措施；實驗組16例23處壓瘡在給予常規(guī)壓瘡護理措施基礎上對壓瘡發(fā)生部位應用壓瘡貼。兩組在入院2、3、4周分別觀察壓瘡貼的治療效果。結果實驗組4周后壓瘡的治愈率為 95.7%，對照組4周后壓瘡的治愈率為 69.6%，兩組比較差異顯著，統(tǒng)計學處理P＜0.05。結論壓瘡貼對Ⅱ期壓瘡的患者治療效果滿意。

壓瘡貼；Ⅱ期壓瘡；護理

2007年美國國家壓瘡專家組（NPUAP）將壓瘡定義為皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處[1-2]。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質量，有效預防和治療壓瘡是臨床護理中的一大課題，也是衡量醫(yī)院護理質量的標準之一[3]。筆者應用壓瘡貼治療Ⅱ期壓瘡患者，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月至2013年2月收治的Ⅱ期壓瘡患者32例共46處，其中男19例，女13例；年齡51～83歲，平均（64.50±11.56）歲。其中肺癌9例，2例伴有糖尿病共12處壓瘡；胃癌5例共7處壓瘡；肝癌4例共7處壓瘡；食管癌3例共5處壓瘡；婦科腫瘤3例共4例；結腸癌3例4處壓瘡；乳腺癌2例2處壓瘡；喉癌1例2處壓瘡；胰腺癌1例共2處壓瘡；膽管癌1例共1處壓瘡，將其分為對照組16例23處壓瘡，實驗組16例23處壓瘡，兩組比較各項資料無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法對照組按壓瘡護理常規(guī)，每2小時翻身1次，使用氣墊床，避免壓瘡處受壓，保持床單清潔、平整和干燥，避免尿液、大便浸漬，避免局部皮膚受刺激。保持皮膚清潔干燥，根據需要用溫水或中性溶液清潔皮膚，給予全身營養(yǎng)支持等措施。實驗組在采取以上常規(guī)措施的基礎上，根據每個患者壓瘡的部位和大小，選用施樂輝公司生產的不同型號的愛立敷粘性敷料，使用0.9%生理鹽水棉球按無菌方法對壓瘡進行消毒，去除殘留在傷口上的表皮破損組織，用無菌紗布擦干傷口滲液和基底，晾干后（如患處過多毛發(fā)應去除，以確保敷料緊貼傷口）以壓瘡為中心將敷料平整的貼于壓瘡處。注意及時翻身，避免敷料卷及大、小便污染。根據患者情況至少每周更換一次或者距離敷料邊緣2cm處可見滲液時給予更換。

1.3 判定標準2007年美國國家壓瘡專家組（NPUAP）將Ⅱ期壓瘡描述為部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅、無結痂；也可為完整或破潰的充血性水泡[4]。觀察評估兩組患者Ⅱ期壓瘡情況，在入院后2、3、4周分別觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生、發(fā)展情況，統(tǒng)計比較兩組壓瘡的治愈率，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效標準治愈：潰瘍愈合，表皮完整，無疼痛、滲液，皮溫正常；好轉：創(chuàng)面縮小，有肉芽生長，滲液較前減少，皮溫正常，疼痛減輕；無效：創(chuàng)面無變化或較前擴大、惡化。

2 結果

兩組患者不同時間壓瘡治療情況比較，實驗組4周后壓瘡的治愈率為 95.7%，好轉率為4.3%，無效率0.0%。對照組4周后壓瘡的治愈率為69.6%，好轉率為13.0%，無效率為17.4%，兩組經統(tǒng)計學處理P＜0.05有顯著性差異，見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

3 討論

壓瘡是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、癱瘓、慢性消耗性疾病患者的常見并發(fā)癥[5]。愛立敷粘性敷料由中間的多孔吸水性泡沫墊，內側帶粘性的有孔傷口接觸層，以及外側防水的外層薄膜組成。愛立敷粘性敷料協助提供濕潤的傷口環(huán)境，濕潤環(huán)境可促進生長因子的釋放，刺激細胞增殖，加快傷口表皮遷移速度，使白細胞功能增強；泡沫墊能垂直吸收大量滲液，有效處理和預防浸漬從而更利于創(chuàng)面修復，且在密閉的濕潤環(huán)境下滲出液釋放并激活多種酶以及酶的活化因子，特別是蛋白酶和尿激酶，這些酶和密閉性敷料本身能促進纖維蛋白和壞死組織的溶解，有效地發(fā)揮酶學清創(chuàng)作用[6]。壓瘡愈合是一個緩慢的過程，會使患者及家屬產生較高的焦慮情緒。護士應與患者及家屬充分的溝通，特別是敷料的選用須征得家屬的同意，針對出現的心理問題及時輔導。指導家屬觀察傷口，有異常現象及時與醫(yī)務人員聯系。同時告知相關的壓瘡知識，取得家屬的積極配合[7]。該敷料的使用去除都很方便并且受到了患者和護理人員的歡迎。綜上所述，壓瘡是全身和局部因素綜合作用引起的局部組織變性、壞死的病理過程，其防治及護理技術復雜，所以要積極預防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合性防治措施[8]。應針對不同病例、不同時期采取相應的措施，有針對性地選擇相應的濕性敷料以促進傷口愈合，縮短傷口的愈合時間。

[1] 蔣琪霞,劉云.成人壓瘡預測和預防實踐指南[M].南京：東南大學出版社,2009：7-11.

[2] National pressure ulcer advisory Pane1.2007 national pressure ulcerstaging deftnition[J].Would Council Ent Ther J,2007,27(3)：39.

[3] 呂霞.三級監(jiān)控模式在壓瘡管理中的應用[J].護士進修雜志, 2010,5(I3)：1175-1177.

[4] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：175.

[5] 王建平.中西藥預防難治性壓瘡60例[J].護理研究,2003,17(4)：410-411.

[6] 劉春霞.應用美皮康敷料預防壓瘡的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(l2)：10-12.

[7] 萬里紅.15例神經內科院外帶人口I～Ⅳ期壓瘡的護理[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(11)：1191-1192.

[8] 胡青.新型敷料在壓瘡護理中的應用進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(27)：3342-3345.

R753.1

A

1673-5846(2013)09-0348-02

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